Formularz asortymentowo

(pieczęć Wykonawcy)
.............................., dnia ....................
Załącznik nr 5 do formularza ofertowego
Formularz asortymentowo- cenowy
Wyroby garmażeryjne
Lp.
Nazwa przedmiotu
zamówienia
Opis przedmiotu
zamówienia
1
2
3
4
5
Kluski śląskie
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
kg
821
Kopytka
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
Kg
273
Pyzy z mięsem
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
kg
980
4
Pierogi ruskie
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
kg
1642
5
Pierogi leniwe
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
kg
820
6
Gołąbki
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
kg
210
1
2
3
Jednostki Planowana
miary
ilość
Cena
jednostk
owa
(netto)
Wartość netto
(zł) (kolumna 5
* kolumna 6)
stawka
VAT
(%)
Cena
jednost
kowa
brutto
(zł)
Wartość brutto (zł)
6
7
8
9
10
1
7
Krokiety bez
panierki
produkt świeży, nie
mrożony, ręcznie
robiony wg.
domowych receptur
kg
236
Razem
Miejscowość…………….............................dnia …..........................
X
X
Podpis i pieczęć upoważnionego wykonawcy
2