docZagrożenia biologiczne związane z dekontaminacją wyrobów
download 
Reklamacja Transkrypt
Zagrożenia biologiczne związane z dekontaminacją wyrobów
Zagrożenia biologiczne związane z dekontaminacją wyrobów medycznych 17-18.12.2009 r. Drobnoustroje kontaminujące środowisko „szpitalne charakteryzują się wieloopornością, a także coraz częściej brakiem wrażliwości na wszystkie dostępne leki. Zjawisko to w ostatnich latach przyjęło wymiar globalny i zagraża przyszłości skutecznego leczenia zakażeń.” Prof. Waleria Hryniewicz (rok 2003) W środowisku szpitalnym znajduje się wiele potencjalnych rezerwuarów drobnoustrojów patogennych, które mogą stać się źródłami zakażeń pacjentów i personelu, szczególnie na drodze: – transmisji kontaktowych – transmisji jatrogennych (sprzęt, wyposażenie medyczne) – transmisji inhalacyjnych aerosolowych i pyłowych. Przeżywanie (survival) drobnoustrojów na powierzchniach „suchych” MAX ↓ drobnoustroje 4 dni wirusy związane z SARS 1 miesiąc HBV, Listeria spp., Salmonella typhi 2 miesiące Serratia marcescens, Rotawirusy, Mycobacterium bovis, HAV 3 miesiące Adenowirusy, Astrowirusy 4 miesiące Enterococcus spp., Mycobacterium tuberculosis, Candida albicans 5 miesięcy Acinetobacter spp., Clostridium difficile, Shigella spp. 6 miesięcy Corynobacterium diphtheriae 6,5 miesiąca Streptococcus pyogenes 7 miesięcy Staphylococcus aureus (MRSA) 16 miesięcy Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli 30 miesięcy Klebsiella spp. 50 miesięcy Salmonella typhimurium wg. artykuł badawczy - Bio Med. Central – Choroby zakaźne – Axel Kramer, Ingeborg Schwebke, Günter Kampf 16.08.2006 r. Wysoka przeżywalność drobnoustrojów uwarunkowania Materiał organiczny kontaminujący powierzchnie w szpitalu Rodzaj próbki Wielkość próbki Liczba bakterii Treść żołądka 1 cm3 Treść pokarmowa 1 cm3 jelita cienkiego Treść jelita grubego 1 g 1011 Bakterie to 20 – 30% treści jelita Ślina Mocz 108 102 Z jamy ustnej 1 cm3 1 cm3 10 107 Uwagi Środowisko kwaśne Warunki beztlenowe U osoby zdrowej ZUM > 105 Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów - przykłady Drobnoustroje obecne w ślinie ludzkiej Makrofag pochłaniający E. coli Drobnoustroje uwalniane na czubku igły CHARAKTER ZAGROŻEŃ Adaptacje fenotypowe – wyzwanie dla procesów dekontaminacji CZAS – jako WARUNEK KRYTYCZNY Biofilm S. aureus CZAS – jako WARUNEK KRYTYCZNY Rozbudowany biofilm Biofilm - drożdżaki CZAS – jako WARUNEK KRYTYCZNY Polymicrobic biofilm epifluorescence (CDC) Biofilm Klebsiella pneumoniae CZAS – jako WARUNEK KRYTYCZNY Biofilm w cewniku BIOFILMY Na podstawie prezentacji E. A. Trafny – grudzień 2007 Zdolność drobnoustrojów do adhezji (formowania biofilmu), a różne materiały zastosowane w wyrobach medycznych Słaba Średnia Silna stal nierdzewna pokrycia: farba bitumiczna, guma chlorowana lateks szkło polichlorek winylu polimetakrylan teflon polietylen poliester silikon polipropylen Zdolność do adhezji na tym samym materiale zależy również od ilości substancji odżywczych w środowisku. Biofilmy jako wyzwanie dla procesów dekontaminacji • Każdy biofilm jest fundamentalnie inny od pozostałych, a wraz z materią organiczną oporność rośnie (Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa) • Eliminacja biofilmu to usuwanie macierzy pozakomórkowej – gliokaliksu (EPS) i inaktywacja drobnoustrojów • Wyższa oporność na preparaty mikrobójcze: te same drobnoustroje wolno żyjące 10 ppm, w biofilmie 1000 ppm Cl 2 • Rodzaje materiałów sprzyjające adherencji: – Farba bitumiczna, PCV, guma chlorowa, latex → silna – Stal nierdzewna, polietylen, polipropylen, szkło → średnia i słaba (odporne: silikon, polimetakrylan) WYRÓB MEDYCZNY jako wyzwanie w działaniach REPROCESOWANIA Inkrustowane i zabarwione na brązowo pozostałości organiczne na różnych instrumentach WYRÓB MEDYCZNY jako wyzwanie w działaniach REPROCESOWANIA Korozja naprężeniowa Rdza na ostrzu skalpela Skorodowany przyrząd Przebarwienia, pokrycia rdzy i inkrustacje WYRÓB MEDYCZNY jako wyzwanie w działaniach REPROCESOWANIA Uszkodzenie na skutek korozji w części sterującej endoskopu Pęknięta guma na skutek sterylizacji gazowej bez kołpaka odpowietrzającego WYRÓB MEDYCZNY jako wyzwanie w działaniach REPROCESOWANIA Korozja wżerowa WYRÓB MEDYCZNY jako wyzwanie w działaniach REPROCESOWANIA Złogi środka żrącego zawierającego chlorki na pęsecie stomatologicznej WYRÓB MEDYCZNY jako wyzwanie w działaniach REPROCESOWANIA Ślady abrazyjnego zużycia ZAGROŻENIA BIOLOGICZNE - materiał organiczny Silnie zanieczyszczony kanał powietrzny kolonoskopu Stopień zanieczyszczenia proteinami narzędzi okulistycznych po zabiegach wg Aseptyka Nr 1 / 2008 ZAGROŻENIA CHEMICZNE Pozostałości kontrastu do badań RTG – idealna pożywka dla bakterii TRANSMISJA JATROGENNA drobnoustrojów chorobotwórczych poprzez narzędzia, sprzęt medyczny, wyposażenie medyczne Kleszczyki biopsyjne nowe i po użyciu nieprawidłowo reprocesowane drobnoustroje PROCES MIKROBÓJCZY , a reprocesowanie w ekspozycji „t2” 108 106 100 t1 t2 t3 10-6 Krzywa zamierania A (t1 + t2 – sterylizacja) Krzywa zamierania B (wymaga t3 – brak sterylizacji) Zagrożenia dla REPROCESOWANIA N<106 NXXX N=10-6 Pre dezynfekcja Mycie właściwe Dezynfekcja właściwa Sterylizacja medyczna I krok II krok III krok IV krok Kroki technologicznej dekontaminacji usuwanie + inaktywacja usuwanie inaktywacja zabicie REDUKCJA KONTAMINACJI Dziękuje za uwagę
