PZK3_ZAŁ2_ Protokół Inspekcji Dostawy Materiałów i
Transkrypt
PZK3_ZAŁ2_ Protokół Inspekcji Dostawy Materiałów i
Załącznik Nr 2 do PZK3 Tytuł Projektu/ Nr: „Kompleksowa modernizacja zajezdni autobusowej MZK Sp. z o.o.” Zamawiający: Miejski Zakład Komunikacyjny Sp. z o.o. ul. Luboszycka 19, 45-215 Opole Inżynier: Sweco Consulting Sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu, Biuro Regionalne Południe 40-087 Katowice, ul. Sokolska 65 352 784 Wykonawca: Protokół Inspekcji dostawy Materiałów i Urządzeń nr ………….. Miejsce i data wystawienia Przedmiar Robót nr: Opis pozycji : Materiał / Urządzenia: Ilość, jednostka: Kraj pochodzenia: Producent: Data produkcji: Data dostawy na Teren Budowy: Planowana data wbudowania: Załączniki: 1. [Deklaracja/Certyfikat zgodności] 2. [Świadectwo pochodzenia] 3. [atest itp.] Zgłaszam dostawę w/w. Materiałów / Urządzeń, zgodnych z Kontraktem i Planem Zapewnienia Jakości, do inspekcji zgodnie z Umową. Podpis, data: Imię i nazwisko: Wypełnił: Stanowisko: Uwagi: Po przeprowadzeniu kontroli ww dostawy Materiałów/Urządzeń stwierdzam, iż spełniają/nie spełniają* one wymagań Kontraktu. Imię i nazwisko: Podpis, data: Stanowisko: * niepotrzebne skreślić Protokół Inspekcji dostawy Materiałów i Urządzeń 1