Formularz asortymentowo-cenowy Przedmiot zamówienia

Formularz asortymentowo-cenowy
Zp 19/2016 zał. 3
Przedmiot zamówienia: Endoproteza stawu biodrowego i kolanowego
1. Ednoproteza bezcementowa stawu biodrowego
L.p. Opis przedmiotu
1.
Ilość Cena netto
szt
50
2.
Trzpień prosty wykonany ze stopu tytanu w jednej trzeciej napylony
hydroksyapatytem, wymagane min. 2 kąty szyjkowo-trzonowe i min. 13
rozmiarów dla każdego kąta oraz posiadający zmienny off-set
Trzpień prosty przynasadowy wykonany ze stopu tytanu w jednej trzeciej
napylony hydroksyapatytem, wymagane min. 2 kąty szyjkowo-trzonowe i
min. 12 rozmiarów dla każdego kąta oraz posiadający zmienny off-set oraz
relif na końcu trzpienia zabezpieczający kość
3.
Głowa ceramiczna 28, 32 i 36 mm w min. 3 rozmiarach długości.
30
4.
Głowa metalowa 28, 32 mm w min. 4 rozmiarach długości.
70
5.
Panewka bezcementowa z wbudowanym presffitem brzeżnym pokryta
hydroksyapatytem rozmiar 40-72 mm w 2 rodzajach:
* bezotworowa press-fit
* otworowa Press-fit z możliwością użycia śrub,
Zaślepka, śruba
100
6.
50
40
7.
Wkładki polietylenowe III generacji o specjalnej konstrukcji,
umożliwiającej zatrzaskiwanie w ich wnętrzu głowy komponentu udowego
2
8.
Wkładka metalowa do panewki bezcementowej umożliwiajaca uzyskanie
elementu dwumobilnego
2
9.
Wkładka polietylenowa pod głowę 28,32,36( do panewki 46-72mm),40,44
100
10. Wkładka ceramiczna pod głowę 28,32,36mm
2
11. Wkładka związana w opcji do panewki bezcementowej, cementowanej
2
Wartość
netto
vat
Wartość brutto Typ, Nr katalogowy
12. Panewka modularna bipolarna do głów 22,26 i 28 mm o śr. zewn. 36-72 mm
20
13. Trzpień cementowany prosty,gładki, bezkołnierzowy z centralizerem min.20
rozmiarów i 6 offsetów
40
14. Trzpień rewizyjny prosty w zakresie dł. 200-260 mm
3
15. Panewka polietylenowa o śr. wewn. 28mm,32mm z dystanserami w
rozmiarze 44-60 mm
20
16. Korek polietylenowy do kanału
40
17. Głowa metalowa stalowa
40
18. Trzpień tytanowy w kształcie konikalnym prosty lub zagięty w trzech
długościach 155mm, 195mm lub 235mm (zagięty)
3
19. Element krętarzowy pokryty napylonym tytanem i hydroxyapatytem w
czterech długościach oraz czterech offsetach lateralnych, posiadający
możliwość płynnej rotacji po założeniu na trzpień, łączony z trzpieniem za
pomocą śruby
20. Śruby tytanowe do mocowania kosza i augmentu
3
10
21. Kosz tytanowy rewizyjny anatomiczny 48-72mm
4
22. Augment rewizyjny zbudowany z siatki z czystego tytanu uzupełniający
ubytki kostne w panewce stawu biodrowego-mocowany za pomocą śrub
1
23. Płyta prosta do złamań około protezowych
3
24. Płyta krętarzowa do złamań około protezowych długości 100-210mm
2
25. Linka stalowa z bloczkiem i blokadą na jej końcu
10
26. Linka stalowa
2
27. Cement kostny 1x40g
40
28. Cement kostny z gentamycyną 1x40g
5
29. Cement kostny z kolistna i erytromycyną 1x40g
20
30. Cement kostny z tobramycyną 1x40g
3
31. Mieszalnik próżniowy
40
32. Urządzenie do płukania pulsacyjnego
30
33. Końcówka do urządzenia- udowa, panewkowa
30
34.
Razem
W ramach zadania Wykonawca użyczy instrumentarium do montażu endoprotez – podwójny zestaw do protezy bezcementowej oraz pojedynczy do protezy
cementowanej, pistoletu oraz pompy do cementu.
Zestaw napędów do narzędzi składający się z:
1. wiertarki z przekładnią do frezowania, akumulatory - 2 szt. + ładowarka,
2. obudowy akumulatorów – 1 szt.
3. nasadki kompatybilne minimum 3 szt..
Wykonawca zapewnia szkolenie personelu.
Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy
Data ………………………..
…………………………………………..
Pieczęć, podpis
Formularz asortymentowo-cenowy
Zp 19/2016 zał. 3
2. Endoproteza cementowa stawu kolanowego, anatomiczna, kłykciowa z możliwością zachowania lub usunięcia więzadeł krzyżowych.
Możliwość rozbudowy o oparty na podstawowym systemie system rewizyjny składający się z klinów oraz trzpieni i śrub.
L.p. Opis przedmiotu
1.
2.
3.
Komponent udowy anatomiczny /prawy, lewy/ o geometrii jednoosiowej w
osi A/P i M/L, w 9 rozmiarach.
Modularna część piszczelowa w 8 rozmiarach wykonana ze stopu kobaltowo
– chromowego oraz wkładka z utwardzonego polietylenu, mocowane
oddzielnie.
Wkładki
o rozmiarach 8,10, 12, 15, 18, 21, 24 mm, mocowane standardowo
pozwalające na mobilny ruch części udowej tzw.fixmobile
Ilość
szt
45
45
45
4.
Cement z dwoma antybiotykami ( kolistyna i erytromecyną) 1x 40g
5.
Mieszalnik próżniowy
20
6.
Ostrze do piły oscylacyjnej
100
7.
Urządzenie do płukania pulsacyjnego
30
8.
Końcówka do urządzenia- udowa, panewkowa
30
Element udowy anatomiczny (prawy, lewy), jednoosiowy w płaszczyźnie
A/P i M/L, wykonany ze stopu kobaltowo-chromowego, przynajmniej po 5
rozmiarów dla każdej ze stron. Element piszczelowy uniwersalny dla strony
lewej i prawej, wykonany ze stopu kobaltowo-chromowego, przynajmniej w
5 rozmiarach. Wkładka polietylenowa mocowana zatrzaskowo, przynajmniej
w 6 rozmiarach grubości. System dający możliwość zastosowania podkładek
pełnych i połowiczych pod płytę piszczelową, bloczków uzupełniających
ubytki kostne do elementu udowego (o grubości 5mm i 10mm) oraz trzpieni
przedłużających (długich i krótkich) do komponentu piszczelowego i
udowego. Trzpienie przedłużające z systemem umożliwiającym przesunięcie
osi za pomocą mimośrodu (adaptery offsetowe: 2, 4, 6 i 8 mm) zarówno w
części udowej jak i piszczelowej.
10. Komponent piszczelowy
45
9.
11. Wkładka polietylenowa
2
6
2
Cena netto Wartość
netto
vat
Wartość brutto Typ, Nr katalogowy
12. Bloczek podkładka
6
13. Trzpień
10
14. Mimośród
2
Razem
W ramach zadania Wykonawca użyczy instrumentarium do montażu protez wraz z balanserem do balansu tkanek miękkich stawu kolanowego, oraz zestaw
napędów do narzędzi składający się z:
1. Piła oscylacyjna
2. Wiertarka z przekładnią do frezowania
3. Akumulatory 4 szt. + ładowarka
4. Obudowy akumulatorów 2 szt.
5. Nasadki kompatybilne
Wykonawca zapewnia szkolenie personelu.
Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy
Data ………………………..
…………………………………………..
Pieczęć, podpis