S87/2003 - Centrum Zdrowia Dziecka

STRESZCZENIA PROJEKTÓW - Grant wewnętrzny S 87/2003
Grant wewnętrzny S 87/2003
„OCENA
ZNACZENIA
MONITOROWANIA
LICZBY
KOPII
WIRUSA
EPSTEIN-BARRA JAKO CZYNNIKA RYZYKA ROZWOJU CHOROBY
ROZROSTOWEJ UKŁADU LIMFATYCZNEGO U DZIECI PO TRANSPLANTACJI
WĄTROBY”
Kierownik projektu: prof. dr hab. n. med. Piotr Kaliciński
Około 80-95% zdrowych dorosłych osób jest nosicielem wirusem Epsteina-Barr
(EBV). U pacjentów na immunosupresji, zakażonych EBV istnieje podwyższone
ryzyko rozwoju tzw. potransplantacyjnej limfoproliferacji (PTLD), która może
przechodzić w postać nowotworu układu limfatycznego, wywodzącego się z komórek
typu B. Około 5-10 % chorych po transplantacjach narządów rozwija proces
rozrostowy układu limfatycznego o różnym charakterze (guz typu lymphoma, postać
węzłowa, postać narządowa i inne). Dotyczy to w największym stopniu dzieci,
zwłaszcza najmłodszych, z których wiele przechodzi pierwotne zakażenie wirusem
EBV w pierwszych kilku miesiącach po przeszczepie. Szczególna grupę ryzyka
stanowią dzieci w wieku do lat 5 po przeszczepie wątroby.
Badania z ostatnich 3 lat pozwoliły na wykazanie zależności pomiędzy aktywnością
replikacji wirusa, mierzoną liczbąjego kopii w krwi obwodowej (QC-PCR), a ryzykiem
wystąpienia PTLD. Liczba kopii genomów wirusa EBV w limfocytach krwi obwodowej
wydaje się stanowić dobry wskaźnik w rozpoznawaniu zagrożeniem rozwojem
schorzenia, potwierdzeniem limfoproliferacji i monitorowaniu leczenia PTLD.
Zarówno do pierwotnego zakażenia, jak i reaktywacji wirusa EBV najczęściej
dochodzi w okresie kilku miesięcy po transplantacji i efektem tego zjawiska jest
występowanie rozrostu limfatycznego u dzieci najczęściej w okresie pierwszych
12 miesięcy po przeszczepieniu. Dlatego tak ważna jest ocena statusu
co do nosicielstwa EBV u dawcy i biorcy, jak również ilościowe oznaczanie liczby
kopii genomów wirusa w tym okresie. W Polsce dotychczas nie prowadzono tego
typu badań. Zwiększająca się w ciągu ostatnich lat liczba przeszczepów wątroby
u dzieci oraz dotychczasowe obserwacje potwierdzające występowanie PTLD
w materiale własnym stwarzają konieczność ustalenia algorytmu postępowania
diagnostyczno-terapeutycznego. Pozwoli to na wczesne rozpoznanie zagrożenia
wystąpieniem PTLD, a w przypadku rozwoju choroby podjęcie prawidłowego
leczenia i monitorowania, a poprzez to obniżenie potencjalnej śmiertelności
spowodowanej nowotworami tkanki limfatycznej.
Praca ma na celu wczesne zdefiniowanie pacjentów należących do grupy ryzyka
rozwoju potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej oraz wdrożenie i ocenę
metody oznaczania ilościowego kopii genomów wirusa EB.
Instytut „Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka”
04-730 Warszawa, Al. Dzieci Polskich 20, T: +48 22 815 70 00
strona 1 z 1