Izba Celna w Łodzi 93-232 Łódź, ul. Lodowa 97 6
Transkrypt
Izba Celna w Łodzi 93-232 Łódź, ul. Lodowa 97 6
nazwa odbiorcy Izba Celna w Łodzi W - wpłata gotówkowa P - polecenie przelewu nazwa odbiorcy cd. 93-232 Łódź, ul. Lodowa 97 l k. nr oddziału banku nr rachunku 6 0 1 0 1 0 1 3 7 1 0 0 0 7 0 7 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 waluta W P kwota P L N nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata) zł 00/100 gr nazwa zleceniodawcy nazwa zleceniodawcy cd. tytułem / inne akcyza za samochód: nr nadwozia: 06 Opłata: data, pieczęć, podpis(y) zleceniodawcy ....................................................................................................................................................... nazwa odbiorcy Izba Celna w Łodzi W - wpłata gotówkowa P - polecenie przelewu nazwa odbiorcy cd. 93-232 Łódź, ul. Lodowa 97 l k. nr oddziału banku nr rachunku 6 0 1 0 1 0 1 3 7 1 0 0 0 7 0 7 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 waluta W P kwota P L N nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata) zł 00/100 gr nazwa zleceniodawcy nazwa zleceniodawcy cd. tytułem / inne akcyza za samochód: nr nadwozia: 06 Opłata: data, pieczęć, podpis(y) zleceniodawcy