Uwaga, prosimy o czytelne oraz dokładne wypełnienie formularza

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Funduszu Spójności w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko
Załącznik nr 1 - do Regulaminu Konkursu plastycznego „Dobre rady na odpady” –
Etap II
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Konkurs plastyczny „Dobre rady na odpady”
Szkolny Koordynator (imię i
nazwisko)
Numer telefonu
Adres email
Nazwa szkoły, adres (ulica, kod
pocztowy, miasto)
Numer telefonu
Adres email
Łączna ilość uczestników
Oświadczam, że rodzice/opiekunowie dzieci biorących udział w Konkursie wyrażają zgodę na
ich uczestnictwo w Konkursie plastycznym „Dobre rady na odpady”, organizowanym przez firmę
UNIA Sp. z o.o. z Krakowa na rzecz Zakładu Gospodarki Odpadami Komunalnymi Spółka
z ograniczoną odpowiedzialnością w Rzędowie.
Równocześnie oświadczam, że zapoznałam/łem się z Regulaminem Konkursu.
…………………………………….
Data i czytelny podpis
Oświadczam, że w momencie przekazywania prac na Konkurs „Dobre rady na odpady”,
przenoszone zostają nieodpłatnie autorskie prawa majątkowe do tych prac na Organizatora
Konkursu w zakresie określonym w § 3 ust. 8 Regulaminu Konkursu bez odrębnej umowy.
…………………………………..
Data i czytelny podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby Konkursu „Dobre rady na
odpady, organizowanym przez firmę UNIA Sp. z o.o. z Krakowa na rzecz Zakładu Gospodarki
Odpadami Komunalnymi Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Rzędowie, w imieniu
którego działa firma UNIA Sp. z o.o. z Krakowa, zgodnie z Ustawą o ochronie danych
osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku, Dz. U. Nr 133, poz. 833, z późn. Zm.)
…………………………………..
Data i czytelny podpis
Uwaga, prosimy o czytelne oraz dokładne wypełnienie formularza.
Formularze nieczytelne nie będą brane pod uwagę.
Dot. Konkursu plastycznego „Dobre rady na odpady”
Kampania edukacyjna w ramach Projektu pn. „Kompleksowy system gospodarki odpadami komunalnymi w Rzędowie gmina Tuczępy”
1