KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W KONFERENCJI

KARTA ZGŁOSZENIA
UCZESTNICTWA W KONFERENCJI SZKOLENIOWEJ
pt.
„Diagnostyka HIV/AIDS oraz relacja lekarz-pacjent: doświadczenia, problemy, wyzwania”
22 maja 2014 r.
Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego, Gdańsk ul. Okopowa 21/27.
Nazwisko i imię
Ulica
Kod pocztowy
Nr domu
Miejscowość
Województwo
Nr telefonu /fax
E-mail
Stanowisko
Miejsce pracy
Kartę zgłoszeniową należy przesłać drogą elektroniczną na adres:
[email protected]
w terminie do 16 maja br.

Podobne dokumenty