KARTA ZGŁOSZENIA Ogólnopolski Konkurs Plastyczny
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA Ogólnopolski Konkurs Plastyczny
Zespół Szkół Specjalnych nr 102 w Poznaniu KARTA ZGŁOSZENIA Ogólnopolski Konkurs Plastyczny …………………………………………… Nazwa szkoły ( czytelna pieczęć ) Imię i nazwisko autora pracy Wiek autora Kategoria konkursowa/klasa Tytuł pracy Imię i nazwisko Opiekuna Telefon kontaktowy/ e- mail Uwagi/pytania……………………………………………….…………...................................................................... Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatorów w/w Konkursu zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r . o Ochronie Danych Osobowych; Dz. U. z 2002 r . Nr 101, poz. 926 z póź. zm.) ………………………………. czytelny podpis ucznia …………….……………. podpis opiekuna ..……………………………. dyrektor szkoły Miejscowość, data……………………………………