formularz rejestracyjny

TOLES - F O R M U L A R Z
Test :
FOUNDATION
REJESTRACYJNY
HIGHER
ADVANCED
(Proszę zakreślić właściwy egzamin)
Centrum Egzaminacyjne: .............................
Data Egzaminu : __ __ __ __ __ __
Nazwa Instytucji: ..................................................................................
Adres Instytucji: .................................................................................................................................................................................................................................................
Tel. do Instytucji : .........................................................
Faks: ...............................................
Tel. kontaktowy w dniu egzaminu : ...................................................
E-mail: ..............................................................................
Nazwisko osoby odpowiedzialnej w dniu egzaminu: .................................................
NINIEJSZYM OŚWIADCZAM, ŻE:
1) Zapoznałam/em się z regulaminem egzaminów TOLES i godzę się na wymienione w nim warunki.
2) Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn.29 sierpnia 1997 wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych – zarówno teraz jak i w przyszłości – dla potrzeb administracji egzaminów
TOLES. Przetwarzanie danych osobowych może obejmować ich przekazywanie innym biurom British Council oraz podmiotom współpracującym z British Council przy dostarczaniu produktów lub usług w kraju lub za
granicą. Poniższe dane osobowe podaję dobrowolnie i przyjmuję do wiadomości, że mam prawo dostępu do ich treści oraz prawo do ich poprawiania. Zgodnie z przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych
obowiązującymi na terenie Wielkiej Brytanii oraz Polski, British Council jest zobowiązane do przetwarzania danych osobowych w sposób zapewniający ich poufność i bezpieczeństwo oraz wyłącznie w oznaczonych
celach. Administratorem danych osobowych jest: na terenie Polski The British Council, Al. Jerozolimskie 59, 00-697 Warszawa, na terenie Wielkiej Brytanii TOLES Exams Office, The Pine Tree Centre, Durham Road,
Birtley, Co Durham, England, DH3 2TD
3) Wyrażam zgodę na przekazanie szkole/instytucji, za której pośrednictwem rejestruję się na egzamin, planu mojej sesji egzaminacyjnej oraz wyniku egzaminu.
4) Przez dobrowolne podanie mojego adresu e-mail zgadzam się na przesyłanie drogą elektroniczną informacji związanych z egzaminami Cambridge English oraz informacji marketingowych i handlowych dotyczących
usług lub produktów British Council.
5) Poniższe dane są zgodne ze stanem faktycznym.
Na terenie Wielkiej Brytanii:
The British Council
10 Spring Garden
London SW1A 2BN
United Kingdom
L.P
IMIĘ (DRUKOWANYMI LITERAMI)
Na terenie Polski:
The British Council
Aleje Jerozolimskie 59
00-697 Warszawa
Polska
NAZWISKO (DRUKOWANYMI LITERAMI)
DATA
URODZENIA
NARODOWOŚĆ
JĘZYK
OJCZYSTY
CZYTELNY PODPIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Strona nr .................. z ...............
Podpis Przedstawiciela Instytucji...........................................................
Wypełnia Centrum:
Przyjęte przez : ..................................................................................
(podpis przedstawiciela Centrum)
Data ...................................