Dziecko 6-letnie w szkole: wyzwanie dla dziecka
Transkrypt
Dziecko 6-letnie w szkole: wyzwanie dla dziecka
FORMULARZ ZG£OSZENIA UCZESTNICTWA W KONFERENCJI „Dziecko 6-letnie w szkole: wyzwanie dla dziecka, rodziny i szko³y” organizowanej przez Targi Kielce S.A., Instytut Badañ Edukacyjnych oraz czasopismo „Psychologia w Szkole”, Kielce, 28 marca 2014 r. tel. (+48 41) 365-12-08, fax. (+48 41) 365-13-51 [email protected], www.targikielce.pl DANE UCZESTNIKA Imiê: Nazwisko: Nazwa firmy: Ulica: Telefon: Kod: Fax: Miasto: Pañstwo: e-mail: NIP / PESEL: Termin przyjmowania zg³oszeñ up³ywa 25.02.2014 r. Liczba miejsc ograniczona. O zakwalifikowaniu do uczestnictwa decydowaæ bêdzie kolejnoœæ zg³oszeñ. Targi Kielce oferuj¹ poœrednictwo w rezerwacji hotelu. Kontakt: tel. (+4841) 365 12 37, fax (+4841) 365 12 03 lub e-mail: [email protected] tel. (+4841) 365 12 82, fax (+4841) 365 12 03 lub e-mail: [email protected] Oœwiadczam, ¿e zapozna³am/em siê i wyra¿am zgodê na poni¿sze warunki uczestnictwa w wydarzeniu: 1. W zwi¹zku z dokonaniem zg³oszenia zwi¹zanego z udzia³em w konferencji organizowanej przez Targi Kielce S.A. (TK), Instytut Badañ Edukacyjnych (IBE) oraz czasopismo Psychologia w Szkole (PwS) wyra¿am zgodê na przechowywanie i wykorzystywanie na potrzeby TK, IBE i PwS moich danych osobowych umieszczonych w formularzu zg³oszeniowym zgodnie z Ustaw¹ z dnia 29.08.97 r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883 oraz wyra¿am zgodê na wykorzystywanie tych danych w celu informowania mnie o wystawach, konferencjach, kongresach i innych organizowanych przez TK, IBE i czasopismo Psychologia w Szkole wydarzeniach oraz w celach zwi¹zanych z organizacj¹ oraz przeprowadzeniem tych wydarzeñ. 2. Zosta³am/em poinformowana/y o prawie wgl¹du do swoich danych oraz ich poprawiania i zg³oszenia ¿¹dania ich usuniêcia. 3. Warunkiem uczestnictwa w wydarzeniu jest przes³anie prawid³owo wype³nionego zg³oszenia uczestnictwa (fax, e-mail, poczta). 4. Zamiast zg³oszonej osoby, w wydarzeniu mo¿e wzi¹æ udzia³ inna osoba - nale¿y o tym fakcie poinformowaæ TK (fax, e-mail). ..................................................................... Data, czytelny podpis osoby upowa¿nionej KAPITA£ LUDZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŒCI IBE UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOLECZNY Konferencja wspóùfinansowana ze úrodków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoùecznego.