Zał. nr 6 Przedmiot zamówienia

Załącznik nr 6 SIWZ
Pakiet 1
Lp.
1.
1
2
FORMULARZE CENOWE
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Przyrząd do przetoczeń płynów infuzyjnych jednorazowego użytku;
jałowy, apirogenny, nietoksyczny, szczelne połączenie z butelką z
płynem, igła biorcza dwukanałowa zintegrowana z
zapowietrznikiem i filtrem przeciwbakteryjnym, komora kroplenia
minimum L-60 mm ( +/- 10 %) zaopatrzona w filtr płynu, miękki
150 000szt
elastyczny dren o długości min 150 cm, zaciskacz rolkowy do
sterowania i precyzyjnego ustawienia prędkości przepływu, łącznik
Luer-Lock umożliwiający szczelne i trwałe połączenie z kaniulą
dożylną, dobre odpowietrzenie , opakowanie zapewniające
sterylność wyrobu
Przyrząd do transfuzji jednorazowego użytku; jałowy, apirogenny,
nietoksyczny, szczelne połączenie z pojemnikiem, igła biorcza
dwukanałowa zintegrowana z zapowietrznikiem i filtrem
przeciwbakteryjnym, komora kroplenia minimum L-90 mm ( +/- 10
%) zaopatrzona w filtr krwi, miękki elastyczny dren o długości min
8 000 szt.
150 cm, zaciskacz rolkowy do sterowania i precyzyjnego
ustawienia prędkości przepływu, łącznik Luer-Lock umożliwiający
szczelne i trwałe połączenie z kaniulą dożylną, dobre
odpowietrzenie , opakowanie zapewniające sterylność wyrobu
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
3
Przyrząd do przetoczeń płynów infuzyjnych jednorazowego
użytku; jałowy, apirogenny, nietoksyczny, szczelne połączenie
z butelką z płynem, igła biorcza dwukanałowa zintegrowana z
zapowietrznikiem i filtrem przeciwbakteryjnym, komora
kroplenia minimum L-60 mm ( +/- 10 %) zaopatrzona w filtr
płynu, miękki elastyczny dren o długości min 150 cm,
9 000 szt.
zaciskacz rolkowy do sterowania i precyzyjnego ustawienia
prędkości przepływu, łącznik Luer-Lock umożliwiający
szczelne i trwałe połączenie z kaniulą dożylną, dobre
odpowietrzenie , opakowanie zapewniające sterylność
wyrobu, nie zawierające ftalanów
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 1 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 1 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
Pakiet 2
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Kaniula dożylna z dodatkowym portem i zintegrowanym
koreczkiem luer-lock z paskiem kontrastującym w RTG, 38 000 szt.
rozmiar od 22 G 1”(0,9) do 17 G 1 ¾”(1,4)
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 2 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 2 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
Pakiet 3
Lp
.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 2 ml
63 000 szt
2. Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 5 ml
120 000 szt
3. Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 10 ml
180 000 szt.
4. Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 20 ml
120 000 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 3 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 3 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
Pakiet 4
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 50 ml
1
2
bezbarwna z
gumowym tłokiem, luer-lock przystosowane do pomp
infuzyjnych : dwustrzykawkowych Duet 20/50
KWAPISZ, Duet Standard 50 KWAPISZ, AnesteSep 11 S
Ascor, AP 22 Ascor, jednostrzykawkowych S-2 firmy
Medima
Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 50 ml bursztynowe z
gumowym tłokiem, luer-lock do podawania leków światłoczułych
przystosowane do pomp infuzyjnych : dwustrzykawkowych Duet
20/50 KWAPISZ, Duet Standard 50 KWAPISZ, AnesteSep 11 S
Ascor, AP 22 Ascor, jednostrzykawkowych S-2 firmy Medima,
Ascor AP-14
9 000 szt
3 000 szt
Strzykawka jednorazowego użytku o poj. 100 ml -Janeta z
3
końcówką do cewników, sterylna
Data: ……………………………………..
4 500 szt
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
4
Przedłużacz do pomp infuzyjnych przezroczysty 150 cm, jedn.
użytku
9 000 szt.
5
Przedłużacz do pomp infuzyjnych 150 cm, jedn. użytku kolor
czarny lub bursztynowy
3 000 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 4 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 4 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
Pakiet 5
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
Kaniula do długotrwałego podawania leków i płynów
infuzyjnych , z portem do dodatkowych wstrzyknięć z
samodomykającym się zaworem, wykonana z
poliuretanu, z paskiem kontrastującym w RTG,
membrana hemostatyczna hydrofobowa na końcu igły
ułatwiająca odpowietrzenie kaniuli i szybkie
wypełnienie krwią po nakłuciu. Koreczek z
wewnętrzną częścią wchodzącą do światła kaniuli
schowaną poniżej korpusu koreczka(zabezpieczenie
przed skażeniem przy kontakcie z dłonią użytkownika
lub innymi przedmiotami), nie zaginająca się w trakcie
wkłucia oraz nie powodująca odczynów alergicznych
w rozmiarach 0,7 x 19 mm ; 09 x 25 mm
Data: ……………………………………..
6 000 szt.
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
2.
Kaniula do długotrwałego podawania leków i płynów
infuzyjnych 0,6 x 19, z dodatkowym portem, z paskiem
500 szt.
kontrastującym w RTG, nie może zaginać się w trakcie
wkłucia oraz nie może powodować odczynów skórnych
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 5 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 5 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
Pakiet 6
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
Golarka medyczna, ostrze wykonane ze stali nierdzewnej,
wyposażona w specjalnie zaprojektowany grzebień
zapobiegający zapchaniu ostrza, wcięcie w uchwycie
umożliwiające dokładny widok golonego obszaru, dł ostrza nie
krótsza niż 6 cm, dł rączki nie dłuższa niż 4 cm jednorazowego
użytku
4 500 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 6 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 6 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
9
Pakiet 7
Lp
.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
Zestaw do nakłuć żył centralnych dla dorosłych, do hemodializ,
cewnik dwuświatłowy z poliuretanu, (11-11,5 Fx150 mm), prosty,
w zestawie: igła 17Gx70 mm, prowadnik "J" (0, 38"/0,97 mm x 700
mm), 1 rozszerzadło, 2 szt. korków
Zestaw do nakłuć żył centralnych dla dorosłych, do hemodializ,
cewnik dwuświatłowy z poliuretanu, (11-11,5 Fx190 - 250 mm),
prosty, w zestawie: igła 17Gx70 mm, prowadnik "J" (0, 38"/0,97
mm x 700 mm), 1 rozszerzadło, 2 szt. korków
150 kpl
30 kpl.
3
Sterylny, jednorazowego użycia prowadnik do cewników do wkłuć
centralnych do dializ dł 600-700 mm, typ „J”, 0,038'' (0,97 mm)
30 szt.
4
Sterylny, jednorazowego użycia prowadnik do cewników do wkłuć
centralnych do dializ dł 600-700 mm, typ „J”, 0,035”” (0,89 mm)
15 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 7 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 7 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
10
Pakiet 8
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
Sterylny jednorazowego użytku łącznik, filtr, złączka zamknięty system obsługi centralnych dostępów żylnych,
stosowany w dializoterapii, wewnętrzny przepływ przez
łącznik o szybkości 600 ml/min i powyżej, pakowany
pojedyńczo
3 200 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 8 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 8 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
11
Pakiet 9
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Butelka do odsysania ran typ redon 200 ml sterylna płaski lub
harmonijka
700 szt
2
Butelka do odsysania ran typ redon 400 ml sterylna płaski lub
harmonijka
300 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 9 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 9 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
12
Pakiet 10
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Jednorazowy zawór do odsysania do bronchofiberoskopu firmy Karl Storz
opak - 20 szt.
4 op.
2
Jednorazowe zaworki biopsyjne do bronchofiberoskopu firmy Karl Storz
opak – 20 szt.
1 op.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 10 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 10 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
13
Pakiet 11
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Zestaw do autotransfuzji krwi pooperacyjnej w składzie 2
dreny spiralne z trokarami CH 16, mieszek 125 ml – 400 ml
, worek na krew 700 ml – 1000 ml,
80 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 11 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 11 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
14
Pakiet 12
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Aparat do ćwiczeń oddechowych z pomiarem objętości
wdychanego powietrza zawierający jednokierunkowy zawór
zabezpieczający przed gromadzeniem się drobnoustrojów we
wnętrzu urządzenia, port umożliwiający jednoczesne podawanie
tlenu, rozciągliwa rurka łącząca, wymienny ustnik
20 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 12 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 12 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: ……………………………………..
Podpis osoby/ób upoważnionych………………………………………………
15
Pakiet 13
Lp
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Zestaw do jejunostomii w przebiegu operacji na jamie
brzusznej, jedn użytku, jałowy zawierający 2 kaniule rozrywalne
CH 10, cewnik Ch 8 dł 80 cm, plaster do przymocowania ,
strzykawka
10 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 13 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 13 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
16
Pakiet 14
Lp.
Asortyment
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Cewnik do krótkiej dializy dwuświatłowy wykonany z
biokompatybilnego poliuretanu, cewnik z miękką
atraumatyczną końcówką, kanały cewnika
okrągłe,otwory boczne umieszczone w pierścieniowych
rowkach, skalowany co 5 cm na całej długości, grubość
11,5-12 Fr, dł do 25 cm. Skład zestawu: cewnik z
nadrukiem pojemności kanałów na ramionach cewnika,
mandryn usztywniający cewnik, igła z portem
bocznym18gx 7 cm, prowadnik nitinolowy odporny na
zaginanie o długości 70 cm typu J, 2 rozszerzadła, 2
skrzydełka mocujące w formie zapinanego klipsa,
strzykawka 5 ml, skalpel 11, plaster z rzepem do
zamocowania cewnika, naklejka identyfikacyjna pacjenta
15 kpl.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 14 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 14 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
17
Pakiet 15
Lp.
1.
1
2
3
4
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Papier do ekg Delta 3/6 Plus 112x100x300
Papier do video printera Sony II UPPP-11 HD 110x20
Papier do aparatu Ascard 104x40 z nadrukiem
Papier do ekg Ascard B5 60 cm x 25
120 bloków
370 rolek
270 rolek
80 rolek
480 rolek
5
Papier do ekg ASCARD A4 112x25
6
Papier termoczuły do KTG AVALON FM 2 150x100x150
300 bloków
7
Papier termoczuły do KTG COMEN 5000 F 152x90x150
125 bloków
8
9
10
11
12.
Papier termocz do aparatu ZIEMM 8000 z ramieniem C UPP -210
HD 210x25
Papier EKG do defibrylatora ZOLL 90x90x200
Papier burdick 50x45
Papier ekg do Ascard Mr Gold 210 x 20
Papier do defibrylatora Defigard 5000 AT-101, 80x70x315
18 rolek
15 bloków
8 rolek
270 rolek
8 bloków
18
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21
22.
23.
Papier termocz. bez nadruku 57x30 do druk lab
Papier termocz. bez nadruku 110x24 do druk lab
Papier do ekg do aparatu E600G 110x35
10 rolek
250 rolek
300 rolek
Elektrody kończynowe klipsy dla dorosłych w komplecie 4 szt.
Pas gumowy piersiowy 7 cm x 135 cm
5 kpl.
15 szt.
Żel do holtera do przygotowywania naskórka 250 g
Żel do usg a.0,5 l niebieski
15 szt.
420 szt.
Żel do ekg a.250 ml
30 szt.
Żel do Usg serca AQA Sonic a.5l
25 szt
Żel AQA Sonic a. 20 g ster
20 szt.
Żel do eeg 250 ml
110 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 15 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 15 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
19
Pakiet 16
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
2
3
Elekrtoda resekcyjna bipolarna,jednorazowa, sterylna. Średnia
pętla,24Fr,do optyki 30 stopni, oznaczona kolorem czerwonym –
zgodnia z optyką,oznaczona trwale kodem katalogowym i
informacją o środowisku resekcji – NaCl0,9%
Elekrtoda resekcyjna bipolarna, jednorazowa, sterylna. Średnia
pętla,24 Fr,do optyki 12 stopni, oznaczona kolorem niebieskim – zgodnia
z optyką, oznaczona trwale kodem katalogowym i informacja o
środowisku resekcji – NaCl 0,9%
Elektroda resekcyjna bipolarna do waporyzacji bipolarnej w
roztworze NaCl, jednorazowa, sterylna, grzybkowa, rozmiar 2428Fr, kompatybilna z elementem roboczym WA22366A, który
posiada WSZ w Sk-cach ,oznaczona trwale kodem katalogowym i
informacj o środowisku resekcji NaCl
Elektroda kulkowa do resekcji oraz histeroresekcji,do optyk 12
4
5
stopni i 30 stopni, wielorazowego użytku, kompatybilna z elementem
roboczym WA22366A , który posiada WSZ w Sk-cach
Nóż półkolisty do stosowania z elementem roboczym WA22366A
resektoskopu, sterylny, jednorazowy do stosowania bez prądu – zimny
54 szt.
54 szt
36 szt
15 szt.
18 szt
nóż.
20
6
Strzykawka urologiczna – 150 ml autoklawowana do płaszcza
3 szt
A22041A, który posiada WSZ w Sk-cach
7
Elektroda do resekcji.45 igłowa, do płaszcz , rozmiar 24-28 Fr., do
5 szt
optyki 12 stopni,30 stopni ,wielorazowa
8
Igła endoskopowe jednorazowego użytku, długość ostrza 5mm,
średnica 22G, długość robocza 1650-1800 mm, średnica kanału
roboczego 2,8 mm
30 szt
9
Igła endoskopowe jednorazowego użytku, długość ostrza 5mm,
średnica 22G, długość robocza 2100-2300 mm, średnica kanału
roboczego 2,8 mm
30 szt
10
Pętla elektrochirurgiczna kolonoskopowa z plecionego
drutu,kształt standardowy duży owal o średnicy 25mm,
wielorazowego użytku bez osłonki, obrotowa, długość 230 cm,
minimalna średnica kanału roboczego 2,8 mm. Pętla
kompatybilna z osłonką teflonową oraz rączką firmy Olympus
15 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 16 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 16 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
21
Pakiet 17
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Reparator trzyczęściowy, średnica 5 mm, długość robocza 330
mm, raczka bez zamka z przyłączem do diatermii, końcówka
robocza typu Maryland, długość bransz 21mm
2
Grasper laparoskopowy typu Clinching, trzyczęściowy, obie
bransze ruchome, średnica 5mm, długość bransz 26 mm,
rączka z zamkiem, długość części roboczej 330 mm
3
4
5
6.
Grasper laparoskopowy typu Aligator, długość części roboczej
330 mm, obie bransze ruchome, średnica 5 mm, długość
bransz 18 mm, rączka z zamkiem
Nożyczki laparoskopowe, trzyczęściowe, średnica 5 mm,
długość 330 mm, rozbieralne do mycia, końcówka robocza typu
Metzenbaum, długość bransz 19 mm, rączka bez zamka z
przyłączem do diatermii typu Valleylab
Elektroda hakowa do laparoskopii o średnicy 5 mm, długość 330
mm, haczyk w kształcie litery L, przyłącze przewodu
monopolarnego w linii z uchwytem narzędzia
Imadło laparoskopowe autoklawalne, szczęki proste,
dwuczęściowe, rozbieralne do mycia (2 elementy: wkład
pracujący i tubus), tubus z kanałem do mycia , średnica 5 mm,
długość robocza 330 mm, możliwość stosowania różnych
wymiennych składów 9np. Odchylony w lewo, w prawo,
samoustawiający igłę pod kątem prostym typu delfin) rączka z
zamkiem, autoklawowalne
2 szt.
2 szt.
2 szt.
1 szt.
1 szt.
1 szt
22
7
Trokar laparoskopowy śr 10/12 mm, wielorazowego użytku z
kranikiem do insuflacji, gwintowany o dł 110 mm. W zestawie
pin- trokar bezpieczny – autoklawalny. Trokar oraz pin
kodowany kolorem zielonym, zgodny z produktem obejmującym
blok operacyjny
1 szt.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 17 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 17 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
23
Pakiet 18
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostko
wa netto w
zł.
1.
2.
3.
4.
1
2.
Klipsownica laparoskopowa do klipsów polimerowych
niewchłanialnych średnica 5 mm, długość robocza 33 cm, podgięta
pod kątem 20 stopni
Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne kompatybilne do
klipsownicy ładunek zawierający 4 szt. rozmiar ML
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
5.
6.
7.
8.
1 szt
30 op.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 18 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 18 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
24
Pakiet 19
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto
w zł.
1
2.
3.
4.
1
Jałowy zestaw dla noworodka. Skład zestawu: kocyk
flanelowy 160 x 75 cm – 1 szt., serweta z włókniny
kompresowej 80x60cm -2 szt. , podkład chłonny z pulpy
celulozowej podfoliowany 60x60 cm – 1 szt., czapeczka dla
noworodka – 1 szt., naklejki samoprzylepne do wklejenia w
dokumentację medyczną, opakowanie – torebka papierowofoliowa.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto
w zł.
Producent
5.
6.
7.
8.
300 kpl.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 19 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 19 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
25
Pakiet 20
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
2
Kaniule nosowe wysokich i niskich przepływów. Rurka wykonana z
PCV zakończona 15 mm adapterem z poliuretanu. Noski wykonane
z PCV nie zawierającego flotrony. Długość jednego ramienia jednej
rurki około 28 cm, produkt niesterylny rozmiar powyżej 2500g lub
od 1000 do 2500g
Mocowanie rurek intubacyjnych przeznaczone dla wcześniaków i
noworodków. Produkt nie zawiera lateksu i BPA, musi zapobiegać
urazom podniebienia, w nagłych wypadkach łatwy do usunięcia.
Mocowanie za pomocą plastra hydrokoloidowego, plastry mocujące
nie mogą znajdować się bezpośrednio przy ustach noworodka.
Możliwość utrzymania do 1 tygodnia. Załączona taśma miernicza
ułatwiająca dobór odpowiedniego rozmiaru. Produkt niesterylny
30 szt
30 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 20 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 20 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
26
Pakiet 21
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Zestaw do drenażu worka osierdziowego – skład zestawu: kateter,
igła prosta 18 G/7 cm, prowadnik 038”/48 cm/J, strzykawka 10 ml
jednorazowego użytku, rozmiary od 7 F/30 cm do 9 F/30 cm
25 szt
2
3
4
5
Kateter do szynowania jelit dwukanałowy Średnica katetera 18F,
długość 300 cm objętość balonu napełnionego powietrzem 15 ml,
nietoksyczny, apirogenny, sterylny.
Dren brzuszny wykonany z silikonowego tworzywa o optymalnie
dobranej sprężystości i giętkości, sterylny, pakowany ojedynczo z
datą ważności podaną na opakowaniu jednostkowym rozmiar od
18 do 36 F długość 60-70 cm
7 szt
900 szt
80 szt.
Cewnik moczowodowy z końcówką Nelaton, prosty (skalowanie co
1 cm) rozmiar od 4 F/70 cm do 8 F/70 cm
20 szt.
Cewnik niemoczowodowy Nelaton bez skalowania, 6F; 8F 70 cm
jednorazowego użytku
RAZEM
27
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 21 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 21 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
28
Pakiet 22
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
Obłożenie do operacji okulistycznych wykonane na całej
powierzchni z włókniny trójwarstwowej
(polipropylen/polietylen/wiskoza) serweta rozmiar 150 x 150 cm z
otworem o średnicy7- 8 cm z folią chirurgiczną i 2 zintegrowanymi
kieszeniami na płyny 30 x 20 cm – 1 sz, t serweta rozmiar 90 x 80
cm wykonana z włókniny polipropylenowej o gramaturze 35 g/m2
z przylepcem, serweta rozmiar 90 x 75 cm wykonana na całej
powierzchni z włókniny dwuwarstwowej (polipropylen/polietylen) o
gramaturze 56 g/m2
Obłożenie do iniekcji gałkowej (sterylne) skład: serweta 75/9cm,
serweta oczko 50/60 cm, wykonane z włókniny zgodnej z EN 13795
– dwuwarstwowa, otwór na oko10 x 10 cm z folią samoprzylepną,
cyrkiel 3,5/4,5 mm, rozwórka
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
2
600 kpl
50 kpl
RAZEM
* próbki wyrobu w oryginalnych opakowaniach handlowych w celu weryfikacji oferowanego wyrobu wraz z nr i opisem katalogowym przedmiotu zamówienia –
po 1 szt.
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 22 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 22 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
29
Pakiet 23
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
Mikrokuwety do oznaczania poziomu glukozy we krwi do
analizatora typ GL 201 Hemocue op. 100szt.
20 op
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 23 wynosi:…..................................................zł.
słownie: ….........................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 23 wynosi:….......................................................zł
słownie: ….........................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: …………………………………
Podpis osoby/ób upoważnionych ……………………………………………………………..
Pakiet 24
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
1.
2.
Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy z mankietem na rzepy
dla dorosłych,wraz z załączonym stetoskopem, przeznaczony
do mierzenia ciśnienia na ramieniu, powyżej zgięcia
łokciowego,duża czytelna tarcza o min śr.48 mm, liniowa skala
w zakresie 0-300 mm Hg, bez konieczności zerowania
wskazówki, dokładność pomiaru max +/- 3 mm Hg, etui,
gwarancja min 2 lata
3.
4.
1
2.
Ciśnieniomierz automatyczny naramienny z mankietem
standardowym od 23-33 cm obwodu, wyposażony w : czujnik
prawidłowego zakładania mankietu, duży czytelny wyświetlacz
LCD z 3 liniami, zakres pomiaru ciśnienia 0-300mm Hg, zakres
pomiaru pulsu 40-199 uderzeń/ min, wykrywanie objawów
arytmii, dokładność pomiaru max +/- 3 mm Hg, etui, baterie,
gwarancja min 2 lata
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
5.
6.
7.
8.
10 kpl.
10 kpl.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 24 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 24 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Data: …………………………………
Podpis osoby/ób upoważnionych ……………………………………………………………..
Pakiet 25
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2
Termometr do pomiaru temperatury ciała pod pachą,
elektroniczny, wodoszczelny, duży wyświetlacz LCD,
dokładność pomiaru +/- 0,1 st.C, sygnalizacja dźwiękowa po
zakończeniu pomiaru, wymienna bateria, etui, gwarancja min 2
lata
Profesjonalny bezkontaktowy termometr przeznaczony do
użytku w szpitalach, do pomiaru temperatury na czole (w
przypadku, gdy nie jest możliwy pomiar na czole- dopuszczone
jest dokonanie pomiaru na zamkniętej powiece lub szyi), duży
wyświetlacz LCD, dokładność pomiaru +/- 0,2 st.C, tryb
oszczędzania energii, zasilanie bateryjne, wskaźnik zużycia
baterii, pomiar z odległości 0,5 -3 cm, do użytku w
pomieszczeniach o temperaturze 16 st C- 40 st C, gwarancja min
2 lata, dołączone opinie innych użytkowników zaoferowanego
produktu
300 szt.
10 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 25 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 25 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Pakiet 26
Lp.
Asortyment
ilość
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1
2.
Opatrunek piankowy duży 25x16x3 cm w systemie do
podciśnieniowej terapii ran pompą extriCARE® 2400
Pojemnik 100 ml do pompy extriCARE® 2400
30 szt
30 szt
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 26 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 26 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.
Pakiet 27
Lp.
1
2
Asortyment
Cewniki do odsysania w systemie zamkniętym do użytku
na 72 godziny bez wymiany cewnika z
12 fiolkami i 15 ml soli fizjologicznej (końcówka fiolki
kompatybilna z portem cewnika do płukania) rozmiar Ch
14, Ch 16 INTUBACYJNY. Długość 54-55 cm posiadające
podwójnie obrotowy łącznik od strony pacjenta i obwodu
oddechowego z samodomykającą się zastawką komory
płuczącej oddzielającą samoistnie cewnik od pacjenta może
posiadać port MDI.
Cewniki do odsysania w systemie zamkniętym do użytku
na 72 godziny bez wymiany cewnika z
12 fiolkami 15 ml soli fizjologicznej (końcówka fiolki
kompatybilna z portem cewnika do płukania) rozmiar
Ch 14, Ch 16 TRACHEOSTOMIJNY długość
30,5-32,0 cm posiadające podwójnie obrotowy
łącznik od strony pacjenta i obwodu oddechowego,
z samodomykającą się zastawką komory płuczącej
oddzielającą samoistnie cewnik od pacjenta może 20
posiadać port MDI.
ilość
60 szt
20 szt
Cena
jednostkowa
netto w zł.
Wartość
netto w zł.
Stawka
VAT
Wartość
brutto w zł.
Producent
3
4
5
6
Sterylne cewniki do odsysania w systemie zamkniętym do
użytku na 72 godziny z możliwością wymiany cewnika z
12 fiolkami 15 ml soli fizjologicznej
(końcówka fiolki kompatybilna z portem cewnika do
płukania) Ch14, 16 INTUBACYJNY ze sterylnym
łącznikiem podwójnie obrotowym od strony
pacjenta i obwodu oddechowego z dodatkowym portem do
bronchoskopii (bez odłączania cewnika) typu MAP, system
z samodomykającą się zastawką komory płuczącej
oddzielająca samoistnie cewnik od pacjenta ze
zintegrowanym portem MDI (możliwość podawania leków
wziewnych w aerozolu), cewniki zabezpieczone przed
samoistnym odłączeniem się od łącznika.
Sterylne cewniki wymienne do cewników do odsysania w
systemie zamkniętym do użytku na 72 godziny rozmiar
Ch16 INTUBACYJNY, kompatybilny ze sterylnym
łącznikiem typu MAP, cewniki zabezpieczone przed
samoistnym odłączeniem się od łącznika.
Łączniki - rozdzielacz Y do drenów (Y w jednej
płaszczyźnie) + łącznik prosty z bezkontaktową samoistnie
zamykającą się zastawką kontroli ssania. Łączniki do
drenów niesterylne pakowane razem ze sobą (łącznik Y z
łącznikiem prostym z kontrolą ssania).
Zestaw do BAL (cewnik w cewniku), dostosowany do
łącznika typu MAP (możliwość wykonania badania bez
odłączania cewnika do odsysania w systemie zamkniętym.
CH 16/12, końcówka kierunkowa widoczna w RTG.
RAZEM
Czas dostawy ….. dni
20 szt
20 szt
25 szt
5 szt
Całkowita wartość netto 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 27 wynosi:.....................................................zł.
słownie: ............................................................................................................
Wartość brutto (z VAT) 18-sto miesięcznego zamówienia w PAKIECIE 27 wynosi:..........................................................zł
słownie: ............................................................................................................
Podatek VAT ……………………… zł.