Probki krwi dla badan genetycznych

Probki krwi dla badan genetycznych
Probki krwi sa archiwowane bezplatnie. Jesli jest Pani/Pan sklonna/sklonny
udostepnic nam taka probke od psa, prosimy o zastosowanie sie do ponizszych
wskazowek.
Przesylka krwi
Ok. 6 ml EDTA krwi od kazdego psa przeslac dobrze zapakowane poczta ekspresowa
(nie zamrazac, chlodzenie nie potrzebne). Jesli tylko mozliwe, wysylke tak
zorganizowac, by probki nie lezaly na poczcie przez weekend. Probki prosze czytelnie
opisac imieniem psa. Probke krwi prosze uzupelnic o nastepujace informacje:
Imie psa (imie, hodowla) ...……………………………………….……..
….……………………………………….……..
Data miotu
….……………………………………….……..
Umaszczenie i plec psa
….……………………………………….……..
Numer identyfikacyjny psa w Zwiazku Kynologicznym …………………….……..
Nazwisko i adres wlasciciela
….……………………………………….……..
Numer telefonu wlasciciela
+48 …………………………………….……..
Adres e-mail
….……………………………………….……..
Data pobrania krwi
….……………………………………….……..
Rasa
Probke krwi oraz wypelniony formularz przeslac na adres :
Prof. Dr. T. Leeb
Institut für Genetik
Vetsuisse Fakultät der Universität Bern
Bremgartenstrasse 109a
CH-3012 Bern
Szwajcaria
Informacje dodatkowe
Jesli u Pani/Pana psa zostala zdiagnozowana jakas choroba, prosimy o kopie wynikow
razem z probka krwi.
Zgoda wlasciciela
Niniejszym zgadzam sie, aby wyslana probka krwi mojego psa zostala uzyta do
genetycznych badan naukowych.
……………………………………….
Miejscowosc, data
Information:
………………………………………..
podpis
Dr. phil. nat. Elisabeth Dietschi
Tel.: +41 / 31 / 631 2274 (popoludniami), fax: +41 / 31 / 631 2640
email: [email protected]
25.01.2011