formularz zgłoszeniowy kampanii rowerowy maj

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KAMPANII ROWEROWY MAJ
Nazwa i adres szkoły:
ew. pieczęć
liczba klas I-VI w szkole:
liczba uczniów w klasach I-VI:
Szkolny koordynator kampanii:
telefon kontaktowy:
e-mail:
Udział w zajęciach Mobilność w Mieście
(dotyczy klas IV-V)
Klasy, które wezmą udział w zajęciach:
TAK □
NIE □
Każda szkoła może zgłosić maksymalnie dwie klasy.
Wyrażam zgodę na udokumentowanie
kampanii przez fotografa UMG.
TAK □
NIE □
Zdjęcia zostaną bezpłatnie przekazane szkołom.
Nazwisko osoby/osób, które wezmą udział
w warsztacie Rowerowy Maj* podczas
VI Kongresu Mobilności Aktywnej:
Zapraszamy dyrektora szkoły wraz z nauczycielem
koordynującym kampanię.
………………………………
podpis dyrektora szkoły
Zgłoszenia do kampanii przyjmowane są do 23 marca br.
Wypełnione formularze należy wysyłać na adres: [email protected]
Odesłanie formularza jest równoznaczne z akceptacją regulaminu kampanii Rowerowy Maj.
* Warsztaty odbędą się w ramach VI Kongresu Mobilności Aktywnej w dniu 10.04.2015 r., który
zorganizowany zostanie w centrum wystawienniczo-kongresowym Amber Expo w Gdańsku.