Karta opisu pracy

Konkurs literacki na fraszkę
„Zabij śmiechem złe zwyczaje”
Karta opisu pracy
1. Dane dotyczące autora pracy:
Imię i nazwisko
autora pracy
Wiek
Adres
(ulica, kod
pocztowy,
miejscowość,
telefon, e-mail)
Imię i nazwisko
rodzica lub
opiekuna
prawnego osoby
nieletniej
Liczba nadesłanych
fraszek i ich tytuły
2. Wyrażam zgodę na:
 zbieranie i przetwarzanie moich/mojego dziecka* danych osobowych, zgodnie z
ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133,
poz. 883 z późniejszymi zmianami), do wykorzystania w celu informowania na
temat wyników konkursu literackiego na fraszkę pod hasłem „Zabij śmiechem złe
zwyczaje”.

wykorzystywanie przez Ośrodek Kultury Leśnej w Gołuchowie oraz Nadleśnictwo
Łopuchówko prac nadesłanych na konkurs: publikowania ich bez ograniczeń w
zakresie terminu, wielokrotności, pól eksploatacji określonych ustawą o prawie
autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 2000, nr 80, poz. 904 z późniejszymi
zmianami) w wydawnictwach, materiałach promocyjnych i na stronie internetowej
Ośrodka Kultury Leśnej, Nadleśnictwa Łopuchówko i Lasów Państwowych.
__________________________
miejscowość i data
____________________________
podpis
pełnoletniego uczestnika konkursu/ rodzica
(prawnego opiekuna) *
* niepotrzebne skreślić