Formularz ofertowy - POBIERZ PLIK

FORMULARZ OFERTOWY
1
strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć lub dane personalne wykonawcy)
OFERTA
Na wykonanie przeglądów rocznych, pięcioletnich budynków na zasobach administrowanych przez
Polkowickie TBS
-
Zamawiający : Polkowickie TBS Sp. z o.o przy ul. Rynek 6 w Polkowicach
I. Oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie :
Zadanie 1:
przeprowadzenie 5 letniego przeglądu instalacji elektrycznych wraz z pomiarami na zasobach
administrowanych przez Polkowickie TBS Sp. z o.o.
Cena jednostkowa wykonania kompleksowych pomiarów w przeliczeniu na mieszkanie/lokal
– w zł brutto
Termin wykonania zadania
…………………
……………………...
Zadanie 2:
przeprowadzenie przeglądu przewodów wentylacyjnych i spalinowych na zasobach
administrowanych przez Polkowickie TBS Sp. z o.o.
Cena jednostkowa wykonania pomiarów w przeliczeniu na mieszkanie/lokal
– w zł brutto
Termin wykonania zadania
……………………….
………………………..
Zadanie 3:
przeprowadzenie przeglądu instalacji gazowej na zasobach administrowanych przez
Polkowickie TBS Sp. z o.o.
Cena jednostkowa wykonania pomiarów w przeliczeniu na mieszkanie-/lokal
– w zł brutto
Termin wykonania zadania
…………………
……………………...
Zadanie 4:
przeprowadzenie przeglądu 5 letniego technicznego budynków na zasobach administrowanych
przez Polkowickie TBS Sp. z o.o.
Ceny jednostkowe za obiekt:
Lp.
1
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
BUDYNKI PTBS
Moniuszki 16-17
Wspólnoty
Chopina 2-18
Moniuszki 1-7
Paderewskiego 16-19
Paderewskiego 14-15
Hubala 6-14
Hubala 30-36
Hubala 38-44
Dąbrowskiego 10ab
Dąbrowskiego 12ab
Dąbrowskiego 8
Dąbrowskiego 14 16ab
Dąbrowskiego 30- 32ab
Dąbrowskiego 19
11 luty 34-35
11 luty 36.
11 luty 37-38
11 luty 39.
11 luty 42-43
11 luty 41.
Ratowników 4-6
Kmicica 38
Kmicica 40
Kmicica 42
Głogowska 1-11
Moniuszki 14-15
Moniuszki 10-13
Rynek 7a,7b,8,11a
Rynek 9,10ab
Wojska Polskiego 2-6
Dąbrowskiego 11
Dąbrowskiego 26a
Tarnówek 31
Moskorzyn 3
2
Ogółem
pow.
budynku
1031,40
Mieszkalno-usługowy
Rok
1995r.
1995r.
1998r.
1997r.
1986r.
1986r.
1995r.
1991r.
1991r.
1991r.
Ilość
kondygnacji
4
4
5
5
6
6
6
5
5
6
Ilość
segmentów
9
4
4
2
5
4
4
1
1
1
Ogółem
pow.
budynku
3954,47
1902,92
2412,00
1447,10
3141,28
2286,00
2594,10
1046,18
1163,09
698,50
Rodzaj
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
1991r.
1990r.
1939r.
1993r.
1993r.
1992r.
1992r.
1992r.
1992r.
1975r.
1971r.
1971r.
1972r.
1973r.
2001r.
2000r.
2001r.
2001r.
1998r.
p.1939r.
p.1939r.
p.1939r.
p.1939r.
6
6
4
6
6
6
6
6
6
12
5
5
5
6
5
5
4
4
1
3
4
2
2
3
3
1
2
1
2
1
2
1
3
1
1
1
6
2
3
4
2
3
1
1
2
1
1767,70
1630,54
380,26
1162,20
561,65
1211,05
672,10
1211,10
672,10
4090,15
969,85
972,40
972,00
4068,85
1189,50
2003,40
845,99
331,53
1888,94
205,25
568,25
217,80
141,00
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalno-usługowy
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Rok
budowy
Ilość
kondygnacji
Ilość
segmentów
2001r.
5
Rodzaj
cena jednostkowa
brutto
cena jednostkowa
brutto
34
35
36
Gdanska 8
Rynek 2-6
Rynek 43,44a
1963r.
2001r.
2001r.
3
4
5
1
2
2
153,99
2231,60
257,00
Mieszkalny
Usługowy
Mieszkalno-usługowy
łącznie – w zł brutto…………………………………………………………………………………….……
Termin wykonania zadania
……………………...
Zadanie 5
Kontrola techniczna obiektów budowlanych - roczny przegląd techniczny (z wyłączeniem instalacji gazowych,
przewodów kominowych), na zasobach własnych i administrowanych przez Polkowickie TBS Sp. z o.o.
Ceny jednostkowe za obiekt:
Lp.
BUDYNKI PTBS
Rok
budowy
Ilość
kondygnacji
Ilość
Ogółem pow.
segmentów
budynku
1
2
3
Górna 10-16
Gdanska 10 - 14
Pl. Piastów 1-4
2003r.
2003r.
2003r.
5
5
5
4
3
4
1580,37
944,84
1041,02
4
Moniuszki 18-22
2005r.
4
5
3209,93
5
6
7
8
Moniuszki 23-31
Borówkowa 9,11
Borówkowa 13,15
Borówkowa 17,19
2005r.
2009r.
2009r.
2009r.
4
4
4
4
9
2
2
2
4631,94
961,07
968,67
945,86
Lp.
Wspólnoty
Rok
Ilość
kondygnacji
Ilość
segmentów
Ogółem pow.
budynku
1
2
Ratowników 1-3
Ogrodowa 2-8
1975r.
2008r.
12
5
3
4
4276,34
1767,48
3
4
6
Borówkowa 5,7
Borówkowa 1,3
Kasztanowa 7
2009r.
2010r.
p.1939r.
4
4
4
2
2
1
1039,02
1053,24
261,98
Rodzaj
cena jednostkowa
brutto
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny z
usługami
Mieszkalny z
usługami
Mieszkalny
Mieszkalny
Mieszkalny
Rodzaj
cena jednostkowa
brutto
Mieszkalny z
usługami
Mieszkalny
Mieszkalny z
usługami
Mieszkalny
Mieszkalny
łącznie – w zł brutto ……………………………………………………………………………………………
Termin wykonania zadania
……………………...
Zadanie 6
Przeprowadzenie badania stanowisk pracy w zakresie, pomiarów natężenia oświetlenia (17 stanowisk)
w siedzibie Polkowickiego TBS Sp. z o.o.
Cena ofertowa brutto ………………………………………………………………………………………………………
Termin wykonania zadania
III. Oświadczamy, że
……………………...
-
wyrażamy zgodę na 21dniowy termin płatności faktury, która winna być wystawiona po dostarczeniu
całości przedmiotu zamówienia zgodnie z ofertą ,
nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o zamówienie publiczne z przyczyn przewidzianych
w art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.r Prawo zamówień publicznych (t.j.Dz.U.2010.113.759),
warunki wykonania przedmiotu umowy są nam znane,
zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złożenia
oferty,
IV. Do formularza oferty zostały załączone następujące oświadczenia, dokumenty i informacje:
1. .....................................................................................
2. .....................................................................................
3. .....................................................................................
........................................................................................
(Data, podpis i pieczęć Wykonawcy lub upełnomocnionego przedstawiciela)