docKARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA* dla przedsięwzięć
download 
Reklamacja Transkrypt
KARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA* dla przedsięwzięć
KARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA* dla przedsięwzięć mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko lub przedsięwzięć mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko, w przypadku gdy Wnioskodawca występuje o ustalenie zakresu raportu w trybie art. 69 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r., poz. 353) 1) rodzaj, skala i usytuowanie przedsięwzięcia: - - rodzaj przedsięwzięcia (wskazać należy m. in. rodzaj przedsięwzięcia zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2010 r. w sprawie przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko /Dz. U. z 2016 r., poz. 71/) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... usytuowanie przedsięwzięcia (m. in. lokalizacja względem istniejącej zabudowy, w tym zabudowy mieszkaniowej) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... - ......................................................................................................................................... skala przedsięwzięcia (zdolność produkcyjna, długość dla inwestycji liniowych itp.) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 2) powierzchnia zajmowanej nieruchomości, a także obiektu budowlanego oraz dotychczasowy sposób ich wykorzystywania i pokrycie nieruchomości szatą roślinną: ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 3) rodzaj technologii (w odniesieniu do istniejącej i planowanej działalności – ogólna charakterystyka przedsięwzięcia): ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Strona 1 z 3 4) ewentualne warianty przedsięwzięcia: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. 5) przewidywana ilość wykorzystywanej wody, surowców, materiałów, paliw oraz energii: - przewidywana ilość wykorzystywanej wody - przewidywana ilość innych wykorzystywanych surowców - .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... przewidywana ilość wykorzystywanych materiałów .................................................................................................................................... przewidywana ilość wykorzystywanych paliw .................................................................................................................................... szacunkowe zapotrzebowanie na energię (elektryczną, cieplną, gazową) .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 6) rozwiązania chroniące środowisko: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Strona 2 z 3 7) rodzaje i przewidywane ilości wprowadzanych do środowiska substancji lub energii przy zastosowaniu rozwiązań chroniących środowisko: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. 8) możliwe transgraniczne oddziaływanie na środowisko: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. 9) obszary podlegające ochronie na podstawie ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody znajdujące się w zasięgu znaczącego oddziaływania przedsięwzięcia: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. .................................................................... podpis * kartę informacyjną przedsięwzięcia sporządza się w 3 egzemplarzach wraz z jej zapisem w formie elektronicznej na informatycznych nośnikach danych. Strona 3 z 3
