Wzór odstąpienia od umowy kredytu

......................................., dnia ............................
Miejscowość
Kredytobiorca/y :
……………………….
Imię, nazwisko
………………………..
Ulica, numer domu
………………………..
Kod, Miejscowość
Do:
RCI Banque Spółka Akcyjna
Oddział w Polsce
ul. Marynarska 13
02-674 Warszawa
Oświadczenie Kredytobiorcy o odstąpieniu od
UMOWY KREDYTU NR ____________________ zawartej w dniu _______________________ r.
Ja/My niżej podpisany/a/i _______________________________________________________________________,
Imię, nazwisko
działając w trybie art. 53 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o kredycie konsumenckim (Dz. U. Nr 126, poz. 715 z
późn. zm.) niniejszym odstępuję od Umowy kredytu nr:
-
-
-
-
-
-
zawartej w dniu ________________________________________________ roku.
Poniesione przeze mnie koszty, związane z udzieleniem przez Państwa Bank wskazanego powyżej kredytu, za
wyjątkiem odsetek za okres od dnia wypłaty kredytu do dnia złożenia oświadczenia a także bezzwrotnych kosztów
poniesionych na rzecz organów administracji publicznej oraz opłat notarialnych, proszę przekazać niezwłocznie na
mój rachunek bankowy prowadzony przez __________________________________________________ o numerze
nazwa i adres banku
-
-
-
-
-
-
lub przekazem pocztowym na mój adres:
__________________________________________________________________________.*
(*właściwe wypełnić, niewłaściwe skreślić)
Zobowiązuję się do zapłaty odsetek należnych od dnia wydania Samochodu do dnia złożenia niniejszego
oświadczenia, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia złożenia tego oświadczenia.
Równocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego rozliczenia z Dealerem z tytułu zakupu Samochodu, poprzez
zwrot Samochodu albo zapłatę ceny za Samochód środkami finansowymi z innych źródeł lub w inny uzgodniony z
Dealerem sposób. Mam świadomość, iż brak niezwłocznego rozliczenia z Dealerem może narazić mnie na
odpowiedzialność cywilna oraz karną.
_____________________________
(podpis/y Kredytobiorcy/ów)