PM- 14/RM/OK

PROCEDURA ZINTEGROWANEGO SYSTEMU ZARZĄDZANIA
WSPRiTS „MEDITRANS” SP ZOZ w Warszawie
ISO 9001:2008; ISO 14001:2005; PN-N 18001:2004
„Procedura teletransmisji 12-odprowadzeniowego zapisu
EKG przez zespoły ratownictwa medycznego do centrum
teletransmisji w oddziale kardiologicznym WSPRiTS
„MEDITRANS” z konsultacją lekarską”
PM14/RM/OK
Nr wersji - 3
Nr
egz.
1
DATA
Strona
1z4
PODPIS
Jerzy Rekosz
Z-ca dyr. ds. Medycznych
OPRACOWAŁ
Jerzy Rekosz
26.06.2012r.
Dyrektor
ZATWIERDZIŁ
Artur Kamecki
26.06.2012r.
Artur Kamecki
1. Celem Procedury jest:
1.1.
Wykorzystanie standardowego 12-odprowadzeniowego zapisu EKG w działaniach
Zespołów Ratownictwa Medycznego.
2.
Zakres stosowania:
2.1.
Postanowienia zawarte w niniejszej procedurze obowiązują w WSPRiTS ,,Meditrans” SP
ZOZ w Warszawie.
3.
Odpowiedzialność:
3.1.
Z-ca Dyrektora ds. Medycznych odpowiedzialny za:
•
3.2.
nadzór na realizacją i prawidłowym przebiegiem projektu.
Z-ca Ordynatora Oddziału Kardiologii odpowiedzialny za:
•
nadzór nad pracą i przestrzeganiem postanowień zawartych w procedurze przez lekarzy
dyżurujących w Centrum Teletransmisji.
3.3.
Pielęgniarki Koordynujące, Kierownicy Oddziałów odpowiadają za:
•
3.4.
Przestrzeganie przez podległy personel postanowień zawartych w tej procedurze.
Kierownicy zespołów ratownictwa medycznego – lekarze, pielęgniarki,
ratownicy medyczni odpowiadają za realizację:
•
Zadań ujętych trybem postępowania niniejszej procedury.
PROCEDURA ZINTEGROWANEGO SYSTEMU ZARZĄDZANIA
WSPRiTS „MEDITRANS” SP ZOZ w Warszawie
„Procedura teletransmisji 12-odprowadzeniowego zapisu EKG przez zespoły
ratownictwa medycznego do centrum teletransmisji w oddziale kardiologicznym
WSPRiTS „MEDITRANS” z konsultacją lekarską”
4.
PM14/RM/OK
Wersja
3
Strona
2z4
Terminologia:
4.1.
Specjalistyczny Zespół Ratownictwa Medycznego – „S” ZRM.
4.2.
Podstawowy Zespół Ratownictwa Medycznego
4.3.
OZW z uniesieniem ST – ostre niedokrwienie serca z uniesieniem odcinka ST w 12-
- „P” ZRM.
odprowadzeniowym EKG,
4.4.
OZW bez uniesienia ST – ostre niedokrwienie serca bez uniesienia odcinka ST w 12odprowadzeniowym zapisie EKG. W tym zapisie mogą występować obniżenia odcinka ST,
ujemne załamki T.
4.5.
Zasłabnięcia – stan osłabienia, uczucia wiotkości mięśni , poczucia niemożności utrzymania
pozycji stojącej lub siedzącej, zbliżającego się momentu utraty kontaktu wzrokowego
z otoczeniam.
4.6.
Omdlenie – stan pełnej utraty przytomności (brak kontaktu z otoczeniam) trwajacy różnie
długo.
4.7.
Zaburzenia rytmu lub przewodzenia (blok) w sercu
- odczuwalna przez chorego
przyspieszona lub zwolniona miarowa/niemiarowa praca serca.
4.8.
Duszność – uczucie braku powietrza, z pogłębieniem toru oddechu i zwiększeniem liczby
oddechów.
5.
Tryb postępowania:
A. Ustal wskazania do wykonania 12-odprowadzeniowego zapisu EKG.
5.1 „S” ZRM wykonują badanie EKG:
a)
w przypadkach podejrzenia OZW,
b)
zgodnie z decyzją lekarza- kierownika ZRM.
5.2 „P” ZRM wykonują badania w przypadkach:
a) bólu w klatce piersiowej,
b) zasłabnięć i omdleń,
c) podejrzeń zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu,
d) duszności,
e) w innych przypadkach zgodnie z decyzja kierownika zespołu.
5.3 W przypadku chorego z bólem w klatce piersiowej oceń charakter dolegliwości:
a. ból pierwszy w życiu, kolejny? Jeśli kolejny to czy jest podobieństwo do poprzednich;
a. rodzaj – piekący, gniotący, rozrywający, ściskający, kłujący;
PROCEDURA ZINTEGROWANEGO SYSTEMU ZARZĄDZANIA
WSPRiTS „MEDITRANS” SP ZOZ w Warszawie
„Procedura teletransmisji 12-odprowadzeniowego zapisu EKG przez zespoły
ratownictwa medycznego do centrum teletransmisji w oddziale kardiologicznym
WSPRiTS „MEDITRANS” z konsultacją lekarską”
PM14/RM/OK
Wersja
3
Strona
3z4
b. lokalizacja – w klatce piersiowej (zamostkowy, inna), nadbrzuszu, ramion, nadgarstków,
łokci;
c. promieniowanie do żuchwy, ramion, pleców, inna okolica;
d. objawy towarzyszące – nudności, wymioty, lęk, nadmierna potliwość, inne.
5.4 Ustal okoliczności powstania bólu:
a. czy ból pojawił się przy wysiłku? Jeśli tak to po jakim np. określić dystans przebytej
drogi, liczbę schodów, pięter;
b. jeśli był po wysiłku to czy ustępował lub zmniejszał się w spoczynku;
c. czy ból pojawił się w spoczynku np. rano po obudzeniu. Czy nasilał się przy próbie
wstania, uruchomienia.
5.5 Reakcja na nitroglicerynę, sorbonit podane podjęzykowo;
a. ustal czy ból ustąpił lub zmniejszył się po podaniu w/w leków.
5.6 Ustal czy pacjent ma czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca (ryzyka niedokrwienia):
a. nadciśnienie tętnicze;
b. cukrzyca;
c. hipercholesterolemia i/lub hipertrójglicerydemia;
d. palenie tytoniu;
e. mała aktywność fizyczna;
f.
otyłość.
5.7 Ustal czy pacjent miał:
a. wcześniej rozpoznaną chorobę sercowo-naczyniową (zawał serca, chorobę wieńcową,
udar mózgu, zwężenie tętnic);
b. wykonywane leczenie inwazyjne - angioplastykę tętnic (PCI), pomostowanie aortalnowieńcowe (by-pass).
Pamiętaj, że bóle wieńcowe, wyraz niedokrwienia serca, mogą lokalizować się również
w plecach, ramionach, łokciach, nadgarstkach lub naśladować chorobę wrzodową tzw.
maska brzuszna zawału serca.
B. Wykonanie 12-odprowadzeniowego zapisu EKG wg załączonego schematu- załącznik 1
Uwaga! W przypadkach OZW z uniesieniem ST w odprowadzeniach ze ściany dolnej wykonaj
również zapis z odprowadzeń prawo komorowych RV1, RV2, RV3, RV4.
5.8 Transmituj zapis EKG do Centrum Teletransmisji WSPR i TS „Meditrans” SP ZOZ w
Warszawie,
PM14/RM/OK
PROCEDURA ZINTEGROWANEGO SYSTEMU ZARZĄDZANIA
WSPRiTS „MEDITRANS” SP ZOZ w Warszawie
„Procedura teletransmisji 12-odprowadzeniowego zapisu EKG przez zespoły
ratownictwa medycznego do centrum teletransmisji w oddziale kardiologicznym
WSPRiTS „MEDITRANS” z konsultacją lekarską”
Wersja
3
Strona
4z4
5.9 Ustal z lekarzem - konsultantem rozpoznanie i ośrodek do którego pacjent powinien być
przetransportowany.
Uwaga ! w przypadkach OZW wolne miejsce w pracowni hemodynamicznej wykonującej zabiegi
pierwotnej interwencji wieńcowej ustala lekarz dyżurny Centrum Teletransmisji. Do ustalenia w/w
miejsca konieczny jest pełny zapis EKG przesłany przez „S” lub „P” ZRM.
5.10 Transport chorego przez „S” lub „P” ZRM.
5.11 Wypełnienie karty informacyjnej przez lekarza Centrum Teletransmisji oraz opis
otrzymanego EKG.
Uwaga!!!
Po dokonaniu transmisji, informacja zwrotna od konsultanta Centrum Teletransmisji
do Zespołu nie powinna trwać dłużej niż 10 min. Jeżeli w tym czasie Zespół nie
otrzyma tej Informacji transportuje chorego do najbliższego szpitala o profilu
kardiologicznym.
6
Dokumenty związane:
6.1.
7
Brak.
Zapisy:
Lp.
Rodzaj zapisu
Miejsce przechowywania
Czas archiwizacji
1.
Karta informacyjna – chory z bólem w klatce
piersiowej
Dział statystyki
20 lat
2.
Karta wyjazdowa
Dział statystyki
20 lat
Karta Informacyjna kontaktu Zespołów
Ratownictwa Medycznego z Lekarzem dyżurnym
stacji odbiorczej
Oddział Kardiologiczny
20 lat
3
8
Załączniki:
8.1 Załącznik nr 1 – 12 – odprowadzeniowe EKG standardowe i prawokomorowe,
8.2 Załącznik nr 2 - Karta informacyjna – chory z bólem w klatce piersiowej,
8.3 Załącznik nr 3 – Karta Informacyjna kontaktu Zespołów Ratownictwa Medycznego
z lekarzem dyżurnym Centrum Teletransmisji ,
8.4 Załącznik nr 4 - Formularz
zgłoszenia awarii aparatu do teletransmisji.