ZGŁOSZENIE udziału w Misji Gospodarcza KIG do Algierii na

ZGŁOSZENIE udziału w Misji Gospodarcza KIG do Algierii
na Międzynarodowe Targi SIMEM 2012
16-20 kwietnia 2012
1. Imię i nazwisko: ...........................................................................................................
2. Stanowisko: ..................................................................................................................
3. Nazwa Przedsiębiorstwa/Instytucji: ............................................................................
4. Adres: ............................................................................................................................
tel. (+ kier.) : ............................ fax: ............................... e-mail: ................................
5. Profil działalności: ............................................................ www: ...............................
6. Oferta współpracy dla partnerów z Algierii:
eksport: .............................................................................................................................
...........................................................................................................................................
import: ...............................................................................................................................
............................................................................................................................................
inne formy współpracy : ...................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
7. Uwagi/ …………………………………………………………………………………………….……………..
…………………………………………………………………………………………………………………………..
8. Znajomość j. francuskiego: TAK / NIE
j. angielskiego
TAK / NIE
9. Dane do wizy i ubezpieczenia:
Nr paszportu: ……………………. Nr PESEL: ………………………….. Data urodzenia: …………………………
Miejsce zamieszkania: ……………………………………………………………………………………………………….…
Oświadczamy, że jesteśmy upoważnieni do otrzymywania faktur VAT. Wyrażamy zgodę na ich wystawienie
bez naszego podpisu.
Data: ........................... Podpis: ............................ Nr NIP .............................................
Po wypełnieniu zgłoszenia, prosimy o jego
przekazanie do BIURA WSPÓŁPRACY Z
ZAGRANICĄ w Krajowej
Izbie Gospodarczej : 00-074 Warszawa ul. Trębacka 4 , fax:
22/8284199, e-mail: [email protected] [email protected]