Pobierz

Ankieta Badania STRD
Wykonana w dniu ........................................
Imię i Nazwisko .......................................................................................................................
Ankietę należy wypełnić stawiając tylko jeden znak „x” w każdym wierszu.
Następnie należy podsumować każdą część oraz wypełnić zestawienie końcowe.
Lp Cechy
Sensoryczny
Emocjonalny
Proporcjonalna i
harmonijna
Behawioralny
Ciało:
1
Budowa ciała
Niska i szczupła
2
3
4
Głowa
Czoło
Brwi/rzęsy
Mała
Małe
Cienkie/krótkie
5
Oczy
Brązowe lub czarne;
nieduże; ruchliwe
6
Nos
Mały, zakrzywiony
7
Usta
Cienkie, małe
8
Zęby
Nierówne, duże
9
Włosy
Cienkie, kręcone,
czarne lub brązowe
10
11
12
13
Szyja
Plecy
Pierś
Biodra
14 Dłonie i stopy
15 Paznokcie
16 Stawy
17 Skóra
A
Krótka
Wąskie
Wąska
Wąskie
Małe i szczupłe; długie i
szczupłe
Łamiące się, kruche,
Słabej budowy,
Raczej ciemna
karnacja, skóra
podatna na opaleniznę
Średnia
Średnie
Średnie
Piwne, zielone, szare,
niebieskie; średnie; o
ostrym spojrzeniu
Dobrze zbudowana,
masywna, wysoka lub
niska
Duża
Szerokie
Grube, gęste
Ciemnoniebieskie,
czarne; duże; o jasnym
spojrzeniu
Średni, zaczerwieniony
Duży, szeroki
Średnie, czerwone,
różowe
Średnie, równe
Cienkie, delikatne,
proste, rude, jasnobrązowe, jasny blond
Średnia
Proporcjonalne
Proporcjonalna
Średnie
Średnie
Giętkie
Średniej budowy
Skóra wrażliwa,
podatna na oparzenia;
pojawiają się piegi i
pieprzyki
Duże, pełne
Zdrowe
Grube, faliste, średni
blond, ciemny brąz
Masywna
Szerokie
Szeroka
Szerokie
Duże palce, kanciaste/
masywne stopy
Grube, nie łamiące się
Silne, masywne
Blada karnacja, skóra
opala się równomiernie,
Podsumowanie
1 – 17
Reakcje ciała:
18 Apetyt
19
Ulubione smaki i
potrawy
20 Pragnienie
21 Stolec
22 Popęd płciowy
23 Aktywność fizyczna
Mam zmienny apetyt
Często jestem bardzo
głodny
Często nie odczuwam
głodu
Smaki: słodki, słony,
kwaśny; potrawy tłuste,
ostre
Smaki słodki, gorzki,
cierpki; potrawy lekkie,
gotowane lub surowe
Smaki: gorzki, cierpki,
ostry; potrawy: suche,
lekkie, niskotłuszczowe
Zmienne
Silne, nieumiarkowane
Słabe
Luźny, miękki, oleisty,
częste wypróżnianie,
skłonności do biegunki
Obfity, gruby, regularne
wypróżnianie, odczucie
swędzenia
Suchy, twardy,
zatwardzenia,
nieregularne
wypróżnianie
Zmienny; mam
skłonność do fantazji
seksualnych
Dynamiczny,
niespokojny
Odczuwam silne
pożądanie; łatwo się
podniecam
Skuteczny, precyzyj-ny,
ze skłonnością do
agresji
Zrównoważony; powoli
się podniecam
Spokojny,
zrównoważony, powolny
24
B
Głos/sposób
mówienia
Głos przenikliwy,
wibrujący, płaczliwy.
Mówię szybko
Wysoki, radosny
Głos niski, melodyjny.
Mówię powoli,
monotonnym głosem
Podsumowanie
18 – 24
Psychika
Sen zróżnicowany,
uzależniony od stanu
emocjonalnego
Sny kolorowe,
pasjonujące, o
konfliktach i emocjach
25 Sen
Krótki; możliwa
bezsenność
26 Sny
Sny o lataniu,
niespokojne, koszmary
27 Stan emocjonalny
Zmienny, aktywny,
niespokojny
Agresywny, nerwowy,
Spokojny, łagodny
Pamięć/
koncentracja
Mam raczej krótkoterminową pamięć.
Szybko wybaczam i
zapominam.
Mam bardzo dobrą
pamięć
krótkoterminową oraz
zdolność koncentracji
Uczę się powoli. Mam
dobrą pamięć
długoterminową. Nie
zapominam o dawnych
przykrościach
Uwielbiam teoretyzować. Jestem kreatywny, mam dużo
pomysłów
Lubię znajdować
praktyczne rozwiązania
Myślę logicznie. Jestem
godny zaufania, rzetelny
i wytrwały
Uczę się szybko
Ucze się selektywnie
Uczę się powoli
28
Sposób
29
rozumowania
30
Szybkość uczenia
się
31
Podejmowanie
decyzji
Wydawanie
32
pieniędzy
Podejmowanie decyzji
przychodzi mi z
trudnością
Z łatwością wydaję
pieniądze, kupuję dużo
rzeczy, gdy mam taką
zachciankę
Doświadczam lęku,
33 Sytuacje stresujące niepokoju,
podekscytowania
Szybko podejmuję
decyzje
Racjonalnie zarządzam
moimi pieniędzmi,
kupuję najlepsze
produkty
Doświadczam gniewu i
rozdrażnienia
34 Podczas choroby
Odczuwam zaburzenia
nerwowe; czasami
pojawia się ostry ból
35 Relacje z innymi
Znam wiele osób, ale
mam tylko kilku
dobrych przyjaciół
36 Styl życia
Z trudnością wyrabiam
w sobie korzystne
nawyki
37 Styl myślenia
Myślę za pomocą słów
38 Wrażliwość
Na hałas, ból, zimno,
przeciągi
Myślę za pomocą
obrazów
Na ciepło, światło,
kolor
39 Zmysły
dobre wyczucie
proporcji i detali
znakomita zdolność
odróżniania
C
Podsumowanie
25 – 39
Suma punktów
(A + B + C)
Mam skłonność do
gorączki, wysypki lub
stanów zapalnych
Jestem bardzo krytyczny i nieufny, ale
tworzę ciepłe relacje z
wybranymi osobami;
łatwo przysparzam
sobie wrogów
Jestem dobrze
zorganizowany
Głęboki; długo zasypiam
Romantyczne sny,
często dotyczą wody
Muszę mieć czas na
podjęcie decyzji, godzę
się z nią
Oszczędzam, choć
czasami wydaję
pieniądze pod wpływem
emocji
Zwykle jestem spokojny, ale doprowadzony
do ostateczności, czuję
gniew i lęk
Mam skłonność do
opuchlizny, zatwardzeń,
Jestem lojalny wobec
przyjaciół
Mam wiele skłonności
Myślę za pomocą
konkretnych pojęć
Na dotyk i emocje
dobrze rozwinięty zmysł
dla struktur, porządku i
spraw istotnych