Firma Handlowo Usługowa Części 4x4 Zuzanna Dulna - e

...............
...............
miejscowość
Dane konsumenta:
data
Dane sprzedawcy:
......................................
Imię i nazwisko
Firma Handlowo Usługowa Części 4x4
......................................
Zuzanna Dulna-Montowska
Adres
Pomysk Mały 29
......................................
Kod pocztowy, miasto
77-100 Bytów
......................................
Telefon kontaktowy
Dotyczy zamówienie nr
...................
Nr paragonu/faktury VAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OŚWIADCZENIE ODSTĄPIENIA OD UMOWY
Zgodnie z przysługującym mi prawem wynikającym z ustawy z dnia 2 marca 2000r. o
ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną
przez produkt niebezpieczny (Dz. U. Nr 22, poz. 271) chcę dokonać zwrotu towaru,
zakupionego na platformie http://www.e-pajero.pl.
Zobowiązuję się do dostarczenia na swój koszt zwracanego towaru do siedziby FHU Części
4x4 Zuzanna Dulna-Montowska wraz z podpisanym oryginałem powyższego oświadczenia i
formularzem zwrotu oraz oryginalnym dowodem zakupu.
Proszę o zwrot kwoty . . . . . . . . . . . . zł (słownie: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)
na konto nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................
podpis konsumenta