UCHWAŁA NR ........................................ RADY

Transkrypt

UCHWAŁA NR ........................................
RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO
z dnia ........................................ 2014 r.
zmieniająca uchwałę w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości położonej
na terenie Gminy Ostrowiec Świętokrzyski.
Na podstawie art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 i poz. 1593) oraz art. 7 ust. 1. pkt 1 i pkt 3,
art. 40 ust. 1 i art. 41 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r.,
poz. 594, poz. 645 i poz. 1318 oraz z 2014 r. poz. 379 i poz. 1072), Rada Miasta uchwala,
co następuje:
§ 1. W uchwale nr
XXXVII/42/2013 Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego
z dnia 26 marca 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości położonej na terenie Gminy
Ostrowiec Świętokrzyski (Dz. Urz. Woj. Świętokrzyskiego z 2013 r., poz. 1721), zmienionej
uchwałą nr LII/26/2014 Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego z dnia 27 lutego 2014 r.
(Dz. Urz. Woj. Świętokrzyskiego z 2014 r., poz. 837) załączniki nr 1 i nr 2 otrzymują brzmienie
określone w załącznikach nr 1 i nr 2 do niniejszej uchwały.
§ 2. W związku ze zmianą metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi na terenie Gminy Ostrowiec Świętokrzyski, obowiązek złożenia nowej deklaracji,
wg wzoru określonego niniejszą uchwałą, dotyczy właścicieli nieruchomości, na których
zamieszkują mieszkańcy w pięcioosobowych lub większych gospodarstwach domowych.
Deklarację należy złożyć w terminie do 31 października 2014 r.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego.
§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku
Urzędowym Województwa Świętokrzyskiego.
Projektodawca: Prezydent Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego
Przedstawiający w imieniu projektodawcy: Aldona Sobolak, Naczelnik Wydziału Środowiska
Załącznik nr 1
do Uchwały Nr ...........................................
Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego
z dnia.................................................
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
WYPEŁNIĆ TYLKO POLA JASNE. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KO MPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KO LOREM. PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPO ZNAĆ SIĘ Z O BJAŚNIENIAMI.
1. Podstawa prawna: art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzy maniu czystości i porząd ku w g minach
(Dz. U. z 2013 r. po z. 1399 z późn. zm.).
2. Formul arz przeznaczony dla właściciela nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy, położonej na terenie
Gmi ny Ostrowiec Ś więtokrzyski.
3. Miejsce i forma składania:
§ w formie pisemnej - Biuro Obsługi Interesanta Urzędu Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego, ul. Jana Głogowskiego 3/5, 27400 Ostrowiec Świętokrzyski lub
§ w formie pisemnej - drogą pocztową na adres Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim, u l. Jana Głogowskiego 3/ 5,
27-400 Ostrowiec Świętokrzyski lub
§ w formie elektron icznej - za pośrednictwem elektronicznej Plat formy Usług Administracji Publicznej pod adresem
www.epuap.gov.pl lub za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres [email protected] l pod warunkiem opatrzenia
deklaracji bezp iecznym podpisem elektroniczny m.
4. Składający deklarację: właściciel nieruchomości.
5. Przez właściciela nieruchomości rozumie się także współwłaściciela, użytko wnika wieczystego oraz jednostki organizacyjne
i osoby posiadające nieruchomości w zarząd zie lub użytkowaniu, a także inne po dmioty władające n ierucho mością
(art. 2 ust.1 pkt 4 ustawy o utrzy man iu czystości i porządku w g minach Dz.U. z 2013 r. poz. 1399 z późn. zm.).
6. Deklaracja dotyczy jednej nieruchomości.
7. Jeżeli n ieruchomość jest zabudowana budynkami wielo lokalowy mi, w których ustanowiono odrębną własność lokali,
obowiązek złożenia deklaracji obciąża osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną, w rozu mieniu przep isów ustawy
z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali (Dz. U. z 2000 r. Nr 80, poz. 903 z późn. zm.) lub właścicieli lo kali, jeżeli zarząd
nie został wybrany (art. 2 ust. 3 ustawy o utrzyman iu czystości i porządku w g minach Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z pó źn. zm.).
8. Gmina ma prawo weryfiko wania informacji zawartych w deklaracji, np. na podstawie średniego zużycia ilości wody na
jednego mieszkańca zamieszkującego daną nieruchomość, liczby osób zameldowanych, itp.
CZĘŚĆ A
A.I. RODZAJ DEKLARACJI
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć poprzez postawienie „X”)
PIERWSZA DEKLARA CJA 1)
ZMIANA DANYCH 2)
data powstania zmiany danych .............................
(dzień – miesiąc – rok)
A.II. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
IMIĘ::
NAZWA (nie dotyczy osób fizycznych):
NAZWISKO:
PESEL (dot. osób fizycznych):
NIP (nie dotyczy osób fizycznych):
NR TELEFONU KONTAKTOWEGO:
E-MAIL:
A.III. ADRES ZAMIESZKANIA / SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
(podany adres stanowi adres dla doręczeń w postępowaniu administracyjny m)
KRAJ:
WOJEWODZTWO:
P OWIAT:
GMINA:
ULICA / OSIEDLE:
NR DOMU/NR LOKALU:
MIEJSCOWOŚĆ:
KOD P OCZTOWY:
P OCZTA:
strona 1/4
A.IV. ADRES ZAMELDOWANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 3)
KRAJ:
WOJEWODZTWO:
P OWIAT:
GMINA:
ULICA / OSIEDLE:
NR DOMU/NR LOKALU:
MIEJSCOWOŚĆ:
KOD P OCZTOWY:
P OCZTA:
CZĘŚĆ B 4)
B.I. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
ULICA / OSIEDLE:
NR BUDYNKU:
B.II. FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ
(zaznaczyć poprzez postawienie „X”)
WŁAŚCICIEL
WSPÓŁWŁAŚCICIEL
UŻYTKOWNIK WIECZYSTY
ZARZĄDCA
INNY, JAKI: ………………………………………......………..……
5)
CZĘŚĆ C. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI JEDNORODZINNYMI
I BUDYNKAMI ZAMIESZKANIA ZBIOROWEGO 6)
C.I. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ (NIE DOTYCZY GOSPODARSTW
DOMOWYCH LICZACYCH PIĘĆ LUB WIECEJ OSÓB) 7)
Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I. zamieszkuje ……….........………osób.
C.II. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPLATY 7)
Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I.:
(wybrać jedno, właściwe pole poprzez postawienie „X”)
odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty …....……... zł
odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty ……......…zł
Wysokość miesięcznej op łaty stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących nierucho mość i stawki opłaty ustalonej
przez Radę M iasta Ostrowca Świętokrzyskiego.
X
LICZBA MIESZKAŃCÓW
=
STAWKA OPŁATY
WYSOKOŚĆ OPŁATY
Obliczona wysokość opłaty (słownie): ............................................................................................................................................ zł.
C.III. OŚWIADCZENIE O LICZBIE CZŁONKÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO (DOTYCZY
GOSPODARSTW DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘĆ LUB WIĘCEJ OSÓB ) 8)
Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I. funkcjonuje gospodarstwo domowe liczące
……….….osób.
C.IV. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPLATY 8)
odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty …....……... zł
odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty ……......…zł
Wysokość miesięcznej opłaty jest równa stawce opłaty ustalonej przez Radę Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego.
strona 2/4
C.V. INFORMACJA DODATKOWA 9)
CZĘŚĆ D. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI 10)
D.I. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ Z WYŁĄCZENIEM OSÓB
ZAMIESZKUJĄCYCH W GOSPODARSTWACH DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘĆ LUB WIĘCEJ OSÓB
Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I. w gospodarstwach domowych liczących nie więcej
niż cztery osoby zamieszkuje …. ………...……… osób.
D.II. LICZBA GOSPODARSTW DOMOWYCH LICZACYCH PIĘĆ LUB WIĘCEJ OSÓB
Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I. znajduje się ………...………….. gospodarstw
domowych liczących pięć lub więcej osób.
D.III. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIECZNEJ OPLATY
odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:
§ w przypadku gospodarstw domowych liczących nie więcej niż cztery osoby stawkę opłaty …....……... zł,
§
w przypadku gospodarstw domowych liczących pięć i więcej osób stawkę opłaty …....……... zł,
odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:
§ w przypadku gospodarstw domowych liczących nie więcej niż cztery osoby stawkę opłaty …....……... zł,
§
w przypadku gospodarstw domowych liczących pięć i więcej osób stawkę opłaty …....……... zł.
Obliczenie wysokości opłaty miesięcznej (su ma wysokości opłaty obliczonej od liczby mieszkańców w gospodarstwach
domowych liczących nie więcej niż cztery osoby oraz wysokoś ci opłaty obliczonej od liczby gospodarstw domowych liczących pięć
lub więcej osób):
X
LICZBA MIESZKAŃCÓW
=
STAWKA OPŁATY
WYSOKOŚĆ OPŁATY I
WYKAZANA W CZĘSCI D.I.
X
=
STAWKA OPŁATY
LICZBA G OSPODARSTW DOMOWYCH
WYSOKOŚĆ OPŁATY II
WYKAZANA W CZĘSCI D.II.
+
WYSOKOŚĆ OPŁATY I
=
ŁĄCZNA WYSOKOŚĆ OPŁATY
Obliczona łączna wysokość opłaty (słownie): .................................................................................................. .................................. zł.
D.IV. INFORMACJA DODATKOWA 9)
strona 3/4
CZĘŚĆ E.
ZAŁĄCZNIKI
............................................................................................................................. ..............................................................
..................................................................................................................................................................... ......................
...........................................................................................................................................................................................
CZĘŚĆ F.
OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 11)
Oświadczam, że dane zawarte w nin iejs zej deklaracji, są zgodne z prawdą co potwierdzam własnoręcznym podpisem.
........................................................................
....................................................................
(miejscowość i data)
(czytelny podpis)
CZĘŚĆ G.
ADNOTACJ E URZĘD U MIAS TA
POUCZENIE
Niniejsza deklaracja stanowi pods tawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia
17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w admi nistracji. (Dz.U. z 2012 r. poz. 1015 z późn. zm.).
OBJAŚNIENIA
1) właściciel n ieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy jest zobowiązany złożyć pierwszą deklarację w terminie
14 dni od dnia zamieszkania na danej n ieruchomości p ierwszego mieszkańca;
2) w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gosp odarowanie odpadami ko munalny mi
właściciel n ieruchomości jest obowiązany zło żyć nową deklarację w termin ie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany; opłatę
za gospodarowanie odpadami ko munalny mi w zmien ionej wysokości uiszcza się, za miesiąc w który m nastąpiła
zmiana;
3) wypełnić w przypadku, gdy ró żni się od danych zawartych w części A.III.;
4) wypełnić tylko dla jednej nierucho mości;
5) podać tytuł będący podstawą do władania daną nierucho mością (np. najemca, użytko wnik, posiadacz samoistny);
6) część C wypełniają właściciele nierucho mości zabudowanych budynkami jednorodzinny mi i budynkami zamieszkania
zbioro wego (tj. budynkami przeznaczony mi do okresowego pobytu ludzi, takimi jak: domy pomocy społecznej,
internaty, ośrodki dla młodzieży, zakłady poprawcze itp. oraz budynkami do stałego pobytu ludzi takimi jak: p lacówki
opiekuńczo-wychowawcze, domy zakonne itp.) a także właściciele lo kali w budynkach wielolo kalo wych, gdzie nie
wybrano zarządu wspólnoty mieszkaniowej;
7) część C.I. i C.II. wypełniają właściciele nieruchomości, gdy liczba członkó w gospodarstwa domowego nie przekracza
czterech osób; jeżeli gospodarstwo domowe liczy p ięć lub więcej osób należy wypełnić część C.III. i C.IV.;
8) część C.III i C.IV. wypełniają właściciele nierucho mości, gdy liczba członków gospodarstwa domowego wynosi pięć lub
więcej osób;
9) składający deklarację mo że złożyć dodatkowe wy jaśnienia dotyczące liczby osób zamieszkujących nieruchomość,
określonej w części B.III. oraz przedstawić ewentualne doku menty potwierdzające te informacje. Doku me nty te należy
wykazać w części E. i załączyć do deklaracji.
10) część D wypełniają osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną w budynkach wielo lokalowych;
11) niewłaściwe skreślić. W przypadku, gdy deklarację składa pełnomocnik, do deklaracji należy dołączyć doku ment
stwierdzający udzielen ie pełno mocnictwa.
strona 4/4
Załącznik nr 2
do Uchwały Nr ...................................................
Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego
z dnia......................................................
UKŁAD INFORMACJI I POWIĄZAŃ MIĘDZY DANYMI
W DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
W FORMACIE XML
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<Aplikacja nazwa="Odpady2" nazwaGrupyDraco="odpady2" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Ap likacja">
<opis>Deklaracja na odpady komunalne</opis>
<Formularz domyslnaNazwaAdresata="" domyslnaSkrytkaAdresata=""
nazwa="odpady22" prywatny="false" typFormularza="xfor ms" x mlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xfor ms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/x ml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/insty tucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResour ceServlet/wzor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/"
xmlns:x f="http://www.w3.org/2002/x for ms"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" x mlns:xxfor ms="http://orbeon.org/oxf/x ml/x for ms">
<head>
<link href="/por tal/css/modules/epuap.css"
rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta
internalData="<For mDef layout="&lt;p style=&quot;tex t-align: center;&quot;&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA O
WYSOKOŚCI OPŁATY&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times
new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
left;&quot;&g t;&lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times; font- size:
1
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;WYPEŁNIĆ DUŻYMI
LITERAMI&lt;/span&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width:
100% ;&quot; border=&quot;1&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10; &lt;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;ol style=&quot;font- family:
times new roman,times;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Podstawa prawna:&lt;/strong&gt; art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzy maniu czystości i porządku w gminach &lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;(Dz. U. z 2013 roku poz.
1399).&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;fo ntfamily: times new roman,times; font- size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;For mularz przeznaczony dla właściciela
nieruchomości, na kt&amp;oacute;rej zamieszkują mieszkańcy, położonej na terenie Gminy Ostrowiec
Świętokrzyski.&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Miejsce i forma
składania:&lt;/strong&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/span&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times
new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;w for mie pisemnej - Biuro Obsługi Interesanta Urzędu Miasta Ostrowca
Świętokrzyskiego, ul. Jana Głogowskiego 3/5, 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski
lub&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times new roman,times;
font-size: small;&quot;&gt;w for mie pisemnej - drogą pocztową na adres Ur ząd Miasta w Ostrowcu Świętokr zyskim, ul. Jana
Głogowskiego 3/5, 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski lub&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;w formie elektronicznej - za pośrednictwem
Elektronicznej Platfor my Usług Administracji Publicznej pod adresem &lt;a
href=&quot;http://www.epuap.pl/&quot;&gt;www.epuap.gov.pl&lt;/a&gt; lub za pośre dnictwem poczty elektronicznej
na adres &lt;a href=&quot;mailto:[email protected]&quot;&gt;[email protected]&lt;/a&gt; pod warunkiem
opatrzenia deklaracji bezpiecznym podpisem
elektroniczny m.&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&amp
;#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times; font-size:
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Składający deklarację:&lt;/strong&gt; właściciel
nieruchomości.&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;
span style=&quot;font- family: times new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Przez właściciela
nieruchomości rozumie się&lt;/strong&gt; także wsp&amp;oacute;łwłaściciela, użytkownika wieczystego oraz jednostk i
organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub uży tkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością (art.2 ust.1
pkt 4 ustawy o utrzy maniu czystości i porządku w gminach Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z p&amp;oacute;źn. zm.).&lt;br
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt; li&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;fontfamily: times new roman,times; font- size: small;&quot;&gt;Deklaracja dotyczy jednej
nieruchomości.&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&a mp;gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times; font-size: small;&quot;&gt;Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkami
wielolokalowymi, w kt&amp;oacute;rych ustanowiono odrębną własność lokali, obowiązek złożenia deklar acji obciąża osoby sprawujące
zarząd nieruchomością wsp&amp;oacute;lną, w rozumieniu przepis&amp;oacute;w ustawy z&amp;nbsp;dnia 24 czerwca 199 4
r. o własności lokali (Dz. U. z 2000 r. Nr 80, poz. 903 z p&amp;oacute;źn. zm) lub właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany (art. 2
ust. 3 ustawy o utrzy maniu czystości i porządku w gminach Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z p&amp;oacute;źn.
zm.).&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quo t;font- family: times new
roman,times; font- size: small;&quot;&gt;Gmina ma prawo weryfikowania informacji zawar tych w deklaracji, np. na podstawie
średniego zużycia ilości wody na jednego mieszkańca zamieszkującego daną nieruchomość, liczby os&a mp;oacute;b zameldowanych,
itp.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&lt;span style=&quot;font- size:
small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr& gt;&#
10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;CZĘŚĆ
A&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;& #1
0;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;A.I. RODZAJ
DEKLARACJI&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&
amp;#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times
new roman,times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;Okoliczności powodujące
obowiązek złożenia
deklaracji&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;& a
mp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/radiobutton_group.png&q uot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&# 10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;
2
&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&#10;&lt;table id=&quot;ID63&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width:
100% ;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;Data powstania zmiany danych&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;ID64&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody &gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&a
mp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr style=&quot;background -color:
#cccccc;&quot;&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=& quot;font-family: times
new roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;A.II. DANE SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& gt;
&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& am
p;gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&#10;&lt;table
id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width: 489px; height:
111px;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&amp;nbsp;&#10;&l t;table style=&quot;width: 476px; height:
94px;&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt
;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quo t;&gt;IMIĘ:&lt;/span&gt;&amp;nbsp; &lt;img
id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&a mp;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;NAZ WISKO:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;PESEL:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&a
mp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&amp; nbs
p;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&#10;&lt;table
id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width: 488px; height:
class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&amp;nbsp;&#10;&lt;table style=&quot;width: 475px; height:
69px;&quot; border=&quot;0&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt
;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;N AZ WA:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInpu t&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;NIP:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&# 10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&a
mp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&amp; nbs
p;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp; NR
TELEFONU KONTAKT OWEGO:&amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID37&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;t
r&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp; E MAIL:&amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID14&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&amp ;lt;t
3
r&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;A.III. ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ &lt;br
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;span style =&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;(podany adres stanowi adres dla doręczeń w postępowaniu
administracyjny m)&lt;/span&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&a mp;gt;&lt;br
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&amp
;#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;KRAJ:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;ID11&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/combo_box.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;img id=&quot;ID48&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/fill.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;WOJEW&amp;Oacute;DZT WO:&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;img
id=&quot;ID15&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/combo_box.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID16&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;& amp;amp;nbsp;&am
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;POWIAT:
&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID21&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/combo_b ox.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID19&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/fill.png&quot; alt=&quot;&quot;
roman,times;&quot;&gt;GMINA: &lt;/span&gt;&lt;img id=&quot;ID20&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;& am
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;ULICA/OSIEDLE:&lt;/span&gt;&amp;nbsp;
&lt;img id=&quot;ID23&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/input.png& quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&a mp;lt;span style=&quot;fontfamily: times new roman,times;&quot;&gt;NR DOMU:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
alt=&quot;&quot;
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;MIEJSCOWOŚĆ:&amp;nbsp; &lt;/span&gt;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;fontfamily: times new roman,times;&quot;&gt;NR LOKALU:&lt;/span&gt;&amp;nbsp; &lt;img
alt=&quot;&quot;
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;KOD POCZTOWY:&lt;/span&gt;&amp;nbsp;
&lt;img id=&quot;ID7&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&q uot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span s tyle=&quot;fontfamily: times new roman,times;&quot;&gt;POCZTA:&lt;/span&gt;&amp;nbsp; &lt;img
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;A.I&lt;/stron g&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;V. ADRES ZAMELDOWANIA
SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&amp;nbsp;&lt;/strong&gt; (wypełnić w przypadku, gdy r&amp;oacute;żni się od danyc h
zawartych w części
A.III.)&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;width: 200px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;KRAJ:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;ID27&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/combo_box.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;img id=&quot;ID49&quot; class=&quot;editorInput&quot;
roman,times;&quot;&gt;WOJEW&amp;Oacute;DZT WO:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/combo_box.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID30&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10 ;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&am
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;POWIAT:&amp;nbsp;&lt;/span&gt;
4
&lt;img id=&quot;ID22&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/combo_box.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID25&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/fill.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&a mp;#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;GMINA:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;ID33&quot;
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;ULICA/OSIEDLE:&amp;nbsp;&lt;/span&gt;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;fontfamily: times new roman,times;&quot;&gt;NR DOMU:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
id=&quot;ID32&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por ta l/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot; &gt;MIEJSCOWOŚĆ:&amp;nbsp;&lt;/span&gt;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;fontfamily: times new roman,times;&quot;&gt;NR LOKALU:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
id=&quot;ID34&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img /editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
p;lt;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;KOD POCZTOWY:&amp;nbsp;&lt;/span&gt;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;fontfamily: times new roman,times;&quot;&gt;POCZTA:&amp;nbsp;&lt;/span&gt; &lt;img
id=&quot;ID35&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor /input.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt; td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family:
times new roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;CZĘŚĆ B&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;
(wypełnić tylko dla jednej
nieruchomości)&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;B.I. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA
KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&am
p;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font- family: times new
roman,times;&quot;&gt;ULICA/OSIEDLE:&lt;/span&gt;&amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID38&quot;
roman,times;&quot;&gt;NUMER BUDYNKU:&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;ID36&am p;quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;backgr oundcolor: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;B.II. FORMA WŁADANIA
NIERUCHOMOŚCIĄ&lt;/span&gt;&lt;/strong&g t;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID1&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&#10;&lt;table id=&quot;ID40&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width: 820px; height:
class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&amp;nbsp;&#10;&lt;table s tyle=&quot;width: 800px; height:
62px;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;& lt
;span style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;JAKI?&lt;/span&gt;&amp;nbsp; &lt;img
alt=&quot;&quot; /&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&q uot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;podać tytuł będący podstawą do w ładania daną nieruchomością (np. najemca, uży tkownik, posiadacz
samoistny)&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&g t;&#10;&lt;/tbody&a
mp;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;& amp;
#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt; &a
mp;#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;CZĘŚĆ C. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI I ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI
5
JEDNORODZINNYMI I BUDYNKAMI ZAMIESZKANIA ZBIOROWEGO
&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&
gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font- family: times
new
roman,times;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/strong&gt;&#10;& lt;t
able border=&quot;1&quot;
align=&quot;left&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;C.I. LICZBA OS&amp;Oacute;B ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ (NIE
DOTYCZY GOSPODARST W DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘĆ LUB WIĘCEJ OS&amp;Oacute;B)
&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& amp;
gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #ffffff;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&am
p;lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman', times;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w
części B.I. zamieszkuje&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID13&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&am p
;lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #c0c0c0; font- family: 'times new roman', times; backgroundcolor: #888888;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;color: #000000;&quot;&gt;&lt; span
style=&quot;background-color: #c0c0c0;&quot;&gt;C.II. OBLICZANIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ
OPŁATY&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/t
r&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman',
times;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części
B.I.:&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times;&quot;&gt;(wybrać jedno właściwe pole)&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID39&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new
roman', times;&quot;&gt;Stawka opłat - spos&amp;oacute;b selektywny&lt;img id=&quot;ID41&quot;
/&gt;&amp;nbsp;zł&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family:
'times new roman', times;&quot;&gt;&lt;span&gt;Stawka opłat - spos&amp;oacute;b nie
selektywny&lt;/span&gt;&lt;img id=&quot;ID43&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;zł&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new
roman', times;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times;&quot;&gt;Wysokość miesięcznej opłaty stanowi iloczyn liczby
mieszkańc&amp;oacute;w zamieszkujących nieruchomości i stawki opłaty ustalonej przez Radę Miasta Ostrowca
Świętokrzyskiego&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times
new roman', times;&quot; &gt;&lt;img id=&quot;ID44&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;X&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&lt;i mg id=&quot;ID45&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;=&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;I D46&quot;
roman', times;&quot;&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp;&lt;strong&gt;Liczba mieszkańc&amp;oacute;w &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; Stawka opłat &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &a mp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; Wy sokość
opłat&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;fon tfamily: 'times new roman', times;&quot;&gt;Obliczona wysokość opłaty
(słownie):&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID47&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/text_area.png&quot; alt= &quot;&quot;
/&gt;zł&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&am
p;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;C.III. OŚWIADCZENIE O LICZBIE CZŁONK&amp;Oacute;W
6
GOSPODARST WA DOMOWEGO (DOTYCZY GOSPODARST W DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘC LUB WIĘCEJ
OS&amp;Oacute;B)&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
amp;lt;td style=&quot;background-color: #ffffff;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości
określonej w części B.I. funkcjonuje gospodarstwo domowe liczące&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID50&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&amp;nbsp;os&amp;oacute;b.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&a
mp;lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;span style=&quot;font- family:
times new roman,times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;C.IV. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ
OPŁATY&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
amp;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;&lt;br
roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części
B.I.:&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times; font- size: small;&quot;&gt;(wybrać jedno włąściwe
pole)&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times; font- size: small;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID61&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;& lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new
roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Stawka opłat - spos&amp;oacute;b selektywny&amp;nbsp;&lt;img
alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;zł&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;sp an
style=&quot;font- family: 'times new roman', times; font- size: small;&quot;&gt;Stawka opłat - spos&amp;oacute;b nie
selektywny&lt;img id=&quot;ID53&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;zł&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font- family:
'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;br
roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Wysokość miesięcznej opłaty jest r&amp;oacute;wna stawce opłaty ustalonej przez
Radę Miasta Ostrowca
Świętokrzyskiego&lt;/span&g t;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;C.V. IN FORMACJA
DODATKOWA&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID42&quot;
class=&quot;ed itorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&l t;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: times new roman,times;&quot;&gt;CZĘŚĆ D. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH
BUDYNKAMI
WIELOLOKALOWYMI&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&am
p;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
roman,times;&quot;&gt;D.I. LICZBA OS&amp;Oacute;B ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚCI Z WYŁĄCZENIEM
OS&amp;Oacute;B ZAMIESZKUJĄCYCH W GOSPODARST WACH DOMOWYCH LICZĄCYCH PIEĆ LUB WIĘCEJ
OS&amp;Oacute;B&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&a
mp;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości
określoenj w części B.I. w gospodarstwach domowych liczących nie więcej niż cztery osoby zamieszkuje &amp;nbsp;&lt;img
alt=&quot;&quot;
/&gt;os&amp;oacute;b.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font- family:
'times new roman', times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.II. LICZBA GOSPODARST W DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘĆ LUB
WIĘCEJ
OS&amp;Oacute;B&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&l t;tr
&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #ffffff;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times;&quot;&gt;Oświdczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I.
znajduje się&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID54&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;gospodarstw domowych liczących pięć lu b więcej
os&amp;oacute;b.&a mp;lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&am
p;lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.III.
OBLICZANIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ
OPŁATY&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
7
style=&quot;background-color: #ffffff;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;Oświadczam, że na terenie nieruchomości w części
B.I.:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;(wybrac jedno właściwe
pole)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID55&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;w przypadku gospodarstw domowych liczących n ie
więcej niż cztery osoby stawkę opłaty&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID56&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;zł,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;w przypadku gospodar stw domowych liczących pięc i więcej
os&amp;oacute;b stawkę opłaty&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID57&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;zł,&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img
id=&quot;ID58&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/radiobutton_group.png& quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;w przypadku gospodarstw
domowych liczących nie w ięcej niż cztery osoby stawkę opłaty&lt;img id=&quot;ID59&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;zł,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;w przypadku gospodarstw domowych licząc ych
pięc i więcej os&amp;oacute;b stawkę opłaty&lt;img id=&quot;ID60&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;zł,&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;div&gt;Obliczanie
wysokości opłaty miesięcznej (suma wysokości opłaty obliczonej od liczby mieszkańc&amp;oacute;w w gospodarstwach domowych
liczących nie więcej niż cztery osoby oraz wysokości opłaty obliczonej od liczby gospodarstw domowych liczących pięć lub w ięcej
os&amp;oacute;b):&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&amp;nbsp;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&a mp
;gt;&lt;img id=&quot;ID62&quot; class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/ editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; X &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID65&quot;
/&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp; = &amp;nbsp; &amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID67&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size:
xx-small;&quot;&gt;LICZBA MIESZKAŃC&amp;O acute;W &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp ;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp;STAWKA OPŁAT &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp;WYSOKOŚĆ OPŁATY I&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times; font- size: xx-small;&quot;&gt;WYKAZANA W CZĘŚCI
D.I.&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times; font- size: xxsmall;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt; img
alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; X &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID69&quot;
/&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp; = &amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID70&quot;
/&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&#10;&lt;div&a mp;gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times
new roman', times; font-size: xx-small;&quot;&gt;LICZBA MIESZKAŃC&amp;Oacute;W &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;STAWKA OPŁAT &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp; nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp;WYSOKOŚĆ OPŁATY
II&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times; font- size: xx-small;&quot;&gt;WYKAZANA W CZĘŚCI
D.II.&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times; font- size: xx-small;&quot;&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new
roman', times; font-size: xx-small;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID71&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman',
times;&quot;&gt;&amp;nbsp; &lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&amp;nbsp; +
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &am p;nbsp;
&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman', times; font-size:
small;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID72&quot; class=&quot;editorInput&quot;
8
src=&quot;/por tal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/span&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
small;&quot;&gt;&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; = &amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman',
times; font- size: xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID73&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt; span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times; font- size: xx-small;&quot;&gt;WYSOKOŚĆ OPŁATY I &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; WYSOKOŚĆ OPŁATY II &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;
&amp;nbsp; &amp;nbsp; &a mp;amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;ŁĄCZNA
WYSOKOŚĆ OPŁATY&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span
style=&quot;font- family: 'times new roman', times; font- size: xx-small;&quot;&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new
roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Obliczona łączna wysokość opłaty (słownie):&amp;nbsp;&lt;img
alt=&quot;&quot;
/&gt;zł.&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/div&g t;&#10;&lt;/div&gt;&#10;&lt;/td&
amp;gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background -color:
#cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&l t;strong&gt;D.IV. INF ORMACJA
DODATKOWA&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr &
amp;gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #ffffff;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID75&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/por tal/img/editor/tex t_area.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr style=&quot;backgroundcolor: #cccccc;&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;CZĘŚĆ
E.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid
#4678b8;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;ZAŁACZNIKI&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;
/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #ffffff;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&a mp;#10;&lt;table id=&quot;ID76&quot;
class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width:
100% ;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&amp;nbsp;Opis załącznika:&lt;img id=&quot;ID84&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&amp;nbsp;Dodaj załącznik:&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID85&quot;
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/upload.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&a
mp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background -color:
#cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;CZĘŚĆ
F.&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #cccccc;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;OŚWIADCZENIE I
PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #ffffff;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Oświadczam,
że dane zawarte w niniejszej deklaracji, są zgodne z prawdą co potwierdzam w łasnoreczny m
podpisem&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID78&quot;
/&gt;&amp;nbsp;Data&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID79&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/por tal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;Podpis:
Imię&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID80&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;Nazwisko&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID81&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr style=&quot;background color: #cccccc;&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;CZĘŚĆ
G.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&amp
;#10;&lt;td style=&quot;background-color: #cccccc;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;ADNOTACJE URZĘDU
MIASTA&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr style=&quot;background -color:
#ffffff;&quot;&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color: #ffffff;&quot;
colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID82&quot;
9
class=&quot;editorInput&quot; sr c=&quot;/por tal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
style=&quot;background-color: #ffffff;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;textalign:
center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;POUCZENIE&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&am
p;lt;strong&gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia ty tułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17
czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. (Dz.U. z 2012 r. poz. 1015 z p&amp;oacute;źn.
zm.).&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;OBJAŚNIENIA&lt;/strong&gt;&a mp;lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;1)
właściciel nieruchomości, na kt&amp;oacute;rej zamieszkują mieszkańcy jest zobowiązany złożyć pierwszą deklarację w ter minie 14 dni
od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;2) w przypadku
zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalny mi w łaściciel nieruchomości je st
obowiązany złożyć nową deklarację w ter minie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany ; opłatę za gospodarowanie odpadami komunalny mi w
zmienionej wysokości uiszcza się, za miesiąc w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;3)
wypełnić w przypadku, gdy r&amp;oacute;żni się od danych zawartych w części A.III.;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;4)
wypełnić tylko dla jednej nieruchomości;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;5) podać tytuł będący podstawą do władania daną
nieruchomością (np. najemca, użytkownik, posiadacz samoistny);&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;6) część C wypełniają
właściciele nieruchomości zabudowanych budynkami jednorodzinny mi i budynkami zamieszkania zbiorowego ( tj. budynkami pr zeznaczony mi
do okresowego poby tu ludzi, takich jak: domy pomocy społecznej, internaty, ośrodki dla młodzieży, zakłady poprawcze itp. oraz budynkami do
stałego pobytu ludzi takimi jak: plac&amp;oacute;w ki opiekuńczo-wychowawcze, domy zakonne itp.) a także właściciele lokali w
budynkach wielolokalowych, gdzie nie wybrano zarządu wsp&amp;oacute;lnoty
mieszkaniowej;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;7) część C.I. i C.II. wypełniają właściciele nieruchomości, gdy liczba
członk&amp;oacute;w gospodarstwa domowego nie przekracza czterech os&amp;oacute;b; jeżeli gospodarstwo domowe liczy pięć
lub więcej os&amp;oacute;b należy wypełnić część C.III. i C.IV.;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;8) część C.II I. i C.IV.
wypełniają właściciele nieruchomości, gdy liczb członk&amp;oacute;w gospodar stwa domowego wynosi pięć lub w ięcej
os&amp;oacute;b;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;9) składający deklarację może złożyć dodatkowe wyjaśnienia
dotyczące liczby os&amp;oacute;b zamieszkujących nieruchomość, określonej w części B.III oraz przeds tawić ewentualne dokumenty
potwierdzające te infor macje. Dokumenty te należy wykazać w części E. i załączyć do
deklaracji.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;10. część D wypełniają osoby sprawujące zarząd nieruchomością
wsp&amp;oacute;lną w budynkach wielolokalowych;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;11) niewłaściwe skreślić. W
przypadku, gdy deklarację składa pełnomocnik, do deklaracji nalezy dołączyć dokument stwierdzający udzielenie
pełnomocnictwa.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&a
mp;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;"
markUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/"
xsdUrl="http://epuap.gov.pl/FeResour ceServlet/wzor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/schemat.xsd"
namespaces="x mlns:meta=&quot;http://crd.gov.pl/x ml/schematy/meta/2009/11/16/&quot;;x mlns:oso=&quot;http://crd.gov.
pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/&quot;;x mlns:inst=&quot;http://crd.gov.pl/x ml/schematy/instytucja/2009/11/16/&qu ot;;x mlns:
adr=&quot;http://crd.gov.pl/x ml/schematy/adres/2009/11/09/&quot;;x mlns:str=&quot;http://crd.gov.pl/x ml/schematy/struktura/20
09/11/16/&quot;;xmlns:ds=&quot;http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#&quot;;xmlns:xsd=&quot;http://www.w3.org/200 1/XM
LSchema&quot;" mainInstanceName="wnio:Dokument" defaultAddresse="/84l2qws4o4/srod"
for mOr Wzor="2"><For mField originalId="ID63" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Rodzaj2&quo t;
typ="str:ZalacznikKodowanieTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="(../wnio:Rodzaj='ZMIANA DANYCH')"><proper ties><section
repeatable="true"/></properties><behaviour/></FormF ield><For mField or iginalId="ID78"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID34" typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10"
validConst=""
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></pro per ties><behavi
our/></For mField><FormField originalId="ID82" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID38"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><tex tArea rows="6" cols="130" validConst=""
validAlar m=""/></proper ties><behaviour/></For mField><FormField originalId="ID79"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><datePicker
validConst="" validAlar m=""/></properties><behaviour/></FormF ield><For mField originalId="ID80"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID36" typ="oso:ImieTyp" label="" isHidden="false "
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10"
validConst=""
typ="oso:C zlonNazwiskaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10" validConst=""
10
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="90" validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID76" id="wnio:TrescDo kumentu/wnio:War tosc/wnio:ID32"
typ="str:ZalacznikKodowanieTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><section
repeatable="true"/></properties><behaviour/></FormField><For mField or iginalId="ID85"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><fileUpload
maxSizeInBy tes="150000" browseLabel="Przeglądaj"/></proper ties><behaviour/></For mField><FormF ield
originalId="ID84" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39" typ="" label=""
isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID25" typ="" label="" isHidden=&quo t;false"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size=&qu ot;10"
validConst=""
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></proper ties><behavi
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation>&l t;/editBox></proper ties><behavi
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReado nly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><ed itBox size="10" validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID67" id="wnio:TrescDokumen tu/wnio:War tosc/wnio:ID23"
our/></For mField><FormField originalId="ID58" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID18 "
relevantExpr="true()"><proper ties><radioButtonGroup selectOpt="0" validConst=""
validAlar m=""><TextLabel>odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy
przyjąć:</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><For mField originalId="ID5 9"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size=&qu ot;10"
validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID60" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wa r tosc/wnio:ID20"
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></proper ties>&l t;behavi
11
relevantExpr="true()"><proper ties><radioButtonGroup asValue="false" selectOpt="0"
validConst="" validAlar m=""><TextLabel>odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty
miesięcznej należy przyjąć:</Tex tLabel></radioButtonGroup></proper ties><behaviour/></For mField><FormF ield
originalId="ID56" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" typ="" label=""
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10&quo t; validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID54" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID 14"
validAlar m=""><fieldType><none/> </fieldType><validation><none/></validation></editBox></proper ties><behavi
typ="" label="" isHidd en="false" isRequired="false" isReadonly="false"
typ="" label="Wpisz kwotę słownie" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><tex tArea rows="1" cols="70&quo t;
validConst="" validAlar m=""/></properties><behaviour/></FormF ield><For mField or iginalId="ID50"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties>< editBox size="5"
validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID64" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:DataZmiany"
typ="xsd:date" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false&qu ot;
relevantExpr="true()"><proper ties><datePicker v alidConst=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Podpis" typ="" label="" isHidden="false&quo t;
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><radioButtonGroup
breakElements="true" asValue="false" validConst="" validAlar m=""><TextLabel>Odpady będą
zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty</Tex tLabel><Tex tLabel>Odpad y nie będą
zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</TextLabel></radioButtonGroup></proper ties><behaviour/></For mField><FormField originalId="ID39"
breakElements="true" selectOpt="0" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Odpady b ęda
zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty</Tex tLabel><Tex tLabel>Odpady nie będa
zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</TextLabel></radioButtonGroup></proper ties><behaviour /></For mField><FormField originalId="ID41"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr=" true()"><proper ties><editBox size="10"
validConst=""
12
our/></For mField><FormField originalId="ID46" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/w nio:ID8"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><tex tArea
rows="6" cols="130" validConst=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie" typ="" label="" isHidden="false"
breakElements="true" asValue="false" validConst="(.!=&quot;&quot;)"
validAlar m=""><TextLabel>WŁAŚCICIEL</Tex tLabel><TextLabel>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</TextLabel><TextLabel>UŻYT
KOWNIK
WIECZYSTY</TextLabel><TextLabel>ZARZĄDCA</TextLabel><Tex tLabel>INNY</TextLabel></radioButtonGroup></properties
><behaviour/></FormField><FormF ield originalId="ID40"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie2" typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="(../wnio:Wladanie='INNY')"><properties>& lt;section
repeatable="false"/></properties><behaviour/></FormF ield><For mField originalId="ID66"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Inny" typ="str:Tekst10Typ" label=""
our/></For mField><FormFie ld originalId="ID38" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:UlicaosiedleB"
typ="adr:NazwaUlicyTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="50"
validConst="(.!=&quot;&quot;)and(string-length(.)&lt;=65)"
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox ></proper ties><behavi
our/></For mField><FormField originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIII"
typ="adr:KrajTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><comboBox asValue="false" visibleRows="1"
validConst="" validAlar m=""><values><static><Tex tLabel>POLSKA</Tex tLabel><TextLabe l>Opcja
2</TextLabel><TextLabel>Opcja
3</TextLabel></static></values></comboBox></properties><behaviour/></FormF ield><For mField
originalId="ID48" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kraj" typ="&q uot; label=""
isHidden="true" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><submit label="Wypełnij"
action="slownik=KRAJE&amp;referencja=ref&amp;refer encja=ref" elemId="ID11" upperElemId=""
isAutoF ill="true"/></proper ties><behaviour/></For mField><FormField originalId="ID21"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIII" typ="&quo t; label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><comboBox
asValue="false" visibleRows="1" validConst=""
validAlar m=""><values><static><Tex tLabel>Opcja 1</Tex tLabel><TextLabel>Opcja 2</TextLabel><TextLabel>Opcja
originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" typ="" label="Liczba osób"
our/></For mField><FormField originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:GminaIII"
typ="adr:GminaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="fals e"
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="30" editBoxInitValue="OSTROWIEC
ŚWIĘTOKRZYSKI" validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Powiat"
typ="" label="" isHidden="true" isRequired="false" isReadonly="false"
action="slownik=POWIATY&amp;referencja=ref&amp;referencja_nadrzedna=elem&amp;referencja_nadrzedna=elem&qu
ot; elemId="ID21" upperElemId="ID16"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:UlicaIII" typ="adr:NazwaUlicyTyp" label=""
13
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="50" validConst="(.!=&quot;&quot;)and( stringlength(.)&lt;=65)"
our/></For mField><FormField originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrdomuIII"
typ="adr:BudynekTyp" label="" i sHidden="false" isRequired="false"
validConst="(.!=&quot;&quot;)and(string-length(.)&lt;=9)"
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></proper ties></For mField><FormField originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:MiejscowoscIII&q uot;
typ="adr:MiejscowoscTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
editBoxInitValue="OSTROWIEC Ś WIĘTOKRZYSKI" validConst="(.!=&quot;&quot;)and(stringlength(.)&lt;=56)"
our/></For mField><FormField originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrlokaluIII"
typ="adr:LokalTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="fals e"
our/></For mField><FormField originalId="ID27" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIV"
relevantExpr="true()" ><proper ties><comboBox asValue="false" visibleRows="1"
validConst="" validAlar m=""><values><static><Tex tLabel>POLSKA</Tex tLabel><TextLabel>Opcja
originalId="ID49" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajIV" typ="" label=""
isHidden="true" isRequ ired="false" isReadonly="false"
action="slownik=KRAJE&amp;referencja=ref&amp;referencja=ref" elemId="ID27" upperElemId=&quo t;"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIII" typ="" label="" isHidden="false"
validAlar m=""><values><static><Tex tLabel>Opcja 1&l t;/Tex tLabel><TextLabel>Opcja 2</TextLabel><TextLabel>Opcja
originalId="ID22" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowIV" typ="" label=""
relevantExpr="true()"><proper ties><comboBox asValue="false" visibleRows="1"
validConst="" validAlar m=""><values><static><Tex tLabel>Opcja 1</Tex tLabel><Tex tLabel>Opcja
originalId="ID26" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaIV" typ="adr:NazwaUlicyTyp"
label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
our/></For mField><FormField originalId="ID28" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:MiejscowoscIV"
typ="adr:MiejscowoscTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="50" validConst="(stringlength(.)&lt;=56)"
our/></For mField><FormField originalId="ID31" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KodpocztowyIV&qu ot;
typ="adr:KodPocztowyTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10" validConst=""
our/></For mField><FormField originalId="ID25" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowiatIV"
relevantExpr="true()"><proper ties><submit label=""
action="slownik=POWIATY&amp;referencja=ref&amp;referencja_nadrzedna=elem&amp;referencja_nadrzedna=elem&qu
ot; elemId="ID22" upperElemId="ID30"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIV" typ="" label="" isHidden="false"
validAlar m=""><values><static><Tex tLabel>Opcja 1</Tex tLabel><TextLabel>Opcja 2</TextLabel><TextLabel>Opcja
14
originalId="ID30" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIV" typ="" label=""
isHidden="true" isRequired="false" isReadonly="false"
action="slownik=WOJ&amp;referencja=re f&amp;referencja=ref" elemId="ID29" upperElemId=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:GminaIV" typ="adr:GminaTyp" label=""
our/></For mField><FormField originalId="ID32" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrdomuIV"
typ="adr:BudynekTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10" validConst=" "
our/></For mField><FormField originalId="ID34" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrlokaluIV"
typ="adr:LokalTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
our/></For mField><FormField originalId="ID35" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PocztaIV"
typ="adr:PocztaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="50" validConst="(string -length(.)&lt;=56)"
our/></For mField><FormField originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wojewodztwo&quo t;
action="slownik=WOJ&amp;referencja=ref&amp;referencja=ref" elemId="ID15" upperElemId=""
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:TypOsoby" typ="" label="" isHidden="false"
asValue="false" validConst="" validAlar m=""><TextLabel>osoba
fizyczna</Tex tLabel><TextLabel>osoba
prawna</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><For mField originalId="ID0&q uot;
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Rodzaj" typ="" label="" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()" help="Właściciel nieruchomości, na któr ej
zamieszkują mieszkańcy jest zobowiązany złożyć pierwszą deklarację w ter minie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca.&#10;&#10;W pr zypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia
nastąpienia zmiany; opłatę za gospodarowanie odpadami komunalny mi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nas tąpiła
zmiana."><proper ties><radioButtonGroup asValue=&quo t;false" validConst=""
validAlar m=""><TextLabel>PIERWSZA DEKLARACJA</TextLabel><Tex tLabel>ZMIANA
DANYCH</TextLabel></radioButtonGroup></proper ties><behaviour/></For mField><For mField originalId="ID3&q uot;
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaFizyczna" typ="" label="" isHidden="false&q uot;
isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="(../wnio:TypOsoby='osoba
fizyczna')"><proper ties><section repeatable="false"/></proper ties><behaviour/></FormField><FormF ield
originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Pesel" typ="oso:PESELTyp"
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="11" validConst="(.!=&quot;&quot;)and( stringlength(.)&lt;=11)" validAlar m="Proszę uzupełnić
pole"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties></Form
Field><FormF ield originalId="ID4" id="wnio:Imie" typ="oso:ImieTyp&qu ot; label=""
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="30" validConst="(.!=&quot;&quot;)and( stringlength(.)&lt;=30)" validAlar m="Proszę uzupełnić pole (dopuszczalna liczba znaków:
30)"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><be haviour/></FormF
ield><For mField originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaPrawna" typ=""
relevantExpr="(../wnio:TypOsoby='osoba prawna')&quo t;><proper ties><section
repeatable="false"/></properties><behaviour/></FormF ield><For mField originalId="ID36"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrbudynkuB" typ="adr:BudynekTyp" label="& quot;
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10" validConst="(.!=&quot;&quot;)and( stringlength(.)&lt;=9)"
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></proper tie s><behavi
our/></For mField><FormField originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Kodpocztowy III"
typ="adr:KodPocztowyTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10" editBoxInitValue= "27-
15
400" validConst="(.!=&quot;&quot;)and(string-length(.)&lt;=10)"
our/></For mField><FormField originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PocztaIII"
typ="adr:PocztaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="50" editBoxInitValue="OSTROWIEC
ŚWIĘTOKRZYSKI" validConst="(.!=&quot;&quot;)and(string-length(.)&lt;=56)"
validAlar m=""><fieldType><none/></fieldType>&l t;validation><none/></validation></editBox></proper ties><behavi
our/></For mField><FormField originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Email"
typ="adr:EmailTyp" label="" isHidden="false" isRequir ed="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="25" validConst="(string -length(.)&lt;=50)"
our/></For mField><FormField originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nip"
typ="oso:NIPTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><proper ties><editBox size="10" validConst="(.!=&quot;&quot;)and( stringlength(.)&lt;=10)" validAlar m="Proszę uzupełnić
pole"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties></Form
Field><FormF ield originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa"
typ="inst:NazwaInstytucjiTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
validConst="(.!=&quot;&quot;)and(string-length(.)&lt;=100)" validAlarm="Proszę uzupełnić pole (dopuszczalna
liczba znaków:
100)"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties></Form
Field><FormF ield originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko"
typ="oso:C zlonNazwiskaTyp" label="" isHidden="false" isRequired="false"
validConst="(.!=&quot;&quot;)and(string-length(.)&lt;=40)" validAlar m="Proszę uzupełnić pole (dopuszczalna
liczba znaków:
40)"><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormF
ield><wyroznik nazwa="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi"
rodzaj="deklaracja" podstawa="ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzy maniu czystości i porządku w gminach"
idPodstawy="Dz.U. z 2013 roku poz.1399" waznosc="2014-12-31" opis="wzór dokumentu elektronicznego
Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalny mi"/></For mDef>"
property="markUrl">http://epuap.gov.pl/FeResour ceServlet/wzor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/</meta>
<meta property="adresSkrytki">/84l2qws4o4/srod</meta>
<x f:model>
<x f:bind id="ID63"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Rodzaj2" relevant="(../wnio:Rodzaj='ZMIANA DANYCH')">
<xf:bind id="ID64"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:DataZ miany"
relevant="true()" type="xs:date"/>
</x f:bind>
<x f:bind id="ID78"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID34" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID82"
<x f:bind id="ID79"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID35"
relevant="true()" type="xs:date"/>
16
<x f:bind id="ID80"
<x f:bind id="ID81"
<x f:bind id="ID74"
<x f:bind id="ID68"
<x f:bind id="ID76"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID32" relevant="true()">
<xf:bind id="ID85"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID40"
relevant="true()" type="xs:base64Binary"/>
<xf:bind id="ID84"
</x f:bind>
<x f:bind id="ID69"
<x f:bind id="ID70"
<x f:bind id="ID71"
<x f:bind id="ID72"
<x f:bind id="ID73"
<x f:bind id="ID62"
<x f:bind id="ID65"
<x f:bind id="ID67"
<x f:bind id="ID58"
<x f:bind id="ID59"
17
<x f:bind id="ID60"
<x f:bind id="ID55"
<x f:bind id="ID56"
<x f:bind id="ID57"
<x f:bind id="ID54"
<x f:bind id="ID52"
<x f:bind id="ID44"
<x f:bind id="ID45"
<x f:bind id="ID47"
<x f:bind id="ID50"
<x f:bind id="ID61"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Podpis" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID39"
<x f:bind id="ID41"
<x f:bind id="ID51"
<x f:bind id="ID53"
<x f:bind id="ID43"
<x f:bind id="ID46"
nodeset="wnio:TrescDoku mentu/wnio:War tosc/wnio:ID8" relevant="true()"/>
18
<x f:bind id="ID42"
<x f:bind id="ID75"
<x f:bind constraint="(.!="")" id="ID1"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID40"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie2" relevant="(../wnio:Wladanie='INNY')">
<xf:bind id="ID66"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Inny" relevant="true()"/>
</x f:bind>
<x f:bind
constraint="(.!="")and(string-length(.)<=65)"
id="ID38"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:U licaosiedleB" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID11"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIII" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID21"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIII" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID13"
<x f:bind id="ID20"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio: GminaIII" relevant="true()"/>
<x f:bind
id="ID23"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:U licaIII" relevant="true()"/>
<x f:bind
id="ID24"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio: War tosc/wnio:NrdomuIII" relevant="true()"/>
<x f:bind
id="ID17"
nodeset="wnio:TrescDokumen tu/wnio:War tosc/wnio:MiejscowoscIII" relevant="true()"/>
19
<x f:bind id="ID18"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrlokaluIII" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID27"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID15"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIII" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID22"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID26"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:U licaIV" relevant="true()"/>
<x f:bind constraint="(str ing-length(.)<=56)"
id="ID28"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:MiejscowoscIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID31"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KodpocztowyIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID29"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID33"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:GminaIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID32"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrdomuIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID34"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrlokaluIV" relevant="true()"/>
id="ID35"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PocztaIV" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID2"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:TypOsoby" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID0"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Rodzaj" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID3"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaFizyczna" relevant="(../wnio:TypOsoby='osoba fizyczna')">
<xf:bind
constraint="(.!="")and(str ing-length(.)<=11)"
id="ID6"
20
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Pesel" relevant="true()"/>
<xf:bind
id="ID4" nodeset="wnio:Imie" relevant="true()"/>
<xf:bind
id="ID5"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nazwisko" relevant="true()"/>
</x f:bind>
<x f:bind id="ID9"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaPrawna" relevant="(../wnio:TypOsoby='osoba prawna')">
<xf:bind
id="ID12"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nip" relevant="true()"/>
<xf:bind
id="ID10"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nazwa" relevant="true()"/>
</x f:bind>
<x f:bind
id="ID36"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrbudynkuB" relevant="true()"/>
<x f:bind
id="ID7"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KodpocztowyIII" relevant="true()"/>
<x f:bind
id="ID8"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PocztaIII" relevant="true()"/>
<x f:bind id="ID37"
21
id="ID14"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Email" relevant="true()"/>
<x f:submission action="{sub mission}"
id="submitId" method="post"/>
<x f:submission
action="http://epuap.gov.pl/por tal/wsservlet?slownik=KRAJE&referencja=ref&referencja=ref"
autoF ill="" elemId="ID11"
id="ID48_submission" instance="for_dict"
method="get"
ref="instance('empty_instance_for_WOJ')"
replace="instance" separator="&" upperElemRef=""/>
<x f:submission
action="http://epuap.gov.pl/portal/wsservlet?slownik=POWIATY&referencja=ref&referencja_nadrzedna=elem&referencja_ nadrz
edna=elem"
method="get" ref="instance('for_submit')"
replace="instance" separator="&" upperElemRef="ID16"/>
<x f:submission
action="http://epuap.gov.pl/por tal/wsservlet?slownik=KRAJE&referencja=ref&referencja=ref"
method="get"
<x f:submission
action="http://epuap.gov.pl/portal/wsservlet?slownik=POWIATY&referencja=ref&referencja_nadrzedna=elem&referencja_ nadrz
edna=elem"
method="get" ref="instance('for_submit')"
replace="instance" separator="&" upperElemRef="ID30"/>
<x f:submission
action="http://epuap.gov.pl/por tal/wsservlet?slownik=WOJ&referencja=ref&referencja=ref"
22
method="get"
<x f:submission
action="http://epuap.gov.pl/por tal/wsservlet?slownik=WOJ&referencja=ref&referencja=ref"
method="get"
<x f:instance id="main" x mlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:War tosc>
<wnio:Rodzaj2>
<wnio:War tosc>
<wnio:DataZmiany/>
</wnio:War tosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Rodzaj2>
<wnio:ID34/>
<wnio:ID38/>
<wnio:ID35/>
<wnio:ID36/>
<wnio:ID37/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID32>
<wnio:War tosc format=""
kodowanie="base64" nazwaPliku="">
<wnio:ID40/>
<wnio:ID39/>
23
</wnio:War tosc>
</wnio:ID32>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID28/>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID18>0</wnio:ID18>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:Podpis>Odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</wnio:Podpis>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID4/>
<wnio:ID31/>
<wnio:Wladanie>WŁAŚCICIEL</wnio:Wladanie>
<wnio:Wladanie2>
24
<wnio:War tosc>
<wnio:Inny/>
</wnio:War tosc>
</wnio:Wladanie2>
<wnio:U licaosiedleB/>
<wnio:KrajeIII>POLSKA</wnio:KrajeIII>
<wnio:Kraj/>
<wnio:PowIII>Opcja 1</wnio:PowIII>
<wnio:ID1/>
<wnio:GminaIII>OSTROWIEC ŚWIĘTOKRZYSKI</wnio:GminaIII>
<wnio:Powiat/>
<wnio:U licaIII/>
<wnio:NrdomuIII/>
<wnio:MiejscowoscIII>OSTROWIEC ŚWIĘT OKRZYSKI</wnio:MiejscowoscIII>
<wnio:NrlokaluIII/>
<wnio:KrajeIV>POLSKA</wnio:KrajeIV>
<wnio:KrajIV/>
<wnio:WojIII>Opcja 1</wnio:WojIII>
<wnio:PowIV>Opcja 1</wnio:PowIV>
<wnio:U licaIV/>
<wnio:MiejscowoscIV/>
<wnio:KodpocztowyIV/>
<wnio:PowiatIV/>
<wnio:WojIV>Opcja 1</wnio:WojIV>
<wnio:WojewodztwoIV/>
<wnio:GminaIV/>
<wnio:NrdomuIV/>
<wnio:NrlokaluIV/>
<wnio:PocztaIV/>
<wnio:Wojewodztwo/>
<wnio:TypOsoby>osoba fizyczna</wnio:TypOsoby>
<wnio:Rodzaj>PIERWSZA DEKLARACJA</wnio:Rodzaj>
<wnio:OsobaFizyczna>
25
<wnio:War tosc>
<wnio:Pesel/>
<wnio:Nazwisko/>
</wnio:War tosc>
<wnio:Imie/>
</wnio:OsobaFizyczna>
<wnio:OsobaPrawna>
<wnio:War tosc>
<wnio:N ip/>
<wnio:Nazwa/>
</wnio:War tosc>
</wnio:OsobaPrawna>
<wnio:NrbudynkuB/>
<wnio:KodpocztowyIII>27-400</wnio:KodpocztowyIII>
<wnio:PocztaIII>OSTROWIEC ŚWIĘTOKRZYSKI</wnio:PocztaIII>
<wnio:ID0/>
<wnio:Email/>
</wnio:War tosc>
</wnio:Dokument>
</x f:instance>
<x f:instance id="kopia_main" x mlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:War tosc>
<wnio:Rodzaj2>
<wnio:War tosc>
<wnio:DataZmiany/>
</wnio:War tosc>
26
</wnio:Rodzaj2>
<wnio:ID34/>
<wnio:ID38/>
<wnio:ID35/>
<wnio:ID36/>
<wnio:ID37/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID32>
<wnio:War tosc format=""
kodowanie="base64" nazwaPliku="">
<wnio:ID40/>
<wnio:ID39/>
</wnio:War tosc>
</wnio:ID32>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID28/>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID7/>
27
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:Podpis>Odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</wnio:Podpis>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID4/>
<wnio:ID31/>
<wnio:Wladanie>WŁAŚCICIEL</wnio:Wladanie>
<wnio:Wladanie2>
<wnio:War tosc>
<wnio:Inny/>
</wnio:War tosc>
</wnio:Wladanie2>
<wnio:U licaosiedleB/>
<wnio:KrajeIII>POLSKA</wnio:KrajeIII>
<wnio:Kraj/>
<wnio:PowIII>Opcja 1</wnio:PowIII>
<wnio:ID1/>
<wnio:GminaIII>OSTROWIEC ŚWIĘTOKRZYSKI</wnio:GminaIII>
<wnio:Powiat/>
<wnio:U licaIII/>
<wnio:NrdomuIII/>
<wnio:MiejscowoscIII>OSTROWIEC ŚWIĘT OKRZYSKI</wnio:MiejscowoscIII>
<wnio:NrlokaluIII/>
<wnio:KrajeIV>POLSKA</wnio:KrajeIV>
<wnio:KrajIV/>
<wnio:WojIII>Opcja 1</wnio:WojIII>
<wnio:PowIV>Opcja 1</wnio:PowIV>
28
<wnio:U licaIV/>
<wnio:MiejscowoscIV/>
<wnio:KodpocztowyIV/>
<wnio:PowiatIV/>
<wnio:WojIV>Opcja 1</wnio:WojIV>
<wnio:WojewodztwoIV/>
<wnio:GminaIV/>
<wnio:NrdomuIV/>
<wnio:NrlokaluIV/>
<wnio:PocztaIV/>
<wnio:Wojewodztwo/>
<wnio:TypOsoby>osoba fizyczna</wnio:TypOsoby>
<wnio:Rodzaj>PIERWSZA DEKLARACJA</wnio:Rodzaj>
<wnio:OsobaFizyczna>
<wnio:War tosc>
<wnio:Pesel/>
<wnio:Nazwisko/>
</wnio:War tosc>
<wnio:Imie/>
</wnio:OsobaFizyczna>
<wnio:OsobaPrawna>
<wnio:War tosc>
<wnio:N ip/>
<wnio:Nazwa/>
</wnio:War tosc>
</wnio:OsobaPrawna>
<wnio:NrbudynkuB/>
<wnio:KodpocztowyIII>27-400</wnio:KodpocztowyIII>
<wnio:PocztaIII>OSTROWIEC ŚWIĘTOKRZYSKI</wnio:PocztaIII>
<wnio:ID0/>
<wnio:Email/>
29
</wnio:War tosc>
</wnio:Dokument>
</x f:instance>
<x f:instance id="etykiety_ID21" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Opcja 1</item>
<value>Opcja 1</value>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<x f:instance id="kopia_etykiety_ID21" x mlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
30
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
31
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>osoba fizyczna</item>
<value>osoba fizyczna</value>
</opt>
<opt>
<item>osoba prawna</item>
<value>osoba prawna</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<x f:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>osoba fizyczna</item>
<value>osoba fizyczna</value>
</opt>
<opt>
<item>osoba prawna</item>
<value>osoba prawna</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
32
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Odpady będa zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Odpady nie będa zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Odpady będa zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Odpady nie będa zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>WŁAŚCICIEL</item>
<value>WŁAŚCICIEL</value>
33
</opt>
<opt>
<item>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</item>
<value>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</value>
</opt>
<opt>
<item>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</item>
<value>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</value>
</opt>
<opt>
<item>ZARZĄDCA</item>
<value>ZARZĄDCA</value>
</opt>
<opt>
<item>INNY</item>
<value>INNY</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>WŁAŚCICIEL</item>
<value>WŁAŚCICIEL</value>
</opt>
<opt>
<item>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</item>
<value>WSPÓŁWŁAŚCICIEL</value>
</opt>
<opt>
<item>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</item>
<value>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</value>
</opt>
34
<opt>
<item>ZARZĄDCA</item>
<value>ZARZĄDCA</value>
</opt>
<opt>
<item>INNY</item>
<value>INNY</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>POLSKA</item>
<value>POLSKA</value>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>POLSKA</item>
35
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>PIERWSZA DEKLARACJA</item>
<value>PIERWSZA DEKLARACJA</value>
</opt>
<opt>
<item>ZMIANA D ANYCH</item>
<value>ZMIANA DANYCH</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>PIERWSZA DEKLARACJA</item>
<value>PIERWSZA DEKLARACJA</value>
</opt>
<opt>
<item>ZMIANA D ANYCH</item>
36
<value>ZMIANA DANYCH</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<x f:instance id="empty_instance_for_WOJ" x mlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem/>
</empty_instance_for_WOJ>
</x f:instance>
<x f:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem/>
</empty_instance_for_WOJ>
</x f:instance>
<x f:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</x f:instance>
<x f:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem/>
</for_submit>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięc znej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>Odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</value>
</opt>
<opt>
37
<item>Odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>Odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>Odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</value>
</opt>
<opt>
<item>Odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</item>
<value>Odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć stawkę
opłaty</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
38
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:</item>
<value>1</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
39
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>odpady nie będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:</item>
<value>1</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>POLSKA</item>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>POLSKA</item>
</opt>
<opt>
40
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:</item>
<value>odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:</item>
<value>odpady będą zbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej należy przyjąć:</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<x f:instance id="for_dict" x mlns="">
<etykiety_ref/>
</x f:instance>
<x f:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
41
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</x f:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
<opt>
</opt>
</etykiety_ref>
42
</sek>
</x f:instance>
<x f:action ev:event="xfor ms-ready">
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18) >
count(instance('etykiety_ID58')/etykiety_ref)">
<xf:inser t at="1"
contex t="instance('etykiety_ID58')"
ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID58')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis) >
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie) >
43
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie2)">
<xf:action while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Wladanie2) = 0]) > 0)">
<xf:insert
at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie2/preceding-sibling::*)"
contex t="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc[count(wnio:Wladanie2) = 0][position()=1]"
nodeset="*"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie2" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajeIII) >
<xf:inser t at="1"
origin="instance('kopia_etykiety_ID11')/etykiety_ref" po sition="after"/>
</xf:action>
<xf:send submission="ID48_submission"/>
<xf:delete
nodeset="etykiety_ref" position="after"/>
<xf:inser t
origin="instance('for_dict')" position="before"/>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowIII) >
<xf:inser t at="1"
44
</xf:action>
<xf:setvalue
ref="instance('for_submit')/elem" value="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wojewodztwo"/>
<xf:delete
<xf:inser t
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajeIV) >
<xf:inser t at="1"
origin="instance('kopia_etykie ty_ID27')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:delete
<xf:inser t
45
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojIII) >
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowIV) >
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:setvalue
ref="instance('for_submit')/elem" value="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIV"/>
<xf:delete
<xf:inser t
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojIV) >
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
46
<xf:delete
<xf:inser t
<xf:delete
<xf:inser t
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypOsoby) >
count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_re f)">
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj) >
<xf:inser t at="1"
</xf:action>
47
<xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaFizyczna)">
<xf:action while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:OsobaF izyczna) = 0]) > 0)">
<xf:insert
at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaFizyczna/preceding-sibling::*)"
contex t="instance('main')/wnio:TrescDoku mentu/wnio:War tosc[count(wnio:OsobaFizyczna) = 0][position()=1]"
nodeset="*"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaFizyczna" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaPrawna)">
<xf:action while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:OsobaPrawna) = 0]) > 0)">
<xf:insert
at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaPrawna/preceding-sibling::*)"
contex t="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc[count(wnio:OsobaPrawna) = 0][position()=1]"
nodeset="*"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaPrawna" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
</x f:action>
<x f:action ev:event="xfor ms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</x f:action>
</x f:model>
</head>
<body>


DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

 
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI



48

WYPEŁNIĆ DUŻYMI LITERAMI
 



<table align="left" border="1" style="width: 100% ;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #cccccc;">
<ol style="font- family: times new roman,times;">
<li>


Podstawa prawna: ar t. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzy maniu czystości i porządku w
gminach
(Dz. U. z 2013 roku poz. 1399).

</li>
<li>

Formularz przeznaczony dla właściciela nieruchomości, na której za mieszkują mieszkańcy, położonej na
terenie Gminy Ostrowiec Świętokrzyski.

</li>
<li>
Miejsce i for ma składania:
 

<ul>
<li>
w for mie pisemnej - Biuro Obsługi Interesanta
Urzędu Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego, ul. Jana Głogowskiego 3/5, 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski lub
</li>
49
<li>
w for mie pisemnej - drogą pocztową na adres Urząd
Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim, ul. Jana Głogowskiego 3/5, 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski lub
</li>
<li>
w formie elektronicznej - za pośrednictwem Elektronicznej
Platfor my Usług Administracji Publicznej pod adresem <a
href="http://www.epuap.pl/">www.epuap.gov.pl</a> lub za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres <a
href="mailto:[email protected]">[email protected]</a> pod warunkiem opatrzenia deklaracji bezpiecznym podpisem
elektroniczny m.
</li>
</ul>
</li>
<li>
Składający deklarację: właściciel nieruchomości.
</li>
<li>
Przez właściciela nieruchomości rozumie się także współwłaściciela, użytkownika wieczystego oraz
jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub uży tkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością
(art.2 ust.1 pkt 4 ustawy o utr zymaniu czystości i porządku w gminach Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z późn. zm.). 

</li>
<li>

Deklaracja dotyczy jedne j nieruchomości.

</li>
<li>
Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkami
wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną w łasność lokali, obowiązek złożenia deklaracji obciąża osoby sprawujące zar ząd
nieruchomością wspólną, w rozumieniu pr zepisów ustawy z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali (Dz. U. z 2000 r. Nr 80, poz. 903 z
późn. zm) lub właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany (art. 2 ust. 3 ustawy o utrzy maniu czystości i porządku w gminach Dz. U. z
2013 r. poz. 1399 z późn. zm.).
</li>
<li>
Gmina ma prawo weryfikowania informacji
zawartych w deklaracji, np. na podstawie średniego zużycia ilości wody na jednego mieszkańca zamieszkującego daną nieruchomość, liczby
osób zameldowanych, itp.
50
</li>
</ol>
 
</td>
</tr>
<tr>

 CZĘŚĆ A </td>
</tr>
<tr>

 A.I. RODZAJ DEKLARACJI

</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">

Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji


 
<xf:select1 _bind="ID0"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Rodzaj">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:help>Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy jest zobowiązany złożyć pierwszą deklarację w
ter minie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.
W pr zypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalny mi właściciel
nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany; opłatę za gospodarowanie odpadami
komunalny mi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w który m nastąpiła zmiana.</x f:help>
51
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="item"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>


</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> <xf:trigger
appearance="minimal" class="section">
<xf:label>
<img src="https://epuap.gov.pl/orbeon_por tal/apps/edy tor/images/add.gif"/>
</xf:label>
<xf:insert
at="index('repeat_id_ID63')"
contex t="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc"
nodeset="wnio:Rodzaj2"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj2" position="after"/>
</xf:tr igger>
<xf:tr igger appearance="minimal" class="section">
<xf:label>
<img src="https://epuap.gov.pl/orbeon_por tal/apps/edy tor/images/remove.gif"/>
</xf:label>
<xf:delete
ev:event="DOMActivate" nodeset="wnio:Rodzaj2"/>
</xf:tr igger>
<xf:repeat _bind="ID63"
id="repeat_id_ID63"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj2"
style="width: 100% ;"> Data powstania zmiany danych
52
<xf:input _bind="ID64" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:DataZmiany">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</xf:repeat>
</td>
</tr>
<tr style="background-color: #cccccc;">
<td colspan="2">
 A.II. D ANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
 <x f:select1
_bind="ID2"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:TypOsoby">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>
 </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
 

53
<xf:group _bind="ID3"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaFizyczna"
style="width: 489px; height: 111px;"> <table
align="left" style="width: 476px; height: 94px;">
<tbody>
<tr>
<td>
IMIĘ: <x f:input
_bind="ID4"
ref="wnio:Imie" xxforms:size="30">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:aler t>Proszę uzupełnić pole (dopuszczalna liczba znaków: 30)</x f:aler t>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
NAZ WISKO: 
<xf:input
_bind="ID5"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nazwisko" xxfor ms:size="40">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
PESEL: 
<xf:input
54
_bind="ID6"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Pesel" xxfor ms:size="11">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:aler t>Proszę uzupełnić pole</xf:alert>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xf:group> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">

<xf:group _bind="ID9"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaPrawna"
style="width: 488px; heigh t: 80px;"> <table
align="left" border="0" style="width: 475px; height: 69px;">
<tbody>
<tr>
<td>
NAZ WA: 
<xf:input
_bind="ID10"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nazwa" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
55
</tr>
<tr>
<td>
NIP: 
<xf:input
_bind="ID12"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nip" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:aler t>Proszę uzupełnić pole</xf:alert>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xf:group> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
 NR TELEFONU KONTAKTOWEGO: <x f:input
_bind="ID37"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID0" xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

 </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
56
 E-MAIL: <xf:input
_bind="ID14"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Email" xxfor ms:size="25">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

 </td>
</tr>
<tr>

 A.III. ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ 


(podany adres stanowi adres dla doręczeń w postępowaniu
administracyjny m)

 


</td>
</tr>
<tr>
<td> KRAJ: 
appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIII">
<xf:label>

</xf:label>
57
</xf:itemset>
<extension/>
<xf:action ev:event="x for ms-value-changed">
<xf:action ev:event="DOMActivate">
<xf:setvalue
ref="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Kraj"
value="instance('etykiety_ID11')/etykiety_ref/opt[item=instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIII]/value "/>
</xf:action>
</xf:action>
</xf:select1>
</td>
<td> WOJEWÓDZT WO: <x f:select1
_bind="ID15"
appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIII">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
<extension/>
<xf:setvalue
ref="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wojewodztwo"
value="instance('etykiety_ID15')/etykiety_ref/opt[item=instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIII]/value"/ >
<xf:setvalue
ref="instance('for_submit')/elem" value="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wojewodztwo"/>
<xf:delete
58
<xf:insert
<xf:setvalue bind="ID21"/>
</xf:action>
</xf:action>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td> POWIAT: <xf:select1
_bind="ID21"
appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIII">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
<extension/>
<xf:setvalue
ref="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Powiat"
value="instance('etykiety_ID21')/etykiety_ref/opt[item=instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIII]/value"/ >
</xf:action>
</xf:action>
</xf:select1>
</td>
<td> GMINA:
<xf:input _bind="ID20"
59
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:GminaIII" xxfor ms:size="30">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td> ULICA/OSIEDLE: <x f:input
_bind="ID23"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:UlicaIII" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td> NR DOMU: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrdomuIII" xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td> MIEJSCOWOŚĆ: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:MiejscowoscIII" xxfor ms:size="30">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
60
<td> NR LOKALU: <xf:input
_bind="ID18"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrlokaluIII" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td> KOD POCZTOWY: <xf:input
_bind="ID7"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KodpocztowyIII" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td> POCZTA: <x f:input
_bind="ID8"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PocztaIII" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> A.I
V. ADRES ZAMELDOWANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (wypełnić w pr zypadku, gdy różni
się od danych zawar tych w części A.III.)
61
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 200px;"> KRAJ: 
appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIV">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
<extension/>
<xf:setvalue
ref="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajIV"
value="instance('etykiety_ID27')/etykiety_ref/opt[item=instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIV]/value" />
</xf:action>
</xf:action>
</xf:select1>
</td>
<td> WOJEWÓDZT WO: 
appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIV">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
<extension/>
62
<xf:setvalue
ref="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojewodztwoIV"
value="instance('etykiety_ID29')/etykiety_ref/opt[item=instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIV]/value"/>
<xf:setvalue
ref="instance('for_submit')/elem" value="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIV"/>
<xf:delete
<xf:insert
<xf:setvalue bind="ID22"/>
</xf:action>
</xf:action>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td> POWIAT: 
appearance="minimal" re f="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIV">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('e tykiety_ID22')/etykiety_ref/opt">
</xf:itemset>
<extension/>
63
<xf:setvalue
ref="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowiatIV"
value="instance('etykiety_ID22')/etykiety_ref/opt[item=instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:PowIV]/value"/>
</xf:action>
</xf:action>
</xf:select1>
</td>
<td> GMINA: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:GminaIV" xxfor ms:size="30">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td> ULICA/OSIEDLE: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:UlicaIV" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td> NR DOMU: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrdomuIV" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
64
<tr>
<td> MIEJSCOWOŚĆ: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:MiejscowoscIV" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td> NR LOKALU: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrlokaluIV" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td> KOD POCZTOWY: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War to sc/wnio:KodpocztowyIV" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td> POCZTA: 
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Pocz taIV" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
65
</tr>
<tr>
 CZĘŚĆ B (wypełnić tylko dla jednej
nieruchomości)
</td>
</tr>
<tr>

 B.I. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ
ODPADY KOMUNALNE
 </td>
</tr>
<tr>
<td> ULICA/OSIEDLE: <x f:input
_bind="ID38"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:UlicaosiedleB" xxfor ms:size="50">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td> NUMER BUDYNKU:
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:NrbudynkuB" xxfor ms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> 
B.II. FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ
66

</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
appearance="full"
class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> <xf:group _bind="ID40"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie2"
style="width: 820px; height: 85px;"> <table
border="0" style="width: 800px; height: 62px;">
<tbody>
<tr>
<td>
JAKI? <xf:input
_bind="ID66"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Inny" xxforms:size="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

67
podać tytuł będący podstawą do władania daną nieruchomością (np.
najemca, uży tkownik, posiadacz samoistny)

</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xf:group>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> </td>
</tr>
<tr>

 CZĘŚĆ C. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI I ZABUDOWANYCH
BUDYNKAMI JEDNORODZINNYMI I BUDYNKAMI ZAMIESZKANIA ZBIOROWEGO 

</td>
</tr>
<tr>




<table align="left" border="1">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2">

C.I. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ (NIE D OTYCZY GOSPODAR ST W
DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘĆ LUB WIĘCEJ OSÓB) 

68
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ffffff;">
 

Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I.
zamieszkuje <x f:input
_bind="ID13"
<xf:label>
Liczba osób
</xf:label>
</xf:input>

 
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>



C.II. OBLICZANIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY



</td>
</tr>
<tr>
69
<td colspan="2">

Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części
B.I.:


(wybrać jedno właściwe pole)


appearance="full"
class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
<xf:label>
</xf:label>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>



Stawka opłat - sposób selektywny<xf:input
_bind="ID41"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> zł


70
Stawka opłat - sposób nie selektywny
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>zł


 



Wysokość miesięcznej opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańców
zamieszkujących nieruchomości i stawki opłaty ustalonej przez Radę Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego


<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> X <xf:input
_bind="ID45"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> = <xf:input
_bind="ID46"
71
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>



Wysokość opłat
opłat
Liczba mieszkańców
Stawka



Obliczona wysokość opłaty (słownie): <xf:tex tarea
_bind="ID47"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID9"
xxforms:cols="70" xxforms:rows="1">
<xf:label>
Wpisz kwotę słownie
</xf:label>
</xf:textarea>zł




 



</td>
</tr>
<tr>
C.III. OŚWIADCZENIE O LICZBIE CZŁONKÓW GOSPODARST WA D OMOWEGO (DOTYCZY
GOSPODARST W DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘC LUB WIĘCEJ OSÓB)
72
</td>
</tr>
<tr>

Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I. funkcjonuje gospodarstwo domowe
liczące <xf:input
_bind="ID50"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
 osób.
 
</td>
</tr>
<tr>
C.IV. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY 
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">

 



Oświadczam, że na terenie nieruchomości
określonej w części B.I.:


73
(wybrać jedno włąściwe pole)



appearance="full"
class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis">
<xf:label>
</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>



Stawka opłat - sposób selektywny <xf:input
_bind="ID51"
<xf:label>

</xf:label>


Stawka opłat - sposób nie selektywny<xf:input
_bind="ID53"
<xf:label>

</xf:label>
74



 



Wysokość miesięcznej opłaty jest równa stawce
opłaty ustalonej przez Radę Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego

</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> C.V. INFORMACJA D ODATKOWA
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">

<xf:textarea _bind="ID42"
xxforms:cols="120" xxfor ms:rows="6">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:textarea>

</td>
</tr>
<tr>

CZĘŚĆ D. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH
BUDYNKAMI WIELOLOKALOWYMI 

75
</td>
</tr>
<tr>

D.I. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚCI Z
WYŁĄCZENIEM OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH W GOSPODARST WACH D OMOWYCH LICZĄCYCH PIEĆ LUB WIĘCEJ OSÓB
 </td>
</tr>
<tr>
<td
colspan="2">Oświadczam, że na terenie nieruchomości określoenj w części B.I. w gospodarstwach domowych
liczących nie więcej niż cztery osoby zamieszkuje <xf:input
_bind="ID52"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>osób.</td>
</tr>
<tr>
D.II. LICZBA GOSPODARST W DOMOWYCH LICZĄCYCH PIĘĆ LUB WIĘCEJ OSÓB

</td>
</tr>
<tr>
Oświdczam, że na terenie nieruchomości określonej w części B.I.
znajduje się <x f:input
_bind="ID54"
<xf:label>

76
</xf:label>
</xf:input>gospodarstw domowych liczących pięć lub więcej osób.
</td>
</tr>
<tr>
D.III. OBLICZANIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY
</td>
</tr>
<tr>
 Oświadczam, że na terenie nieruchomości w części B.I.:
(wybrac jedno właściwe pole)

appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID15">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>

<ul>
<li>w przypadku gospodarstw domowych liczących nie więcej niż cztery osoby stawkę opłaty <xf:input
_bind="ID56"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> zł,</li>
77
<li>w przypadku gospodarstw domowych liczących pięc i więcej osób stawkę opłaty <xf:input
_bind="ID57"
<xf:label>

</xf:label>
</ul>
 <xf:select1 _bind="ID58"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID18">
<xf:label>

</xf:label>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>

<ul>
<li>w przypadku gospodarstw domowych liczących nie więcej niż cztery osoby stawkę opłaty<xf:input
_bind="ID59"
<xf:label>

</xf:label>
<li>w przypadku gospodarstw domowych liczących pięc i więcej osób stawkę opłaty<xf:input
_bind="ID60"
<xf:label>

</xf:label>
78
</ul>
<div>Obliczanie wysokości opłaty miesięcznej (suma wysokości opłaty obliczonej od liczby miesz kańców w
gospodarstwach domowych liczących nie więcej niż cztery osoby oraz wysokości opłaty obliczonej od liczby gospodarstw domowych liczących
pięć lub więcej osób):</div>
<div> </div>
<div>
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
X
<x f:input
_bind="ID65"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> = <xf:input
_bind="ID67"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</div>
<div>
STAWKA OPŁAT
LICZBA MIESZKAŃCÓW
WYSOKOŚĆ OPŁATY I
</div>
<div>
WYKAZANA W CZĘŚCI D.I.
</div>
<div>
 
79
</div>
<div>
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
X
<x f:input
_bind="ID69"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> =
<xf:input
_bind="ID70"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>
</div>
<div>
<div>
STAWKA OPŁAT
LICZBA MIESZKAŃCÓW
WYSOKOŚĆ OPŁATY II
</div>
<div>
WYKAZANA W CZĘŚCI D.II.
</div>
<div>

 

</div>
80
<div>
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID27" xxforms:size ="10">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

 +



<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>


=


 <xf:input
_bind="ID73"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</div>
<div>
<div>
81
WYSOKOŚĆ OPŁATY I
ŁĄCZNA WYSOKOŚĆ OPŁATY 
</div>
<div>
 

</div>
<div>
Obliczona łączna wysokość opłaty (słownie): <x f:input
_bind="ID74"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>zł.
</div>
</div>
</div>
</td>
</tr>
<tr>

D.IV. INFORMACJA D ODATKOWA

</td>
</tr>
<tr>
<xf:label>
82

</xf:label>
</xf:textarea>
</td>
</tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #cccccc;">

CZĘŚĆ E.

</td>
</tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #4678b8;">
ZAŁACZNIKI
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"
style="background- color: #ffffff;"> <x f:trigger
appearance="minimal" class="section">
<xf:label>
<img src="https://epuap.gov.pl/orbeon_por tal/apps/edy tor/images/add.gif"/>
</xf:label>
<xf:insert
nodeset="wnio:ID32"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32" position="after"/>
</xf:tr igger>
<xf:tr igger appearance="minimal" class="section">
<xf:label>
<img src="https://epuap.gov.pl/orbeon_por tal/apps/edy tor/images/remove.gif"/>
</xf:label>
83
<xf:delete
ev:event="DOMActivate" nodeset="wnio:ID32"/>
</xf:tr igger>
<xf:repeat _bind="ID76"
id="repeat_id_ID76"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"
style="width: 100% ;"> Opis załącznika:<x f:textarea
_bind="ID84"
xxforms:cols="30" xxforms:rows="1">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:textarea> Dodaj załącznik: <xf:upload
_bind="ID85" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID40">
<xf:filename ref="../@nazwaPliku"/>
<xf:label>

</xf:label>
</xf:upload>
</xf:repeat>
</td>
</tr>
<tr>
CZĘŚĆ F.
</td>
</tr>
<tr>
OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
84
</td>
</tr>
<tr>
Oświadczam, że dane zawarte w niniejszej deklaracji, są zgodne z prawdą co potwierdzam w łasnoreczny m
podpisem
Miejscowość <xf:input
_bind="ID78"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> Data <x f:input
_bind="ID79" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:ID35">
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> Podpis: Imię <x f:input
_bind="ID80"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input> Nazwisko <xf:input
_bind="ID81"
<xf:label>

</xf:label>
</xf:input>

</td>
</tr>
85

CZĘŚĆ G.

</td>
</tr>
<tr>
ADNOTACJE URZĘDU MIASTA
</td>
</tr>
<tr style="background-color: #ffffff;">

<xf:label>

</xf:label>
</xf:textarea>

</td>
</tr>
<tr>

POUCZENIE


Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia ty tułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z
dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowan iu egzekucyjnym w administracji. (Dz.U. z 2012 r. poz. 1015 z późn. zm.).


OBJAŚNIENIA
86

1) właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy jest zobowiązany złożyć pierwszą deklarację w
ter minie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca;
2) w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalny mi w łaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w ter minie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany; opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się, za miesiąc w którym nastąpiła zmiana;
3) wypełnić w przypadku, gdy różni się od danych zawar tych w części A.III.;
4) wypełnić tylko dla jednej nieruchomości;
5) podać ty tuł będący podstawą do w ładania daną nieruchomością (np. najemca, użytkownik, posiadacz
samoistny);
6) część C wypełniają w łaściciele nieruchomości zabudowanych budynkami jednorodzinnymi i budynkami
zamieszkania zbiorowego ( tj. budynkami przeznaczony mi do okresowego poby tu ludzi, takich jak: domy pomocy społecznej, in ternaty, ośrodki
dla młodzieży, zakłady poprawcze itp. oraz budynkami do stałego poby tu ludzi takimi jak: placówki opiekuńczo -wychowawcze, domy zakonne
itp.) a także właściciele lokali w budynkach wielolokalowych, gdzie nie wybrano zarządu w spólnoty mieszkaniowej;
7) część C.I. i C.II. wypełniają właściciele nieruchomości, gdy liczba członków gospodarstwa domowego nie
przekracza czterech osób; jeżeli gospodarstwo domowe liczy pięć lub w ięcej osób należy wypełnić część C.III. i C.IV.;
8) część C.III. i C.IV. wypełniają w łaściciele nieruchomości, gdy liczb członków gospodarstwa domowego wynosi
pięć lub więcej osób;
9) składający deklarację może złożyć dodatkowe wyjaśnienia dotyczące liczby osób zamieszkujących
nieruchomość, określonej w części B.III oraz przedstawić ewentualne dokumenty potwierdzające te infor macje. Dokumenty te nale ży wykazać
w części E. i załączyć do deklaracji.
10. część D wypełniają osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną w budynkach wielolokalowych;
11) niewłaściwe skreślić. W przypadku, gdy deklarację składa pełnomocnik, do deklaracji nalezy dołączyć dokument
stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa.


 


</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 
<div style="clear: both;"/>
<script type="tex t/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements = getElementsByClassName('selectVer tical',
document);for (var i = 0; i < elements.length; i++)
appendBrIntoVer tical(elements[i]);}function appendBrIntoVer tical(node) {
var len = node.childNodes.length;
for(var i = 1; i < len; i++){
var elem =
node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) {
var child = elem.childNodes[0];
if (child.tagName != 'BR')
elem.inser tBefore(document.createElement('br'), child);
}
else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function getElementsByClassName(classname, node) {
var a
= [];
var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b');
var els = node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i < j; i++)
if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]);
return
a;}</script>
87
</body>
</html>
</xfor ms>
</Formularz>
<Wzor nazwa="odpady2" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Wzor">
<wyroznik><![CDATA[
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<wyr:Dokument x mlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2008/05/09/" x mlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2008/05/09/" x mlns:meta="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/meta/2008/05/09/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/osoba/2008/05/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2008/05/09/"
xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" >
<wyr:OpisDokumentu/>
<wyr:DaneDokumentu/>
<wyr:TrescDokumentu for mat="tex t/xml" kodowanie="XML">
<wyr:War tosc>
<wyr:NazwaDokumentu>Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalny mi</wyr:NazwaDokumentu>
<wyr:RodzajDokumentu>deklaracja</wyr:RodzajDokumentu>
<wyr:PodstawaPrawna>
<wyr:NazwaPodstawy>ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzy maniu czystości i porządku w gminach</wyr:NazwaPodstawy>
<wyr:JednolityIdenty fikatorPodstawy>Dz.U. z 2013 roku poz.1399</wyr:JednolityIdenty fikatorPodstawy>
</wyr:PodstawaPrawna>
<wyr:WaznoscWzoru typDaty="waznosci">
<meta:C zas>2014-12-31</meta:C zas>
</wyr:WaznoscWzoru>
<wyr:OpisWzoru>wzór dokumentu elektronicznego Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalny mi</wyr:OpisWzoru>
</wyr:War tosc>
</wyr:TrescDokumentu>
</wyr:Dokument>
]]></wyroznik>
<xsd><![CDATA[
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xs:schema x mlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
targetNamespace="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/w zor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/" attributeFor mDefault="unqualified"
elementFormDefault="qualified" x mlns: meta="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16 /"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="h ttp://crd.gov.pl/x ml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/x mldsig#" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/" ><xs:impor t
namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"
/><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/osoba/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd" /><xs:import
88
namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/insty tucja.xsd" /><xs:impor t
namespace="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"
/><xs:import namespace="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/struktura/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd" /><xs:impor t
namespace="http://www.w3.org/2000/09/x mldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/x mldsig-core-schema.xsd"
/><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_w
nio_DataZ miany_type" ><xs:restriction base="xsd:date" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_ty
pe" ><xs:sequence><xs:element name="DataZ miany"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc
_wnio_DataZ miany_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_wnio_TrescDokumentu_type"
><xs:sequence><xs:element name="War tosc"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc
_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_type" ><xs:sequence><xs:element
name="TrescDokumentu"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_wnio_TrescDoku mentu_type"
></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis_type" ><xs:restriction base="xs:string"
><xs:enumeration value="SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ" /><xs:enumera tion value="OSOBY REPREZENTUJĄCEJ"
/></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wn
io_Pelnomocnik_type" ><xs:restriction base="str:Tekst10Typ" ></xs:restr iction></xs:simpleType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_ty
pe" ><xs:sequence><xs:element name="Pelnomocnik"
type="wnio:documentSchema_wnio_Doku ment_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc
_wnio_Pelnomocnik_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_wnio_T rescDokumentu_type"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_type" ><xs:sequence><xs:element
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_wnio_TrescDokumentu_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_MiejscowoscD_type" ><xs:restriction
base="adr:MiejscowoscTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_DataD_type" ><xs:restriction base="xsd:date"
></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Oplata_type" ><xs:restriction
base="str:Tekst65Typ" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wni
o_Ilosc2_type" ><xs:restr iction base="xsd:integer" ></xs:restriction></xs:simp leType><xs:simpleType
o_Stawka02_type" ><xs:restriction base="xsd:float" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
o_Wartosc2_type" ><xs:restriction base="xsd:float" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_ty p
e" ><xs:sequence><xs:element name="Ilosc2"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc
_wnio_Ilosc2_type" ></xs:element><xs:element name="Stawka02"
_wnio_Stawka02_type" ></xs:element><xs:element name="War tosc2"
_wnio_War tosc2_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_wnio_TrescDokumen tu_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_type" ><xs:sequence><xs:element
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_wnio_TrescDokumentu_type"
89
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie_type" ><xs:restriction base="xs:string"
><xs:enumeration value="WŁAŚCICIEL" /><xs:enumeration value="WSPÓŁWŁAŚCICIEL" /><xs:enumeration valu e="UŻYTKOWNIK
WIECZYSTY" /><xs:enumeration value="ZARZĄDCA" /><xs:enumeration value="INNY" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleTyp e
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc _
wnio_Inny_type" ><xs:restriction base="str:Tekst10Typ" ></xs:restr iction></xs:simpleType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_
type" ><xs:sequence><xs:element name="Inny"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War to
sc_wnio_Inny_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_wnio_TrescDokumentu_type"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_wnio_TrescDokumentu_wnio_War to
sc_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_type" ><xs:sequence><xs:element
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wlad anie2_wnio_TrescDokumentu_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Dodatkowa_type" ><xs:restriction
base="str:Tekst200Typ" ></xs:restr iction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Ilosc_type" ><xs:restriction base="xsd:integer"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_w nio_Selekt_type" ><xs:restriction base="xs:str ing"
><xs:enumeration value="odpady będą zbierane w sposób selektywny" /><xs:enumeration value="odpady nie będą zbierane w sposób
selektywny" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
o_Wartosc1_type" ><xs:restriction base="xsd:float" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
o_Stawka01_type" ><xs:restriction base="xsd:float" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_wnio_TrescDo kumentu_wnio_War tosc_wni
o_Ilosc1_type" ><xs:restr iction base="xsd:integer" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_ty p
e" ><xs:sequence><xs:element name="War tosc1"
_wnio_War tosc1_type" ></xs:element><xs:element name="Stawka01"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wn io_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc
_wnio_Stawka01_type" ></xs:element><xs:element name="Ilosc1"
_wnio_Ilosc1_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_wnio_TrescDokumentu_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_type" ><xs:sequ ence><xs:element
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_wnio_TrescDokumentu_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_UlicaosiedleB_type" ><xs:restriction
base="adr:NazwaUlicyTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KrajeIII_type" ><xs:restriction base="adr: KrajTyp"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Kraj_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PowIII_type" ><xs:restriction base="xs:str ing"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_GminaIII_type" ><xs:restriction
base="adr:GminaTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Powiat_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_UlicaIII_type" ><xs:restriction
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrdomuIII_type" ><xs:restriction
base="adr:BudynekTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_MiejscowoscIII_type" ><xs:restr iction
90
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrlokaluIII_type" ><xs:restriction
base="adr:LokalTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KrajeIV_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KrajIV_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_WojIII_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PowIV_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_UlicaIV_type" ><xs:restriction
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_MiejscowoscIV_type" ><xs:restriction
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KodpocztowyIV_type" ><xs:restriction
base="adr:KodPocztowyTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PowiatIV_type" ><xs:restriction base="xs:string "
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_WojIV_type" ><xs:restriction base="xs:string"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_WojewodztwoIV_type" ><xs:restriction
base="xs:str ing" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_GminaIV_type" ><xs:restriction
base="adr:GminaTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrdomuIV_type" ><xs:restriction
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrlokaluIV_type" ><xs:restriction
base="adr:LokalTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PocztaIV_type" ><xs:restr iction
base="adr:PocztaTyp" ></xs:restr iction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wojewodztwo_type" ><xs:restriction
base="xs:str ing" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_TypOsoby_type" ><xs:restriction base="xs:string"
><xs:enumeration value="osoba fizyczna" /><xs:enumeration value="osoba prawna" /></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleT ype
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj_type" ><xs:restr iction base="xs:string"
><xs:enumeration value="PIERWSZA DEKLARACJA" /><xs:enumeration value="ZMIANA DANYCH"
/></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wart
osc_wnio_Pesel_type" ><xs:restriction base="oso:PESELTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
osc_wnio_Nazwisko_type" ><xs:restriction base="oso:CzlonNazwiskaTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType
osc_type" ><xs:sequence><xs:element name="Pesel"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_TrescDokumentu_wnio_
War tosc_wnio_Pesel_type" ></xs:element><xs:element name="Nazwisko"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_TrescDokumentu_wnio_
War tosc_wnio_Nazwisko_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_TrescDokumentu_type"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_TrescDokumentu_wnio _
War tosc_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_Imie_type" ><xs:restriction
base="oso:ImieTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:co mplexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_type" ><xs:sequence><xs:element
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_TrescDok umentu_type"
></xs:element><xs:element name="Imie"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_wnio_Imie_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaPrawna_wnio_TrescDokumentu_wnio_War to
sc_wnio_Nip_type" ><xs:restriction base="oso:NIPTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
sc_wnio_Nazwa_type" ><xs:restriction base="inst:NazwaInsty tucjiTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType
sc_type" ><xs:sequence><xs:element name="Nip"
91
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaPrawna_wnio_TrescDokumentu_wnio_W
artosc_wnio_Nip_type" ></xs:element><xs:element name="Nazwa"
artosc_wnio_Nazwa_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaPrawna_wnio_TrescDokumentu_type"
artosc_type" ></xs:element></xs:sequence></xs:complex Type><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaPrawna_type" ><xs:sequence><xs:element
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaPrawna_wnio_T rescDokumentu_type"
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrbudynkuB_type" ><xs:restriction
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KodpocztowyIII_type" ><xs:restriction
base="adr:KodPocztowyTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War to sc_wnio_PocztaIII_type" ><xs:restriction
base="adr:PocztaTyp" ></xs:restr iction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Telefon_type" ><xs:restriction
base="adr:TelefonTyp" ></xs:restriction></xs:simpleType><xs:simpleType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Email_type" ><xs:restriction base="adr:EmailTyp"
></xs:restriction></xs:simpleType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_type" ><xs:sequence><xs:element name="Rodzaj2"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Rodzaj2_type" minOccurs="0" maxOccurs="1"
></xs:element><xs:element name="Podpis"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis_type" ></xs:element><xs:element
name="Podpis1" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Podpis1_type" minOccurs="0"
maxOccurs="1" ></xs:element><xs:element ref="str:Zalaczniki" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded" ></xs:element><xs:element
name="MiejscowoscD" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_MiejscowoscD_type"
></xs:element><xs:element name="DataD"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_DataD_type" ></xs:element><xs:element
name="Oplata" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Oplata_type"
></xs:element><xs:element name="Selekt2"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt2_type" minOccurs="0" maxOccurs="1"
></xs:element><xs:element name="Wladanie"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie_type" ></xs:element><xs:element
name="Wladanie2" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wladanie2_type"
minOccurs="0" maxOccurs="1" ></xs:element><xs:element name="Dodatkowa"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Dodatkowa_type" ></xs:element><xs:element
name="Ilosc" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Ilosc_type"
></xs:element><xs:element name="Selekt"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt_type" ></xs:element><xs:element
name="Selekt1" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Selekt1_type" minOccurs="0"
maxOccurs="1" ></xs:element><xs:element name="UlicaosiedleB"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_UlicaosiedleB_type"
></xs:element><xs:element name="KrajeIII"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KrajeIII_type" ></xs:element><xs:element
name="Kraj" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Kraj_type"
></xs:element><xs:element name="PowIII"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PowIII_type" ></xs:element><xs:eleme nt
name="GminaIII" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_GminaIII_type"
></xs:element><xs:element name="Powiat"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Powiat_type" ></xs:eleme nt><xs:element
name="UlicaIII" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_UlicaIII_type"
></xs:element><xs:element name="NrdomuIII"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrdomuIII_ type" ></xs:element><xs:element
name="MiejscowoscIII" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_MiejscowoscIII_type"
></xs:element><xs:element name="NrlokaluIII"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrlokaluIII_type" ></xs:element><xs:element
name="KrajeIV" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_KrajeIV_type"
></xs:element><xs:element name="KrajIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KrajIV_type" ></xs:element><xs:element
name="WojIII" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_WojIII_type"
></xs:element><xs:element name="PowIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PowIV_type" ></xs:element><xs:element
92
name="UlicaIV" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_UlicaIV_type"
></xs:element><xs:element name="MiejscowoscIV"
type="wnio:documen tSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_MiejscowoscIV_type"
></xs:element><xs:element name="KodpocztowyIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KodpocztowyIV_type"
></xs:element><xs:element name="PowiatIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PowiatIV_type" ></xs:element><xs:element
name="WojIV" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_WojIV_type"
></xs:element><xs:element name="WojewodztwoIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_WojewodztwoIV_type"
></xs:element><xs:element name="GminaIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_GminaIV_ty pe" ></xs:element><xs:element
name="NrdomuIV" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_NrdomuIV_type"
></xs:element><xs:element name="NrlokaluIV"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tos c_wnio_NrlokaluIV_type" ></xs:element><xs:element
name="PocztaIV" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_PocztaIV_type"
></xs:element><xs:element name="Wojewodztwo"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Wojewodztwo_type"
></xs:element><xs:element name="TypOsoby"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_TypOsoby_type" ></xs:element><xs:element
name="Rodzaj" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_Wartosc_wnio_Rodzaj_type"
></xs:element><xs:element name="OsobaFizyczna"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaFizyczna_type" minOccurs="0"
maxOccurs="1" ></xs:element><xs:element name="OsobaPrawna"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_OsobaPrawna_type" minOccurs="0"
maxOccurs="1" ></xs:element><xs:element name="NrbudynkuB"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_ War tosc_wnio_NrbudynkuB_type" ></xs:element><xs:element
name="KodpocztowyIII" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_KodpocztowyIII_type"
></xs:element><xs:element name="PocztaIII"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_PocztaIII_type" ></xs:element><xs:element
name="Telefon" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Telefon_type"
></xs:element><xs:element name="Email"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_wnio_Email_type"
></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_type" ><xs:sequence><xs:element name="War tosc"
type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_wnio_War tosc_type"
></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType name="documentSchema_wnio_Dokument_type"
><xs:sequence><xs:element name="OpisDokumentu" type="str:OpisDokumentuTyp" minOccurs="0" ></xs:element><xs:element
name="TrescDokumentu" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_wnio_TrescDokumentu_type" ></xs:element><xs:element
ref="ds:Signature" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded" ></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:complexType
name="documentSchema_type" ><xs:sequence><xs:element name="Dokument" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_type"
></xs:element></xs:sequence></xs:complexType><xs:element name="Dokument" type="wnio:documentSchema_wnio_Dokument_type"
></xs:element></xs:schema>
]]></xsd>
<xsl><![CDATA[
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet x mlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/x mldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11 /16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/meta/2009/11/16/" x mlns:oso="http://crd.gov.pl/x ml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/84l2qws4o4/odpady/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transfor m" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for -each select="wnio:Dokument"><html
xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head></head><body>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIWYPEŁNIĆ DUŻYMI
LITERAMI <table align="left" border="1" style="width: 100% ;"><tbody><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;"><ol style="font-family: times new roman,times;"><li>Podstawa prawna: ar t. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzy maniu czystości i
porządku w gminach (Dz. U. z 2013 roku poz.
1399).</li><li>Formularz przeznaczony dla
właściciela nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy, położonej na terenie Gminy Ostrowiec
Świętokrzyski.</li><li>Miejsce i forma
93
składania: <ul><li>w for mie pisemnej - Biuro
Obsługi Interesanta Urzędu Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego, ul. Jana Głogowskiego 3/5, 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski
lub</li><li>w for mie pisemnej - drogą pocztową na adres Urząd
Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim, ul. Jana Głogowskiego 3/5, 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski lub</li><li>w for mie elektronicznej - za pośrednictwem Elektronicznej Platfor my Usług Administracji Publicznej
pod adresem <a href="http://www.epuap.pl/">www.epuap.gov.pl</a> lub za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres <a
href="mailto:[email protected]">[email protected]</a> pod warunkiem opatrzenia deklaracji bezpiecznym podpisem
elektroniczny m.</li></ul></li><li>Składający
deklarację: właściciel nieruchomości.</li><li>Przez właściciela nieruchomości rozumie się także w spółwłaściciela, uży tkownika w ieczystego oraz jednostki
organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub uży tkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością ( art.2 ust.1
pkt 4 ustawy o utrzy maniu czystości i porządku w gminach Dz. U. z 2013 r. poz. 1399) </li><li>Deklaracja dotyczy jednej nieruchomości.</li><li>Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkami wielolokalowy mi, w których ustanowiono odrębną
własność lokali, obowiązek złożenia deklaracji obciąża osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną, w rozumieniu przepisów ustawy
z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali (Dz. U. z 2000 r. Nr 80, poz. 903 z późn. zm) lub właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany
(art. 2 ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach D z. U. z 2013 r. poz. 1399).</li><li>Gmina ma prawo weryfikowania infor macji zawar tych w deklaracji, np. na podstawie średniego zużycia
ilości wody na jednego mieszkańca zamieszkującego daną nieruchomość, liczby osób zameldowanych, itp.</li></ol> </td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> CZĘŚĆ A </td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> A.I. RODZAJ D EKLARACJI</td></tr><tr ><td colspan="2">Okoliczności powodujące obowiązek złożenia
deklaracji <label></label><xsl:if
test="true()"><xsl:variable name="RadioID00"> PIERWSZA DEKLARACJA </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj) = nor malizespace($RadioID00)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>PIERWSZA DEKLARACJA </label><xsl:variable
name="RadioID01"> ZMIANA DANYCH </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malizespace(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj) = nor malizespace($RadioID01)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>ZMIANA DANYCH
</label></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2"> <xsl:for-each
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzaj2"><xsl:if test="(../wnio:Rodzaj='ZMIANA DANYCH')"> Data powstania zmiany danych <x sl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataZ miany"/></xsl:if></xsl:if></xsl:for -each></td></tr><tr style="background-color:
#cccccc;"><td colspan="2"> A.II. DANE SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ</td></tr><tr><td colspan="2"> <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:variable name="RadioID20"> osoba fizyczna
</xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypOsoby) = nor malizespace($RadioID20)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>osoba fizyczna </label><xsl:variable name="RadioID21"> osoba
prawna </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypOsoby) = nor malizespace($RadioID21)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>osoba prawna </label></xsl:if> </td></tr><tr><td
colspan="2"> <xsl:for each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaFizyczna"><xsl:if test="(../wnio:TypOsoby='osoba fizyczna')"> <table
align="left" style="width: 476px; height: 94px;"><tbody><tr><td>IMIĘ:
<label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:Imie"/></xsl:if></td></tr><tr><td>NAZ WISKO: 
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko"/></xsl:if></td></tr><tr><td>PESEL: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pesel"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for each> </td></tr><tr><td colspan="2"> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:OsobaPrawna"><xsl:if
test="(../wnio:TypOsoby='osoba prawna')"> <table align="left" border="0" style="width: 475px; height: 69px;"><tbody><tr ><td>NAZ WA: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Nazwa"/></xsl:if></td></tr ><tr><td>NIP: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nip"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for each> </td></tr><tr><td colspan="2">
NR TELEFONU KONTAKTOWEGO: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumen tu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon"/></xsl:if> </td></tr><tr><td colspan="2"> E-MAIL:
94
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Email"/></xsl:if> </td></tr><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;"> A.III. ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY
SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (podany adres stanowi adres dla
doręczeń w postępowaniu administracyjny m) </td></tr><tr><td> KRAJ: 
<label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajeIII"/></xsl:if></td><td> WOJEWÓDZT WO: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojIII"/></xsl:if></td></tr><tr><td> POWIAT: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowIII"/></xsl:if></td><td> GMINA: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:GminaIII"/></xsl:if></td></tr><tr><td> ULICA/OSIEDLE: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaIII"/></xsl:if></td><td> NR D OMU: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrdomuIII"/></xsl:if></td></tr ><tr><td> MIEJSCOWOŚĆ: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscIII"/></xsl:if></td><td> NR LOKALU: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrlokaluIII"/></xsl:if></td></tr><tr><td> KOD POCZTOWY: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodpocztowyIII"/></xsl:if></td><td> POCZTA: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaIII"/></xsl:if></td></tr><tr ><td colspan="2" style="backgro und-color:
#cccccc;"> A.IV. ADRES ZAMELDOWANIA SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ (wypełnić w przypadku, gdy różni się od danych zawartych w części A.III.)</td></tr><tr><td style="width:
200px;"> KRAJ: <label></label><xsl:if
test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:KrajeIV"/></xsl:if></td><td> WOJEWÓDZTWO: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:valueof select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:WojIV"/></xsl:if></td></tr><tr><td> POWIAT: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PowIV"/></xsl:if></td><td> GMINA: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:GminaIV"/></xsl:if></td></tr><tr ><td> ULICA/OSIEDLE: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaIV"/></xsl:if></td><td> NR D OMU: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrdomuIV"/></xsl:if></td></tr><tr><td> MIEJSCOWOŚĆ: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscIV"/></xsl:if></td><td> NR LOKALU: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrlokaluIV"/></xsl:if></td></tr><tr><td> KOD POCZTOWY: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodpocztowyIV"/></xsl:if></td><td> POCZTA: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaIV"/></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color :
#cccccc;"> CZĘŚĆ B (wypełnić tylko dla jednej
nieruchomości)</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> B.I. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE </td></tr><tr><td> ULICA/OSIEDLE:
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaosiedleB"/></xsl:if></td><td> NUMER BUDYNKU: <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrbudynkuB"/></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2" style="backgr oundcolor: #cccccc;"> B.II. FORMA WŁADANIA
NIERUCHOMOŚCIĄ</td></tr><tr><td colspan="2"><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:variable
name="RadioID10"> WŁAŚCICIEL </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malizespace(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie) = nor malizespace($RadioID10)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>WŁAŚCICIEL </label> <xsl:variable name="RadioID11">
WSPÓŁWŁAŚCICIEL </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie) =
normalizespace($RadioID11)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>WSPÓŁWŁAŚCICIEL </label> <xsl:variable
95
name="RadioID12"> UŻYTKOWNIK WIECZYSTY </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie) = nor malizespace($RadioID12)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY </label> <xsl:variable
name="RadioID13"> ZARZĄDCA </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie) = nor malizespace($RadioID13)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>ZARZĄDCA </label> <xsl:variable name="RadioID14">
INNY </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wladanie) = nor malizespace($RadioID14)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>INNY </label></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2"> <xsl:foreach select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Wladanie2"><xsl:if test="(../wnio:Wladanie='INNY')"> <table border="0" style="width:
800px; height: 62px;"><tbody><tr><td>JAKI?
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inny"/></xsl:if> podać ty tuł będący podstawą do władania daną nieruchomością (np. najemca, użytkownik, posiadacz
samoistny)</td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td colspan="2" style="background- color:
#cccccc;"> B.III. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH
NIERUCHOMOŚĆ </td></tr><tr><td colspan="2">Oświadczam, że
na terenie nieruchomości określonej w części B.I. zamieszkuje <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Ilosc"/></xsl:if> </td></tr><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;">B.IV. INFORMACJA
DODATKOWA (składający deklarację może złożyć dodatkowe
wyjaśnienia dotyczące liczby osób zamieszkujących nieruchomość, określonej w części B.III. oraz przedstawić ewentualne dokumenty
potwierdzające te infor macje. Dokumenty te należy wykazać w części C. i załączyć do deklaracji)</td></tr><tr><td
colspan="2"><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dodatkowa"/></xsl:if> </td></tr><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;"> B.V. OBLICZENIE WYSOKOŚCI
MIESIĘCZNEJ OPŁATY </td></tr><tr><td colspan="2">Oświadczam, że na terenie nieruchomości o kreślonej w części B.I.:<label></label><xsl:if test="true()"><xsl:variable name="RadioID420"> odpady będą zbierane w sposób
selektywny </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Selekt) = nor malizespace($RadioID420)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>odpady będą zbierane w sposób selektywny
</label> <xsl:variable name="RadioID421"> odpady nie będą zbierane w sposób selektywny
</xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Selekt) = normalizespace($RadioID421)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>odpady nie będą zbierane w sposób selektywny
</label></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2"> <xsl:for-each
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Selekt1"><xsl:if test="(../wnio:Selekt='odpady będą zbierane w sposób selektywny')">
<table align="left" border="0"><tbody><tr><td style="width: 350px;">do ustalenia opłaty
miesięcznej należy przyjąć stawkę opłaty</td><td><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Stawka01"/></xsl:if> zł</td></tr><tr><td colspan="2">Wysokość miesięcznej opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących
nieruchomość i stawki opłaty ustalonej przez Radę Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego</td></tr><tr ><td colspan="2">
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ilosc1"/></xsl:if> x <label></label><xsl:if
test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Stawka01"/></xsl:if> =
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:War tosc1"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach></td></tr ><tr><td colspan="2"> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Selekt2"><xsl:if
test="(../wnio:Selekt='odpady nie będą zbierane w sposób selektywny')"> <table align="left" border="0"><tbody><tr><td style="width:
350px;">do ustalenia opłaty miesięczne należy przyjąć stawkę
opłaty</td><td><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Stawka02"/></xsl:if> zł</td></tr><tr><td
colspan="2">Wysokość miesięcznej opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańców
zamieszkujących nieruchomość i stawki opłaty ustalonej przez Radę Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego</td></tr><tr><td
colspan="2"> <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ilosc2"/></xsl:if> x <label></label><xsl:if
test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Stawka02"/></xsl:if> =
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:War tosc2"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for each></td></tr ><tr><td colspan="2">Obliczona wysokość opłaty
(słownie): <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
96
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplata"/></xsl:if> zł</td></tr><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;"> CZĘŚĆ
C </td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #cccccc;"> ZAŁĄCZNIKI </td></tr><tr ><td colspan="2"> </td></tr><tr><td colspan="2"><xsl:for-each
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki/str:Zalacznik"><xsl:if test="true()"> <table align="left"
border="0"><tbody><tr><td>Opis załącznika:
<label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value- of
select="str:OpisZalacznika"/></xsl:if> <label></label><xsl:value-of
select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></td><td> </td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr ><tr><td colspan="2" style="background-color:
#cccccc;"> CZĘŚĆ D </td></tr><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;"> OŚWIADCZENIE </td></tr><tr><td colspan="2"><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:variable name="RadioID610"> SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:War tosc/wnio:Podpis) = nor malizespace($RadioID610)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ </label><xsl:variable
name="RadioID611"> OSOBY REPREZENTUJĄCEJ </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="nor malize space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis) = normalizespace($RadioID611)">[X]</xsl:when><xsl:otherwise>[
]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>OSOBY R EPREZENTUJĄCEJ
</label></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2"><xsl:for -each
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis1"><xsl:if test="(../wnio:Podpis='OSOBY REPREZENTUJĄCEJ')"> <table
align="left" border="0"><tbody><tr><td>W przypadku, gdy deklarację składa pełnomocnik,
do deklaracji należy dołączyć dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa. <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pelnomocnik"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach></td></tr ><tr><td colspan="2">Oświadczam, że dane zawar te w niniejszej
deklaracji są zgodne z prawdą <label></label><xsl:if
test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscD"/></xsl:if>, <xsl:if test="true()"><xsl:value-of
select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataD"/></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2" style="backgrou nd-color:
#cccccc;">CZĘŚĆ E </td></tr><tr><td colspan="2"
style="background-color: #cccccc;">ADNOTACJE URZĘDU
MIASTA </td></tr><tr><td colspan="2" height="100"> </td></tr><tr><td colspan="2" style="tex t-align: center;"><hr/>POUCZENIE </td></tr><tr><td colspan="2">Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia aktu wykonawczego zgodnie z pr zepisami u stawy z
dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. (Dz. U. z 2012r. poz. 1015 z późn.
zm.). </td></tr></tbody></table> </body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>
]]></xsl> </Wzor>
</Aplikacja>
97
Uzasadnienie
do projektu uchwały Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego
zmieniającej uchwałę w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi składane j przez właściciela nieruchomości położonej na te renie
Gminy Ostrowiec Świętokrzyski.
W związku ze zmianą metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi odbieranymi od właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy
określonej w art. 6j ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1966 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach tj.: od gospodarstwa domowego liczącego pięć
lub więcej osób zaistniała konieczność zmiany wzoru deklaracji o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi.
Zasadnicze zmiany odnoszą się do części dotyc zącej obliczenia wysokości opłaty.
Została ona podzielona na część C, która dotyczy nieruchomości zabudowanej budynkami
jednorodzinnymi i budynkami zamieszkania zbiorowego oraz część D, która dotyczy
nieruchomości zabudowanych budynkami wielolokalowymi.
Część C obejmuje:
§
oświadczenie o ilości osób zamieszkujących na nieruchomości, które nie dotyczy
gospodarstw domowych liczących pięć lub więcej osób oraz obliczenie wysokości
miesięcznej opłaty – C.I. i C.II;
§
oświadczenie o
liczbie członków
gospodarstwa domowego,
które dotyczy
gospodarstw domowych liczących pięć lub więcej osób oraz obliczenie wysokości
miesięcznej opłaty – C.III. i C.IV.
Część D obejmuje:
§
oświadczenie o ilości osób zamieszkujących na nieruchomości z wyłączeniem osób
zamieszkujących w gospodarstwach domowych liczących pięć lub więcej osób – D.I.
§
§
oświadczenie o liczbie gospodarstw domowych liczących pięć lub więcej osób – D.II.
obliczenie wysokości miesięcznej opłaty łącznie dla części D.I. i D.II. – D.III.
W związku ze zmianą metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi na terenie Gminy Ostrowiec Świętokrzyski obowiązek złożenia nowej
deklaracji dotyczy właścicieli nieruchomości,
na których zamieszkują mieszkańcy,
w pięcioosobowych lub większych gospodarstwach domowych. Deklarację powinni złożyć
terminie do 31 października 2014 r.

UCHWAŁA NR ........................................ RADY

Transkrypt

Podobne dokumenty

Sprzedam dom, kujawsko-pomorskie Opis

Toplista Toplista

Człowiek nie może żyć bez miłości

Oferta towarowa

Dialog dostarcza hosting we współpracy z Ogicom

Roger Tomlinson o GIS

Trelek.pl DEKUPAŻ I MALOWANIE KWITNĄCY OGRÓD

Oferta towarowa - Fantastyczneswiaty.pl