Wniosek o zgodę na urlopowanie małoletniego/nieletniego
Transkrypt
Wniosek o zgodę na urlopowanie małoletniego/nieletniego
WNIOSEK NIE PODLEGA OPŁACIE Pruszków, dn. ……………….………… …………………………………………… (imię i nazwisko osoby składającej wniosek) …………………………………………… (adres zamieszkania i nr tel. kontaktowego) Sąd Rejonowy w Pruszkowie …… Wydział …………………………... Ul. Kraszewskiego 22 05-800 Pruszków Sygn. akt ………………………. WNIOSEK O ZGODĘ NA URLOPOWANIE MAŁOLETNIEGO / NIELETNIEGO* Zwracam się z prośbą o zgodę na urlopowanie małoletniej / małoletniego …………….…………………………………………. przebywającej / przebywającego* w ………………………………………………………………………………….…………......... do domu rodzinnego w okresie ……………………………………………………………... …………………………………….……….. (czytelny, własnoręczny podpis) * niepotrzebne skreślić