Warszawa, Nazwa firmy ul. Kod pocztowy: Miasto Tel. Fax. www NIP
Transkrypt
Warszawa, Nazwa firmy ul. Kod pocztowy: Miasto Tel. Fax. www NIP
Warszawa, _______________ Nazwa firmy ul. Kod pocztowy: Miasto Tel. Fax. www NIP KRS REGON Związek Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska ul. Krucza 16/22 00-526 Warszawa Wnioskujemy o przyjęcie __________________________ do Związku Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska jako członka nadzwyczajnego. Jednocześnie informujemy, że jesteśmy zainteresowani pracami w grupie roboczej/grupach roboczych o tematyce ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Imię i Nazwisko osoby wyznaczonej do kontaktów z IAB ______________________________________________ E-mail osoby wyznaczonej do kontaktów z IAB _____________________________________________________ Złożenie niniejszego wniosku wraz z oświadczeniem o akceptacji postanowień statutu Związku Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska stanowiącym załącznik do niniejszego wniosku stanowi automatyczną akceptację zapisów statutu Związku Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska oraz zobowiązanie _________________________ do stosowania się do jego zapisów. Pieczątka i podpis ____________________ Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Związek Pracodawców Branży Internetowej Interactive Advertising Bureau Polska z siedzibą w Warszawie (dalej jako IAB), jako osoby wyznaczonej przez _________________ do kontaktów z IAB, w celu zapewnienia bieżącego kontaktu _________________ z IAB, w związku z przyjęciem ______________________ do IAB oraz członkowstwem ___________________ w IAB. Oświadczam, iż zostałem poinformowany, że podanie danych osobowych jest dobrowolne oraz że przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych i ich poprawiania. __________________________________________ Miejsce i data Kontakt: Anna Wątła – [email protected] Związek Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska ul. Krucza 16/22, 00-526 Warszawa tel. 22 434 21 58, fax. 22 434 21 69 NIP: 5213418625, www.iab.org.pl Warszawa, _______________________ Nazwa firmy Adres Tel. Fax. NIP KRS REGON Związek Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska ul. Krucza 16/22 00-526 Warszawa DEKLARACJA O PRZYSTĄPIENIU DO ZWIĄZKU ORAZ PODPORZĄDKOWANIU SIĘ ZASADOM USTALONYM W STATUCIE Działając w imieniu ________________________ (dalej „Spółka”), jako członek zarządu uprawniony do jednoosobowej reprezentacji Spółki/członkowie zarządu uprawnieni do łącznej reprezentacji Spółki/pełnomocnik działający na podstawie pełnomocnictwa z dnia*, w związku ze złożeniem w dniu ________ wniosku o przyjęcie Spółki do Związku Pracodawców Branży Internetowej Interactive Advertising Bureau Polska (dalej „IAB”) jako członka nadzwyczajnego/zwyczajnego** , niniejszym wyrażam wolę oraz gotowość przystąpienia Spółki do IAB jako członek nadzwyczajny/zwyczajny** W związku z powyższym, na podstawie §2 ust 4 lit c) statutu IAB (dalej „Statut”) niniejszym oświadczam, że zapoznałem się z treścią Statutu oraz akceptuję wszystkie jego postanowienia a także zobowiązuję się do przestrzegania wszystkich jego postanowień. W szczególności zobowiązuje się do terminowego opłacania składek członkowskich zgodnie z postanowieniami Statutu oraz uchwałami Rady Nadzorczej Związku Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska podjętymi w trybie Rozdziału III art. 3 Statutu. Oświadczam ponadto, iż świadomy jestem faktu, że uzyskanie członkostwa przez Spółkę w IAB tożsame jest z obowiązkiem przestrzegania przez Spółkę Statutu. W imieniu Spółki: ______________________________________ ______________________________________ * Niepotrzebne skreślić ** Niepotrzebne skreślić Kontakt: Anna Wątła – [email protected] Związek Pracodawców Branży Internetowej IAB Polska ul. Krucza 16/22, 00-526 Warszawa tel. 22 434 21 58, fax. 22 434 21 69 NIP: 5213418625, www.iab.org.pl