docopis potrzeb i wymagań - Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z oo
download 
Reklamacja Transkrypt
opis potrzeb i wymagań - Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z oo
OPIS POTRZEB I WYMAGAŃ DLA PRZEDSIĘWZIĘCIA PARTNERSTWA PUBLICZNO PRYWATNEGO„PRZEBUDOWA I ROZBUDOWA SZPITALA ŚW. MICHAŁA ARCHANIOŁA W ŁAŃCUCIE” Spis treści 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Opis Przedsięwzięcia .................................................................................... Projektowanie i budowa …………………………………………………… Świadczenie usług medycznych …………………………………………… Świadczenie usług niemedycznych ………………………………………. Finansowanie Przedsięwzięcia....................................................................... Przekazanie składników majątkowych Partnerowi Prywatnemu .................. Wstępny podział ryzyk ……………………………………………………... Pozostałe założenia dotyczące Przedsięwzięcia ............................................ Załączniki ....................................................................................................... 1 1. Opis Przedsięwzięcia 1.1 informacja o Podmiocie Publicznym Powiat Łańcucki, zawiązał Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. zwane dalej „Podmiotem Publicznym” zgodnie z Uchwałą Rady Powiatu Łańcuckiego Nr XXXI/228/09 z dnia 17 lutego 2009 r. oraz Aktem Założycielskim Nr 386/2009 z dnia 26.02.2009 r. Jest ono kontynuatorem realizacji wszystkich usług zdrowotnych zlikwidowanego z dniem 01.07.2009 r. Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łańcucie. Świadczenia zdrowotne realizowane są głównie dla mieszkańców powiatu łańcuckiego, zamieszkałego ok. 78 tys. ludności, a także dla mieszkańców województwa podkarpackiego w szczególności przez oddziały: psychiatrii dziecięcej dla dzieci i młodzieży oraz chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym. Oprócz Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie, dalej „Szpitala” z oddziałami: wewnętrznym, chirurgii ogólnej, ortopedii, ginekologii i położnictwa, neonatologii, dziecięcym, psychiatrii dla dzieci i młodzieży, kardiologii, geriatrii, neurologii, udarowym, rehabilitacji neurologicznej i ogólnoustrojowej, zakaźnym z pododdziałem hepatologicznym Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. ponadto świadczy usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, długoterminowej opieki stacjonarnej w zakładach opiekuńczo-leczniczym i pielęgnacyjno-opiekuńczym, opieki paliatywno-hospicyjnej, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji zabiegowej, programów zdrowotnych, programów terapeutycznych-lekowych, pomocy doraźnej, medycyny pracy, transportu sanitarnego oraz diagnostyki obrazowej, endoskopowej, kardiologicznej i laboratoryjnej. Od 2004 r. Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. korzysta z funduszy UE przebudowując, rozbudowując i adaptując posiadaną infrastrukturę, a także zakupując sprzęt i aparaturę medyczną. Wykorzystane w latach 2004-2011 środki z UE to ponad 11 mln złotych. Ponadto z funduszy Ministra Zdrowia zrealizowano projekt adaptacji i rozbudowy budynku po byłej wozowni dla potrzeb uruchomienia jedynego w województwie podkarpackim Oddziału Psychiatrii dla Dzieci Młodzieży. Wartość dofinansowania z Ministerstwa Zdrowia to kwota blisko 1,3 mln zł, a łączna wartość nakładów na to zadanie wyniosła ponad 4,6 mln zł. Kierownikiem Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. jest Prezes Zarządu, który podejmuje decyzje dotyczące jego funkcjonowania, kieruje jego bieżącą działalnością i 2 reprezentuje go na zewnątrz. Prezes Zarządu kieruje Spółką przy pomocy: Dyrektora ds. Lecznictwa, Dyrektora ds. Ekonomicznych, Głównego Księgowego, Naczelnej Pielęgniarki, Kierowników jednostek i komórek organizacyjnych Szpitala. Działalnością poszczególnych jednostek i komórek organizacyjnych Szpitala kierują ich kierownicy: oddziałami szpitalnymi – właściwi ordynatorzy lub kierownicy, innymi jednostkami i komórkami organizacyjnymi kierownicy tych jednostek lub komórek. W ramach Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. działają ponadto następujące jednostki organizacyjne: Dział Kadrowo Płacowy, Dział Księgowości, Dział Analiz Finansowych, Dział Kontraktowania i Statystyki, Dział Organizacyjny, Dział Informatyczny, Dział Administracyjno-Gospodarczy, Dział Techniczny i Zamówień Publicznych, Dział Higieny, Samodzielne Stanowiska: - Stanowisko BHP i P/POŻ, Pełnomocnik ds. Niejawnych i OC, Radca Prawny, Kapelan Szpitalny. 1.2 zakres planowanego Przedsięwzięcia Przedsięwzięcie partnerstwa publiczno - prywatnego realizowane jest w ramach zadania „Zwiększenie konkurencyjności Centrum Medycznego w Łańcucie dzięki przebudowie i rozbudowie Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie” w oparciu o dwie uchwały: 3 Uchwałę Nr XVI/87/2013 Nadzwyczajnego Zgromadzenia Wspólników „Centrum Medycznego w Łańcucie” Sp. z o.o. z dnia 28 stycznia 2013 r. w sprawie realizacji przedsięwzięcia pn: „Przebudowa i rozbudowa Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie” w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego; Uchwałę Nr XXVII/182/2013 Rady Powiatu Łańcuckiego z dnia 30 stycznia 2013 r. w sprawie wyrażenia stanowiska dotyczącego realizacji przedsięwzięcia pn. „Przebudowa i rozbudowa Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie” w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego. Przedmiotem Przedsięwzięcia publiczno-prywatnego jest zaprojektowanie, budowa i wyposażenie wraz z finansowaniem: pawilonu diagnostyczno-zabiegowego; modernizacja oddziału chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym; adaptacja pomieszczeń po oddziałach zabiegowych, które będą przeniesione do nowo wybudowanego pawilonu; kontynuacja rozbudowy Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego w Łańcucie (ZPO) połączone z ich utrzymaniem i/lub zarządzaniem w powstałych obiektach i/lub w całym Szpitalu i/lub Centrum Medycznym w Łańcucie Sp. z o.o., zwane dalej „Przedsięwzięciem”. Planowany czas trwania umowy o partnerstwie publiczno-prywatnym (dalej: „umowy o partnerstwie”) nie może przekroczyć 30 lat. Przedmiotem dialogu Podmiot Publiczny chciałby uczynić następujące warianty realizacji Przedsięwzięcia w formule partnerstwa publiczno-prywatnego: Wariant 1 zaprojektowanie, zbudowanie i sfinansowanie pawilonu diagnostyczno-zabiegowego; zaprojektowanie, modernizacja i sfinansowanie oddziału chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym; adaptacja pomieszczeń po oddziałach zabiegowych, które będą przeniesione do nowo wybudowanego pawilonu; kontynuacja rozbudowy Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego w Łańcucie (ZPO) 4 utrzymywanie tylko wybudowanych/zmodernizowanych budynków (zarządzanie infrastrukturą) przez Partnera Prywatnego przez okres wskazany w umowie o partnerstwie; świadczenie przez Partnera Prywatnego usług niemedycznych (takie jak pralnia, usługi gastronomiczne itp.); opłata za dostępność ze strony Podmiotu Publicznego; formą rozliczenia może być posiadany obszar 4 ha terenu po byłej jednostce wojskowej tzw. Nieruchomość nr 2; projekt modernizacji oddziału chorób zakaźnych może być współfinansowany przez fundusze z unii europejskiej w ramach nowej perspektywy finansowej UE na lata 20142020, alternatywnie rozbudowa ZPO może być finansowana ze środków norweskich. Wariant 2 zaprojektowanie, zbudowanie i sfinansowanie pawilonu diagnostyczno-zabiegowego; zaprojektowanie, modernizacja i sfinansowanie oddziału chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym; adaptacja pomieszczeń po oddziałach zabiegowych, które będą przeniesione do nowo wybudowanego pawilonu; kontynuacja rozbudowy Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego w Łańcucie (ZPO) utrzymywanie wszystkich obiektów Podmiotu Publicznego budynków (zarządzanie infrastrukturą) przez Partnera Prywatnego przez okres wskazany w umowie o partnerstwie; świadczenie przez Partnera Prywatnego usług niemedycznych (np. pralnia, usługi gastronomiczne itp.); opłata za dostępność ze strony Podmiotu Publicznego; formą rozliczenia może być posiadany obszar 4 ha terenu po byłej jednostce wojskowej tzw. Nieruchomość nr 2; projekt modernizacji oddziału chorób zakaźnych może być współfinansowany przez fundusze z unii europejskiej w ramach nowej perspektywy finansowej UE na lata 2014-2020, alternatywnie rozbudowa ZPO może być finansowana ze środków norweskich. Podmiot Publiczny dopuszcza, w wyniku dialogu, możliwość rozszerzenia i zmniejszenia zakresu robót budowlanych 5 Jako załączniki nr 1 i 2 do Opisu potrzeb i wymagań przekazuje się ww uchwały w sprawie partnerstwa publiczno-prywatnego. 1.3. szacunkowa wartość Przedsięwzięcia Szacunkowa wartość Robót budowlanych realizowanych w ramach Przedsięwzięcia oceniana jest na ok. 50 mln PLN brutto. 1.4. lokalizacja Przedsięwzięcia Miejscem realizacji Przedsięwzięcia jest miasto Łańcut, które leży 16 km na wschód od Rzeszowa w województwie podkarpackim. Powiat łańcucki leży w centralnej części województwa podkarpackiego, 16 km na wschód od Rzeszowa, przy głównej drodze krajowej nr 4 i magistrali kolejowej Kraków – Przemyśl. Graniczy z powiatem rzeszowskim, przeworskim oraz leżajskim. Administracyjnie podzielony jest na miasto Łańcut oraz gminy: Białobrzegi, Czarna, Łańcut, Markowa, Rakszawa, Żołynia. Miasto Łańcut jest siedzibą powiatu, ważnym ośrodkiem kulturalnym, oświatowym i turystycznym regionu. Jest położone przy trasie tranzytowej z Zachodu na Wschód, oraz sąsiaduje z Rzeszowem – stolicą województwa podkarpackiego. Niewielka odległość od przejścia granicznego z Ukrainą, jak również potencjał ekonomiczny są gwarancją rozwoju miasta. Przedsięwzięcie planowane jest na działkach: - o numerze ewidencyjnym 3909/9 i 3909/10 położonej przy ulicy Paderewskiego w Łańcucie – budowa pawilonu diagnostyczno-zabiegowego - o numerze ewidencyjnym 3909/7 położonej przy ulicy Paderewskiego w Łańcucie – modernizacja oddziału chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznych - o numerze ewidencyjnym 3909/8 położonej przy ulicy Paderewskiego w Łańcucie – rozbudowa zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego - o numerze ewidencyjnym 3909/3 położonej przy ulicy Paderewskiego w Łańcucie – adaptacja pomieszczeń po oddziałach zabiegowych 6 Prawo do dysponowania działkami na cele budowlane posiada Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. jako właściciel w/w nieruchomości. Lokalizacja Szpitala cechuje się umiejscowieniem kompleksu w śródmieściu, a także dobrą dostępnością do drogi międzynarodowej E40 (europejskiej trasy bezpośredniej wschódzachód) oraz bardzo dobrym dojazdem z terenów okolicznych, co skróci czas dotarcia do szpitala. Jednocześnie dostępność komunikacyjna zostałaby poprawiona w wyniku przebudowy połączenia Centrum Medycznego z drogą E40 ( ul. 3-maja lub ul. Żardeckiego). Istotnym jest, że w wyniku realizacji Przedsięwzięcia związanego z budową pawilonu diagnostyczno-zabiegowego nastąpi zmniejszenie odległości pomiędzy poszczególnymi oddziałami, co pozwoli przynajmniej w części zracjonalizować koszty związane z obsługą pacjentów. Jednocześnie nienaruszony zostanie kompleks zabytkowych budynków szpitalnych w otoczeniu parkowym. Pomimo zwiększenia dostępności komunikacyjnej obiektów, obszar oddzielający budynki szpitalne od drogi międzynarodowej E40 (drogi krajowej nr 4) pozostanie w znacznej mierze nienaruszony, co w połączeniu z nowo wybudowanym budynkiem ustanowi barierę zmniejszającą natężenie hałasu płynące od ruchu samochodowego. Zakłada się, iż wzbogacenie oferty medycznej w wyniku realizacji Przedsięwzięcia pozwoli na podniesienie jakości świadczonych usług i poprawę dostępności obiektów dla mieszkańców Łańcuta i okolic. Nowoczesne wyposażenie placówki w najnowocześniejszy sprzęt medyczny może sprawić, że Centrum Medyczne w Łańcucie sp. z o.o. będzie alternatywną placówką dla szpitali w Rzeszowie (m.in. ze względu na terytorialną bliskość). Realizacja w ramach Przedsięwzięcia obiektu izby przyjęć/SOR powinna przyczynić się do większej samodzielności placówki medycznej, oraz zwiększenia zdolności przyjmowania większej ilości pacjentów. 1.5. Utrudnienia w realizacji Przedsięwzięcia Wskazać należy, że realizacja Przedsięwzięcia może być utrudniona lub ograniczona umowami zawartymi przez Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. a dotyczącymi majątku Szpitala. W szczególności umowami takimi są umowy o dofinansowanie projektów ze 7 środków Unii Europejskiej. Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. wykonało dwie umowy o dofinansowanie tj.: 1) Umowa o dofinansowanie realizacji projektu ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach osi priorytetowej V Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2007-2013 r. dot. projektu pn. „Rozbudowa, nadbudowa oraz doposażenie Oddziałów: Neurologicznego, (udarowego), chorób zakaźnych (leczenie neuroinfekcji) oraz Rehabilitacji Centrum Medycznego w Łańcucie sp. z o.o.” nr UDA-RPPK.05.02.00-18-001/10-00; 2) Umowa o dofinansowanie projektu w ramach osi priorytetowych I-VII Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2007-2013 dot. projektu pn. „Termomodernizacja w obiekcie „Centrum Medyczne w Łańcucie” sp. z o.o. – budynek Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Handzlówce” nr UDA-RPPK.02.02.00-18045/09-00. Wskazać należy, że na tle obu ww. umów fundamentalną kwestią związaną z ich wykonaniem jest konieczność zapewnienia przez Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. tzw. trwałości projektu, zgodnie z wymogami art. 57 Rozporządzenia Rady (WE) Nr 1083/2006 z dnia 11 lipca 2006 r. ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego i Funduszu Spójności, uchylającego rozporządzenia (WE) nr 1260/1999. Zgodnie z tym przepisem, w terminie 5 lat od zakończenia projektu, przedmiot umowy nie zostanie poddany znaczącym modyfikacjom: 1) mającym wpływ na jego charakter lub warunki jego realizacji lub powodującym uzyskanie nieuzasadnionej korzyści przez przedsiębiorstwo lub podmiot publiczny; oraz 2) wynikającym ze zmiany charakteru własności elementu infrastruktury albo zaprzestania działalności produkcyjnej. Biorąc pod uwagę powyższe, aby nie naruszyć trwałości projektów, o których mowa w tych umowach koniecznym jest prowadzenie działalności medycznej oraz zachowanie prawa własności infrastruktury medycznej objętej dofinansowaniem w spółce Centrum Medyczne w Łańcucie. Realizacja inwestycji rozbudowy ZPO wpłynie na sytuację finansową Centrum Medycznego w Łańcucie 8 2. Projektowanie i budowa 2.1 Potrzeby Podmiotu Publicznego Obecny stan infrastruktury „Centrum Medycznego w Łańcucie" Sp. z o.o. wykorzystywanej do świadczenia usług medycznych wskazuje przede wszystkim na potrzebę jej dostosowania do: Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U.2012 poz. 739). Wymagań zawartych w tych dokumentach nie spełniają oddziały zabiegowo-diagnostyczne, tzn. chirurgiczny, urazowo-ortopedyczny, oddział anestezjologii i intensywnej terapii, ginekologiczno-położniczy oraz neonatologiczny, oddziały zachowawcze, czyli chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym i pediatryczny, a także dział diagnostyki obrazowej oraz zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy. 1. Budowa pawilonu diagnostyczno-zabiegowego Stan techniczny oddziałów, w których aktualnie świadczone są usługi medyczne uniemożliwia właściwe zaadaptowanie ich do warunków wymaganych przepisami prawa . Wynika to głównie z faktu, że oddziały te posiadają wąskie ciągi komunikacyjne, małą powierzchnię sal operacyjnych i gabinetów diagnostycznych. Ponadto liczne dysfunkcje występują na poszczególnych oddziałach, które z uwagi na rozmieszczenie obiektów szpitalnych w różnych miejscach działki ulokowane są w kilku budynkach. Sytuacja taka powoduje znaczne utrudnienia w prawidłowym funkcjonowaniu Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie, głównie z uwagi na odległości pomiędzy budynkami i konieczność przechodzenia przez otwarty teren np. w sytuacji korzystania z pracowni RTG znajdującej się w budynku numer 2, który nie ma bezpośredniego połączenia z pozostałymi obiektami „Centrum Medycznego w Łańcucie" Sp. z o.o. Dysfunkcje dotyczą oddziałów mieszczących się w budynkach przez lata nie modernizowanych, a w znacznym stopniu eksploatowanych dla potrzeb służby zdrowia. Problemy dotyczące funkcjonalności Szpitala Św. Michała Archanioła wynikają częściowo także z jego usytuowania na działce o dużej powierzchni, na której porozrzucanie budynków szpitalnych w różnych jej częściach powoduje liczne trudności związane z jego 9 prawidłowym funkcjonowaniem. Ponadto duże problemy w prawidłowym działaniu Szpitala Św. Michała Archanioła stwarza architektoniczne niedostosowanie budynków do funkcji, które obecnie spełniają. Zbyt wąskie węzły komunikacyjne powodują liczne utrudnienia, w ruchu samych pacjentów, jak też ich przewóz na łóżkach. Powierzchnia sal pacjentów, pokoi diagnostycznych, czy sal operacyjnych jest niewystarczająca i nie zapewnia wymaganego minimum. Dodatkowo na poszczególnych oddziałach brak jest miejsc niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania Szpitala takich jak pomieszczenia magazynowe, sanitarne dla personelu i odwiedzających, odpowiednie brudowniki z wymaganą wentylacją mechaniczną, czy odpowiednie zaplecze dla sal operacyjnych i pooperacyjnych. Wszystkie te czynniki w znacznym stopniu ograniczają możliwość prawidłowego funkcjonowania Szpitala, zarówno ze strony personelu, który nie może efektywnie wykonywać swoich obowiązków, jak też ze strony pacjentów, którzy leczeni są w Szpitalu nie spełniającym wymagań Rozporządzenia Ministra Zdrowia. Realizacja Przedsięwzięcia spowoduje podniesienie standardu świadczenia usług medycznych wobec pacjentów. Ponadto, przeniesienie większości oddziałów do jednego budynku usprawni jego funkcjonowanie, a jednocześnie nie ograniczy szans dla dalszej rozbudowy Szpitala w przyszłości. 2. Modernizacja oddziału chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym Oddział mieści się w oddzielnym, parterowym pawilonie, wybudowanym w 1954r. umożliwiającym izolację chorych zakaźnie. Liczy 26 łóżek plus 14 łóżek pediatrycznych, rozmieszczonych w boksach Meltzera tj. salach wyposażonych we własne urządzenia sanitarne (łazienka z natryskiem, WC) i śluzy umywalkowe oddzielające pokój chorego od komunikacji ogólnej oddziału. Modernizacji wymaga baza lokalowa i sprzętowa oddziału, a może to nastąpić dopiero w chwili przeniesienia oddziału pediatrycznego do nowo wybudowanego pawilonu diagnostyczno-zabiegowego. 3. Adaptacja pomieszczeń po oddziałach zabiegowych Po przeniesieniu oddziałów zabiegowych do nowo wybudowanego pawilonu diagnostyczno-zabiegowego do zagospodarowania zostanie budynek o powierzchni użytkowej 1 950m². Adaptacja tych pomieszczeń pozwoli na uruchomienie przez Centrum Medyczne w Łańcucie nowych działalności medycznych (zgodnie z programem medycznym Centrum Medycznego w Łańcucie) 10 4. Rozbudowa zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego w Łańcucie Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy w Łańcucie dysponuje 21 łóżkami. Działalność opiekuńczo-pielęgnacyjna prowadzona jest w pięknym zabytkowym, dostosowanym do potrzeb pacjentów budynku na terenie szpitala, nie spełniającym jednak wymogów Rozporządzenia MZ. W salach chorych brak jest dostępu do łóżek z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych, brak jest wymaganych odstępów pomiędzy łóżkami, szerokość wszystkich pokoi łóżkowych nie umożliwia wyprowadzenia każdego łóżka bez konieczności przesuwania innych łóżek, pomieszczenie porządkowe nie odpowiada przepisom rozporządzenia, brak jest także punktu pielęgniarskiego z pokojem przygotowawczym pielęgniarskim (obecnie połączony razem z gabinetem diagnostyczno-zabiegowym). Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy koniecznie należy rozbudować do 60 łóżek. Przy obecnym poziomie finansowania z NFZ, a także wymagań kadrowych i sprzętowych należy przyjąć, iż przy wyżej wymienionej liczbie łóżek zakład może osiągnąć próg rentowności oraz zostaną spełnione wszystkie wymagania rozporządzenia. W planach rozbudowy należy także przyjąć wariant połączenia rozbudowywanego zakładu z budynkiem Nr 1 szpitala, gdzie obecnie funkcjonują oddziały: chorób wewnętrznych, kardiologii, medycyny paliatywnej i geriatrii oraz izba przyjęć. 2.2 Wymagania dotyczące projektowania i wykonania Robót 2.2.1 Wymagania ogólne Zadaniem Partnera Prywatnego będzie zaprojektowanie, wybudowanie i wyposażenie obiektów objętych Przedsięwzięciem wraz z sieciami zewnętrznymi, instalacjami wewnętrznymi oraz zagospodarowaniem terenu. Przedsięwzięcie jest zgodne z warunkami miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego. Dla Przedsięwzięcia wydano w dniu 26.04.2010 r. Decyzję o ustaleniu 11 lokalizacji celu publicznego nr AR 73310/30/90. Kopia decyzji stanowi załącznik nr 7 do Opisu potrzeb i wymagań. Partner Prywatny zaplanuje liczbę łóżek, liczbę sal diagnostycznych, zabiegowych, operacyjnych oraz inne pomieszczenia i sprzęt w taki sposób, aby spełnić wszystkie wymogi wynikające z kontraktów istniejących i pozyskanych z NFZ i wymogi przewidziane przez przepisy prawne. Funkcje i wielkość poszczególnych pomieszczeń winny spełniać wszystkie wymagania wynikające z obowiązujących przepisów, w tym w szczególności wielkość pomieszczeń nie może być mniejsza od wielkości określonej w rozporządzeniach Ministra Zdrowia i przepisach pokrewnych. Partner Prywatny uzyska we własnym zakresie i na własny koszt wszelkie niezbędne zgody, warunki, pozwolenia, decyzje itp. niezbędne do wykonania prac projektowych i realizacji Robót. W ramach wykonania prac projektowych Partner Prywatny przygotuje wszystkie wystąpienia o przyłączenie do mediów i wykona wszystkie prace i Roboty z nich wynikające. W przypadku, jeżeli obowiązujące przepisy nakładają obowiązek uzyskania wyżej wymienionych zgód, warunków, decyzji i pozwoleń itp. od właściciela nieruchomości, Partner Prywatny wystąpi do Podmiotu Publicznego o udzielenie mu pełnomocnictwa szczególnego określając jego niezbędny zakres, jeżeli będzie to konieczne do realizacji umowy o partnerstwie. Partner Prywatny zapewni kierowanie pracami projektowymi i Robotami, tak długo jak będzie to konieczne, przez osoby posiadające kwalifikacje określone w przepisach budowlanych. Roboty zostaną wykonane z materiałów dostarczonych przez Partnera Prywatnego. Dostarczone materiały będą odpowiadać wymaganiom określonym ustawą z dnia 16 kwietnia 2004 r. o wyrobach budowlanych (Dz U., Nr 92, poz. 881 ze zm.) oraz wymaganiom określonym w specyfikacjach technicznych. Z wyjątkiem zasad wynikających z art. 647 kodeksu cywilnego, Podmiot Publiczny nie przewiduje procedury uzgadniania zatrudnienia przez Partnera Prywatnego podwykonawców do realizacji umowy o partnerstwie. Podmiot Publiczny zastrzega sobie jednak prawo żądania zmiany podwykonawcy lub każdego z pracowników Partnera Prywatnego i jego podwykonawców, którzy przez swoje zachowania i jakość wykonywanej pracy dali powód do uzasadnionych skarg. W przypadku zmiany osoby lub podwykonawcy, nowa osoba lub nowy 12 podwykonawca musi posiadać doświadczenie i kwalifikacje odpowiednie do wykonywanych czynności. Partner Prywatny obowiązany będzie zmienić osobę lub podwykonawcę zgodnie z żądaniem Podmiotu Publicznego w terminie wskazanym w jego wniosku. Podmiot Publiczny zapewni nadzór nad wykonaniem prac projektowych i nadzór inwestorski w rozumieniu przepisów prawa budowlanego nad wykonaniem Robót. Zasady wykonania tego nadzoru określi umowa o partnerstwie. Nadzór autorski zapewni Partner Prywatny. Przekazanie do użytkowania przebudowywanych i rozbudowywanych obiektów szpitalnych nastąpi po uzyskaniu ostatecznej decyzji właściwego organu o pozwoleniu na ich użytkowanie. Przekazanie do użytkowania nastąpi protokolarnie, na podstawie protokołu spisanego przez upoważnionych przedstawicieli Podmiotu Publicznego i Partnera Prywatnego. 2.2.2 Wymagania minimalne do projektowania Opracowana przez Partnera Prywatnego Dokumentacja Projektowa musi być opracowana w sposób zgodny z przepisami prawa obowiązującymi w dniu jej przekazania Podmiotowi Publicznemu, w tym zwłaszcza z wymaganiami ustawy Prawo budowlane oraz wytycznymi zawartymi w przepisach szczegółowych, zasadami wiedzy technicznej i zawartą umową o partnerstwie. Dokumentacja Projektowa powinna być kompletna z punktu widzenia celu, któremu ma służyć, wykonana z należytą starannością, najlepszą wiedzą przy uwzględnieniu zawodowego charakteru prowadzonej działalności. Powiat Łańcucki zobowiązuje się do wydania wszelkich decyzji administracyjnych pozostających w jego kompetencji dotyczących planowania przestrzennego, ochrony środowiska i wszelkich innych, w minimalnych terminach ustawowych, pod warunkiem, że dokumenty opracowane przez Partnera Prywatnego będą kompletne i zgodne z obowiązującymi przepisami. Podmiot Publiczny udzieli również wsparcia Partnerowi Prywatnemu przy uzyskaniu decyzji administracyjnych dotyczących planowania przestrzennego, ochrony środowiska i wszelkich innych, które nie leżą w jego kompetencji w minimalnych terminach ustawowych. 13 W ramach kontroli wykonania Dokumentacji Projektowej Podmiot Publiczny zastrzega sobie prawo zgłaszania uwag do Dokumentacji Projektowej i żądanie ich usunięcia w zakresie zgodności tej dokumentacji z wymaganiami SIWZ i ofertą Partnera Prywatnego. W ramach prac projektowych Partner Prywatny opracuje Dokumentację Projektową zawierającą: 1) projekt budowlany - w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, 2) informację dotyczącą bezpieczeństwa i ochrony zdrowia - w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, 3) charakterystykę energetyczną obiektu, 4) projekty przekładek istniejącego uzbrojenia, rozbiórki istniejącego zagospodarowania terenu oraz przyłączenia obiektu do mediów infrastruktury podziemnej, 5) projekty wykonawcze wszystkich branż budowlanych, 6) projekty wykończenia wnętrz, 7) projekty aranżacji i wyposażenia obiektów, 8) wszelkie inne niezbędne projekty i opracowania wymagane przepisami prawa lub wskazane przez organ wydający decyzję o pozwoleniu na budowę, 9) specyfikacje techniczne, 10) wykaz i opis pierwszego wyposażenia obiektu w podziale na wyposażenie wbudowane i wyposażenie ruchome wraz z oceną cyklu życia poszczególnych elementów, 11) analizę LCC dla inwestycji zgodnie z minimalnymi wymaganiami w zakresie analizy LCC określonymi w załączniku nr .. do Umowy. W terminie nie dłuższym niż 2 miesiące od zawarcia umowy o partnerstwie Partner Prywatny złoży do Podmiotu Publicznego Projekt koncepcyjny przebudowy i rozbudowy Szpitala i uzyska dla niego pozytywną opinię Podmiotu Publicznego, potwierdzającą spełnienie wymagań określonych przez Podmiot Publiczny i zobowiązań Partnera Prywatnego złożonych w ofercie. Brak uwag Podmiotu Publicznego w terminie 14 dni roboczych od 14 złożenia Projektu koncepcyjnego uznaje się za pozytywną opinię. Do opracowania projektu budowlanego i wykonawczych Partner Prywatny wykona niezbędne badania geologiczne. Opracowany na podstawie zaakceptowanego przez Podmiot Publiczny Projektu koncepcyjnego, projekt budowlany również wymaga akceptacji Podmiotu Publicznego na zasadach jak wyżej. Ponadto Partner Prywatny uzyska wszystkie wymagane przepisami opinie, zgody i uzgodnienia od instytucji i władz oraz uzyska pozwolenie na budowę. Na podstawie projektu budowlanego Partner Prywatny opracuje pozostałe elementy Dokumentacji Projektowej. Wszystkie pozostałe części Dokumentacji Projektowej zostaną uzgodnione z Podmiotem Publicznym na zasadach określonych poniżej. Pozostałe części Dokumentacji Projektowej będą przekazywane Koordynatorowi inspektorów nadzoru wyznaczonemu przez Podmiot Publiczny. Wszelkie uwagi Koordynatora inspektorów nadzoru, dotyczące przekazywanej części Dokumentacji Projektowej będą zgłaszane Partnerowi Prywatnemu w ciągu 5 dni od otrzymania tej dokumentacji. W przypadku braku zgłoszenia uwag przez Koordynatora inspektorów nadzoru w powyższym terminie, przekazaną część Dokumentacji Projektowej uważa się za zaakceptowaną przez Podmiot Publiczny i dopuszczoną do wykonania Robót. W przypadku zgłoszenia uwag zastosowanie ma procedura określona dla odbioru projektu koncepcyjnego i projektu budowlanego. Dokumentem potwierdzającym dokonanie ostatecznego odbioru Dokumentacji Projektowej, będzie protokół odbioru podpisany przez Strony umowy o partnerstwie w terminie określonym w Harmonogramie Przedsięwzięcia. Protokół ten będzie stanowił podstawę do uznania wypełnienia przez Partnera Prywatnego jego zobowiązań związanych z projektowaniem. Partner Prywatny nie będzie ponosił w szczególności odpowiedzialności za jakiekolwiek opóźnienia odpowiednich organów i instytucji w wydawaniu niezbędnych decyzji, sprawdzeń, pozwoleń, uzgodnień i zgód, a także za przewlekłość tych postępowań, wynikającą z faktu wnoszenia przez ich strony jakichkolwiek odwołań, protestów i sprzeciwów, jeżeli nie wynikają one z przyczyn leżących po stronie Partnera Prywatnego. Warunki dokonywania zmian w pracach projektowych na wniosek Podmiotu Publicznego określono w istotnych postanowieniach umowy o partnerstwie. 15 Okres rękojmi za wady fizyczne i prawne Dokumentacji Projektowej zakończy się wraz z okresem rękojmi na roboty budowlane wykonane na jej podstawie. Z chwilą dokonania przez Podmiot Publiczny odbioru Dokumentacji Projektowej lub jej części na Podmiot Publiczny przejdzie całość autorskich praw majątkowych oraz prawa zależne do Dokumentacji Projektowej. Osobiste prawa autorskie, jako niezbywalne, pozostają własnością projektantów – autorów Dokumentacji Projektowej. Projektantów podpisanych na składowych częściach Dokumentacji Projektowej uznawać się będzie za autorów tej dokumentacji, zachowają oni wszelkie prawa do niej, zastrzeżone na mocy ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z uwzględnieniem ustaleń umowy o partnerstwie. Wraz z przeniesieniem autorskich praw majątkowych, Partner Prywatny przekaże Podmiotowi Publicznemu prawo wykonywania zależnego prawa autorskiego. Podmiot Publiczny będzie mógł wykorzystać Dokumentację Projektową (utwór w rozumieniu ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych) w całości lub we fragmentach na następujących polach eksploatacji: 1) w zakresie używania do realizacji Robót na jej podstawie w ramach umowy o partnerstwie lub w przypadku przedwczesnego zakończenia tej umowy w ramach innej umowy na roboty budowlane, której stroną będzie Podmiot Publiczny lub Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o., 2) w zakresie wykorzystania w całości lub części utworu oraz dokonywania zmian utworu z zachowaniem praw autorskich osobistych, 3) w zakresie wykorzystania do materiałów promocyjnych edukacyjnych, w tym w szczególności na znakach graficznych, folderach, wydawnictwach, stronie www, 4) w zakresie utrwalania i zwielokrotniania utworu - wytwarzanie określoną techniką egzemplarzy utworu, w tym techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową, 5) w zakresie rozpowszechniania utworu - publiczne wystawienie, wyświetlenie, a także publiczne udostępnianie utworu w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym. Na każde żądanie Podmiotu Publicznego, Partner Prywatny zobowiązany będzie udostępnić lub wydać wszelkie dokumenty związane z wykonywaniem Dokumentacji Projektowej. W tym celu Partner Prywatny zezwoli Podmiotowi Publicznemu skontrolować lub zbadać, gromadzoną dokumentację dotyczącą wykonywania Dokumentacji Projektowej oraz 16 sporządzić z niej kopie zarówno podczas, jak i po wykonaniu usług. Oryginały dokumentów otrzymanych od Podmiotu Publicznego w trakcie trwania umowy o partnerstwie, jeżeli takie zostaną przekazane, Partner Prywatny zwróci razem z przekazaniem ostatniej części Dokumentacji Projektowej. Partner Prywatny i projektanci autorzy będą mieli prawo zamieścić materiały ilustrujące Przedsięwzięcie, włącznie z fotografiami, w zbiorze swoich materiałów promocyjnych i profesjonalnych. Publikowane materiały nie mogą zawierać poufnych lub prawnie zastrzeżonych danych Podmiotu Publicznego, jeżeli ten wcześniej pisemnie uprzedził Partnera Prywatnego, że konkretne dane są poufne lub prawnie zastrzeżone. W trakcie dialogu Podmiot Publiczny uzgodni propozycję zaprojektowania Szpitala w oparciu o określone w załączniku nr 8 - Zasady projektowania nowoczesnego szpitala w odniesieniu do Centrum Medycznego w Łańcucie. 2.2.3 Wymagania minimalne do wykonania Robót Podmiot Publiczny wymaga, aby prowadzone Roboty w żadnym stopniu nie kolidowały z bieżącym funkcjonowaniem Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie, a co za tym idzie, aby Szpital nie zaprzestał świadczenia co najmniej dotychczasowych usług medycznych Do obowiązków Partnera Prywatnego będzie należało w szczególności: 1) protokolarne przejęcie od Podmiotu Publicznego Terenu Budowy, 2) odpowiednie oznaczenie i zabezpieczenie prowadzonych Robót oraz terenu budowy zgodnie z przepisami prawa, w szczególności: w miejscach związanych z budową, 3) szczególna dbałość o reprezentacyjny wygląd budowy, umieszczenie na Terenie Budowy w widocznym miejscu tablicy informacyjnej oraz ogłoszenia zawierającego dane dotyczące bezpieczeństwa pracy i ochrony zdrowia, 4) wykonanie zaplecza budowy w miejscu uzgodnionym z Podmiotem Publicznym, doprowadzenie mediów dla potrzeb budowy, zorganizowanie zaplecza sanitarnego dla osób zatrudnionych na budowie, 17 5) zapewnienie kierownictwa budowy przez osoby o wymaganych przepisami kwalifikacjach, wykonanie czynności przewidzianych dla kierownika budowy w ustawie Prawo budowlane, 6) uzyskanie na własny koszt wszelkich pozwoleń wydawanych przez organy administracyjne niezbędnych dla należytego wykonywania Robót oraz dla należytego użytkowania Szpitala, w tym pozwoleń związanych z funkcjonowaniem i obsługą terenu budowy, terenu sąsiadującego i innych terenów o których mowa powyżej, a także urządzeń, ponadto uzyskanie wszelkich niezbędnych uzgodnień z organami administracji, w szczególności dotyczących zajęcia pasów drogowych oraz dotyczących sposobu organizacji ruchu wraz z pozwoleniami, uzgodnieniami i kosztami z tym związanymi, 7) opracowanie planu bezpieczeństwa i ochrony zdrowia i przedłożenie do zgłoszenia rozpoczęcia Robót, 8) wykonanie przedmiotu Przedsięwzięcia w oparciu o wydane pozwolenie budowlane i Dokumentację Projektową z uwzględnieniem wymagań określonych w specyfikacjach technicznych (ST), 9) koordynacja Robót wykonywanych przez wszystkich uczestników procesu budowlanego, 10) prowadzenie dziennika budowy, a także dokonywania wpisów w dzienniku budowy zgodnie ze stanem faktycznym, 11) kontrola jakości materiałów i Robót zgodnie z postanowieniami ST, 12) uzyskanie zgody na dojazd ciężkim sprzętem (w razie wystąpienia takiej konieczności), 13) poniesienie opłat związanych z wycinką drzew oraz kosztów przesadzenia i pielęgnacji drzew, jeżeli takie opłaty będą wymagane, 14) jako wytwarzający odpady – do przestrzegania przepisów prawnych wynikających z ustawy z dnia 27.04.2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. Nr 62, poz. 627 ze zm.) oraz ustawy z dnia 27.04.2001 r. o odpadach (Dz. U. Nr 62, poz. 628 ze zm.). Powołane przepisy prawne Partner Prywatny zobowiązuje się stosować z uwzględnieniem ewentualnych zmian stanu prawnego w tym zakresie. Partner Prywatny zapłaci wszelkie ewentualne kary i opłaty za naruszenie powyższych przepisów, 15) w razie konieczności uzgodnienie warunków zabezpieczenia znaków geodezyjnych, 18 16) bieżąca obsługa geodezyjna i geotechniczna oraz wykonanie inwentaryzacji powykonawczej wykonanych Robót wraz z naniesieniem na mapę zasadniczą; 17) niezwłoczne informowanie Podmiotu Publicznego o zaistniałych na Terenie Budowy kontrolach i wypadkach, 18) opracowanie Programu zapewnienia jakości potwierdzającego dotrzymanie przez wykonawcę standardów jakości wynikających z ST i przedłożenie go do akceptacji Podmiotu Publicznego przed rozpoczęciem Robót, 19) opracowanie projektu organizacji ruchu na czas budowy, uzyskanie wymaganych prawem uzgodnień i wprowadzenie go do realizacji, 20) umożliwienie prowadzenia bieżącej kontroli budowy i Robót przez przedstawicieli Podmiotu Publicznego, 21) utrzymanie ładu i porządku na Terenie Budowy, a po zakończeniu Robót usunięcie poza Teren Budowy wszelkich urządzeń tymczasowego zaplecza, oraz pozostawienie całego Terenu Budowy czystego i nadającego się do użytkowania, 22) informowanie Podmiotu Publicznego o problemach lub okolicznościach mogących wpłynąć na jakość Robót lub termin zakończenia Robót, 23) skompletowanie i przedstawienie Podmiotowi Publicznemu dokumentacji powykonawczej pozwalającej na ocenę prawidłowego wykonania Robót, 24) zapewnienie dokonywania odbiorów częściowych i odbioru końcowego Robót przy udziale przedstawicieli Podmiotu Publicznego, 25) przygotowanie dokumentów określonych przepisami Prawa budowlanego do oddania Szpitala do użytkowania, zgłoszenie do użytkowania, zapewnienie udziału Podmiotu Publicznego w przekazaniu do użytkowania, 26) udzielenie minimum 36 miesięcy gwarancji jakości na wykonane Roboty wraz z wyposażeniem Szpitala, 27) usuwanie wad i usterek w wykonanych Robotach w okresie rękojmi za wady i gwarancji jakości. 2.2.4. Wymagania minimalne do wyposażenia – zgodne z przepisami prawa i wymaganiami NFZ, więcej informacji w tym zakresie zostanie przekazane w trakcie dialogu. 3. Świadczenie Usług Medycznych 3.1 Zakres usług medycznych świadczonych aktualnie przez Podmiot Publiczny 19 Podstawowym założeniem planowanego Przedsięwzięcia jest zachowanie co najmniej dotychczasowego zakresu działalności oddziałów szpitalnych i innej działalności medycznej Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. tj.: Lecznictwa szpitalnego Oddział Chirurgiczny; Oddział Urazowo-Ortopedyczny; Oddział Chorób Wewnętrznych; Oddział Kardiologiczny; Oddział Geriatryczny; Oddział Neurologiczny; Oddział Udarowy; Oddział Medycyny Paliatywnej; Oddział Rehabilitacji Neurologicznej; Oddział Rehabilitacyjny; Oddział Chorób Zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym; Oddział Pediatryczny; Oddział Ginekologiczno-Położniczy; Oddział Neonatologiczny; Oddział Psychiatrii dla Dzieci i Młodzieży; Oddział Dzienny Rehabilitacji; Oddział Dzienny Psychiatrii dla Dzieci i Młodzieży; Lecznictwa prowadzonego w ramach Zakładów Opieki Długoterminowej, , w tym: Zakładzie Pielęgnacyjno-Opiekuńczym ; Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym w Handzlówce; A także zachowanie usług świadczonych w: Działach specjalistyki ambulatoryjnej, tj. 26 Poradniach Specjalistycznych; Hospicjum Domowym; Pielęgniarskiej Opiece Długoterminowej; Pracowni fizjoterapii w Łańcucie; 20 Pracowni fizykoterapii w Krzemienicy; Szkole Rodzenia; Oddziale Opieki Doraźnej (Zespół wyjazdowy podstawowy i specjalistyczny); Działach Podstawowej Opieki Zdrowotnej, tj.: - Gabinetach Lekarzy POZ; - Gabinetach Pielęgniarek i Położnych Rodzinnych; - Gabinetach Medycyny Szkolnej; Działach diagnostyki: - Laboratoryjnej; - Obrazowej: (RTG, USG i Mammografia); - Endoskopowej; - Kardiologicznej. Działach pomocniczych takich jak: Centralna Sterylizacja Ośrodek Nowoczesnych Terapii; Apteka szpitalna (wewnętrzna); Magazyny; Odprawa zwłok – patomorfologia; Inne usługi. W celu przygotowania się do dialogu Podmiot Publiczny przekazuje jako załączniki do Opisu potrzeb i wymagań: Analizę stanu obecnego - ocena potrzeb populacji; Wykaz innych placówek zdrowotnych mogących mieć wpływ na realizację Przedsięwzięcia; Opis stanu istniejącego obiektów szpitalnych. Programy dostosowania do wymagań określonych w przepisach Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r.: Szpitalna opieka stacjonarna Szpital Św. Michała Archanioła. Dział Diagnostyki Endoskopowej, Poza szpitalna Opieka 21 Stacjonarna. Zakłady Opieki Długoterminowej, Podstawowa Opieka Zdrowotna. Poradnie specjalistyczne. W zakresie umowy o partnerstwie Partner Prywatny byłby odpowiedzialny za wszystkie działania niemedyczne związane z utrzymaniem posiadanych przez Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. certyfikatów w zakresie świadczenia Usług Medycznych takich jak: Certyfikat Systemu Zarządzania Jakością ISO 9001:2008, Certyfikat Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, Certyfikat „Szpital bez bólu”, Certyfikat „Szkoła Matek i Ojców” W przypadku, gdyby powyższe Certyfikaty już nie były wydawane, Partner Prywatny zaproponuje Podmiotowi Publicznemu i po jego akceptacji będzie współpracował w uzyskaniu innych aktualnych na rynku certyfikatów w zakresie świadczenia Usług Medycznych w części niemedycznej. 3.2 Cele wybudowania pawilonu diagnostyczno-zabiegowego Nadrzędnym celem Centrum Medycznego w Łańcucie sp. z o.o. jest zaspokojenie potrzeb zdrowotnych w zakresie oddziałów zabiegowych wraz z oddziałem neonatologicznym i oddziałem pediatrycznym, a także zaplecza diagnostycznego dla mieszkańców powiatu łańcuckiego, a także podniesienie jakości świadczonych usług oraz rozwijanie nowych działalności medycznych. Podmiot Publiczny chciałby, aby w ramach Przedsięwzięcia został wybudowany nowy pawilon diagnostyczno-zabiegowy o pow. użytkowej minimum 4 000 m2. Planowana minimalna liczba łóżek to 67 +11 łóżeczek neonatologicznych. Na podstawie analizy dotychczasowego poziomu kontraktowania, obłożenia łóżek i średniego czasu pobytu pacjentów zakłada się, iż minimalna liczba łóżek (przy zakładanym bezpiecznym dla organizacji pracy 80% obłożeniu w oddziałach), powinna wynosić: - oddział chirurgiczny 16 łóżek - oddział urazowo-ortopedyczny 8 łóżek 22 - oddział ginekologiczno-położniczy z blokiem porodowym 20 łóżek - oddział neonatologiczny 11 łóżeczek - oddział pediatryczny 14 łóżek - intensywnej terapii 5 łóżek - blok operacyjny (3 sale operacyjne w tym jedna dedykowana do cięć cesarskich) wraz z salą wybudzeń 4 łóżka Razem: 78 łóżek (tym 11 łóżeczek noworodkowych) Pawilon diagnostyczno-zabiegowy winien obejmować także: Izbę Przyjęć i /lub SOR i Dział Diagnostyki Obrazowej (Pracownie: RTG, USG, TK, MR, Mammografii, Endoskopii) – około 8 pomieszczeń 3.3 Cele modernizacji Oddziału Chorób Zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym W związku z szybkim rozwojem cywilizacji i pozostającym nadal problemem zachorowalności na choroby zakaźne Podmiot Publiczny oczekuje zmodernizowania Oddziału Chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym. Oddział Chorób Zakaźnych jest zlokalizowany na działce nr 3909/7 położonej przy ulicy Paderewskiego w Łańcucie. Po modernizacji jego powierzchnia użytkowa powinna wynosić minimum 825 m2. Planowana minimalna liczba łóżek to 20. Modernizacja budynku Oddziału Chorób Zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym może nastąpić po wykonaniu zakresu opisanego w pkt 3.1 po przeniesieniu Oddziału Pediatrycznego do nowego pawilonu. Oddział Chorób Zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym pełni rolę oddziału ponadregionalnego dla Rzeszowa i powiatów: rzeszowskiego ziemskiego, łańcuckiego, przeworskiego, strzyżowskiego i leżajskiego. Jako jeden z nielicznych ośrodków na terenie Podkarpacia prowadzi leczenie przewlekłych zapaleń wątroby. Zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób zakaźnych w pełnym zakresie, 23 a zwłaszcza zakażeń jelitowych, chorych zakażonych HIV, hepatologią, neuroinfekcjami czy chorobami odkleszczowymi. Działania zmierzające do rozbudowy Oddziału zapewnią pełną i efektywną realizację Wojewódzkiego Planu Działania na wypadek wystąpienia epidemii - opracowanego przez Wojewodę jako organ administracji rządowej sprawujący nadzór nad działaniami służącymi ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi województwa podkarpackiego. W ramach planowanego Przedsięwzięcia Podmiot Publiczny oczekuje modernizacji bazy lokalowej i sprzętowej Oddziału oraz wyposażenie go w nowoczesną aparaturę medyczną w celu stworzenia nowoczesnego ośrodka leczenia chorób zakaźnych i uruchomienia bazy edukacyjnej dla przyszłych studentów z uwagi na plany utworzenia Wydziału Lekarskiego w Rzeszowie. 3.4 Adaptacja pomieszczeń po oddziałach zabiegowych na działce nr 3909/3 położonej przy ulicy Paderewskiego w Łańcucie; powierzchnia użytkowa to 1950 m²; uruchomienie nowych działalności medycznych (np. oddział psychiatrii dla dorosłych, oddział zaburzeń nerwicowych, dzienny oddział psychiatryczny). 3.5 Rozbudowa Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego w Łańcucie (ZPO) Rozbudowa ZPO zakłada dwukondygnacyjny 60 łóżkowy budynek (parter dla pacjentów, poddasze użytkowe funkcje pomocnicze) wzdłuż ulicy Żardeckiego, na działce nr 3909/8 położonej przy ulicy Paderewskiego 5. Budynek ma być połączony z obecnym ZPO. Uzasadnienie dla planowanej rozbudowy: bardzo duże zapotrzebowanie na tego rodzaju świadczenia, długi czas oczekiwania na przyjęcie do zakładu, ZPO nie spełnia wymagań zawartych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U z 2012 r., poz.739), 24 przy obecnym poziomie finansowania z NFZ, a także wymagań kadrowych należy przyjąć, iż przy wyżej wymienionej planowanej liczbie łóżek (60) będzie można osiągnąć próg rentowności. 3.6 Kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia Obecnie wysokość kontraktów z NFZ realizowanych przez Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. wynosi 52 029 tys. zł PLN. (stan na 01.01.2013r.) Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. świadczy następujące usługi medyczne kontraktowane z NFZ (stan na 01.01.2013 r.): 1. Lecznictwo Szpitalne 263 łóżek + 11 łóżeczek noworodkowych (przychody z lecznictwa szpitalnego stanowią wartościowo około 52% całkowitego przychodu z kontraktów z NFZ na 2013 r.), w tym: Oddział chirurgiczny (około 12% kontraktu); Oddział urazowo-ortopedyczny (około 8% kontraktu); Oddział ginekologiczno-położniczy (około 10% kontraktu); Oddział neonatologiczny (około 5% kontraktu) Oddział pediatryczny (około 5 % kontraktu) Oddział chorób zakaźnych z pododdziałem hepatologicznym (około 11% kontraktu) Powyższe oddziały stanowią w zakresie Lecznictwo Szpitalne wartościowo około 51% kontraktu, co stanowi około 26% całego kontraktu zakładu. 2. Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna + Ambulatoryjne świadczenia Diagnostyczne Kosztochłonne (stanowi wartościowo około 8% kontraktu na 2013 r.) .) 3. Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień (stanowi wartościowo około 5% kontraktu na 2013 r.). 4. Rehabilitacja Lecznicza (stanowi wartościowo około 6% kontraktu na 2013 r.). 5. Świadczenia Pielęgnacyjne i Opiekuńcze (stanowi wartościowo około 5% kontraktu na 2013 r.). 6. Opieka Paliatywna-Hospicyjna (stanowi wartościowo około 2% kontraktu na 2013 r.). 25 7. Profilaktyczne Programy Zdrowotne (stanowią wartościowo około 0,20% kontraktu na 2013 r.). 8. Ratownictwo Medyczne (stanowi wartościowo około 5% kontraktu na 2013 r.). 9. Programy Lekowe (stanowią wartościowo około 6% kontraktu na 2013 r.). 10. Opieka całodobowa i transport sanitarny (stanowi wartościowo około 3% kontraktu na 2013 r.). 11. POZ, tj. lekarz, pielęgniarka, położna i higiena szkolna (stanowi wartościowo około 7,8% kontraktu na 2013 r.). Od 2000 r. Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. posiada akredytację Ministerstwa Zdrowia na prowadzenie specjalizacji lekarskich w następujących dziedzinach: choroby zakaźne, choroby wewnętrzne, chirurgia ogólna, ginekologia i położnictwo, neurologia oraz rehabilitacja lecznicza. Ułatwia to prowadzenie specjalizacji przez lekarzy zatrudnionych w naszym zakładzie, jak również umożliwia odbywanie staży specjalizacyjnych przez lekarzy zewnętrznych. Pod nadzorem doświadczonych pracowników w zakładzie prowadzone są praktyki uczniowskie i studenckie. Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. ma podpisane umowy współpracy z Uniwersytetem Rzeszowskim, Wyższą Szkołą Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie, Zespołem Szkół w Łańcucie, na podstawie których odbywają się praktyki zawodowe w zakresie pielęgniarstwa, położnictwa, ratownictwa medycznego, fizjoterapii, masażu leczniczego, terapii zajęciowej, dietetyki. Pozostałe informacje nt. działalności Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. zamieszczono w załącznikach nr 3, 5 i 7 do Opisu potrzeb i wymagań. 4. Świadczenie Usług niemedycznych Wśród Usług niemedycznych, jakie świadczyłby Partner Prywatny wymienić należy następujące usługi: 1) technicznego utrzymania wskazanych w umowie o partnerstwie obiektach i/lub całego Centrum Medycznym w Łańcucie, (tzw. hard facility management tj. administrowania obiektami, utrzymania obiektów objętych umową o partnerstwie i/lub całego terenu Centrum Medycznego w Łańcucie w stanie niepogorszonym, optymalizacja i zarządzania kosztami mediów części obiektów objętych umową 26 i/lub całego Centrum medycznego w Łańcucie, konserwacja, utrzymanie terenów zielonych). 2) wyposażenia wskazanych w umowie o partnerstwie obiektach i/lub całego Centrum Medycznym w Łańcucie. 3) utrzymania wyposażenia medycznego w obiektach objętych umową o partnerstwie i/lub całym Centrum Medycznym w Łańcucie,(serwis, konserwacja, wymiana) zgodnie opracowanym przez Partnera Prywatnego cyklem życia tego wyposażenia, 4) świadczenie usług dodatkowych (tzw. soft facility management np. usługi utrzymania czystości, usługi cateringowe, pralni, ochrony, recepcji, centrali telefonicznej, sieci IT, zarządzanie odpadami medycznymi i innymi, parkingiem). W okresie realizacji przedsięwzięcia Partner Prywatny będzie ponosił wyłączne ryzyko i odpowiedzialność związaną z Utrzymaniem i Zarządzaniem wskazanej w umowie o partnerstwie infrastruktury w celu zapewnienia jej pełnej dostępności na warunkach określonych w umowie o partnerstwie. Partner Prywatny będzie zawierał wszelkie umowy związane ze świadczeniem usług Utrzymania i Zarządzania. W trakcie dialogu Strony ustalą kto będzie zawierał umowy o dostawę energii elektrycznej, gazu, wody i odprowadzania ścieków i odpadów i kto będzie ponosił ich koszty. Partner Prywatny będzie ponosił wszelkie koszty i opłaty związane z przedmiotem Przedsięwzięcia i jego Utrzymaniem i Zarządzaniem wynikające z umowy o Partnerstwie z powyższym zastrzeżeniem. Partner prywatny jest zobowiązany do wykonywania na własny koszt wszystkich obowiązków, jakie przepisy prawa nakładają na zarządcę obiektu tego rodzaju jak przedmiot Przedsięwzięcia, na zasadach określonych w umowie o partnerstwie. Partner Prywatny będzie mógł świadczyć usługi z wykorzystaniem infrastruktury Podmiotu Publicznego w zakresie ujętym przedmiotem umowy o partnerstwie. Pełną odpowiedzialność z świadczoną usługę ponosi Partner Prywatny, Podmiot Publiczny chciałby, aby Partner Prywatny dla przedmiotu Przedsięwzięcia pełnił funkcję zarządzającego nieruchomością na zasadach określonych w art. 185 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o gospodarce nieruchomościami (Dz.U. 1997 Nr 115 poz. 741), tj. będzie podejmował decyzje i dokonywał czynności mające na celu w szczególności 1) zapewnienie właściwej gospodarki ekonomiczno-finansowej; 27 2) zapewnienie bezpieczeństwa użytkowania i właściwej eksploatacji objętych umowa o partnerstwie; 3) zapewnienie właściwej gospodarki energetycznej w rozumieniu przepisów prawa energetycznego; 4) bieżące administrowanie; 5) utrzymanie w stanie niepogorszonym zgodnie z jej przeznaczeniem. Partner prywatny zapewni użytkowanie przedmiotu Przedsięwzięcia zgodnie z jego przeznaczeniem i wymaganiami ochrony środowiska oraz utrzymywania go w należytym stanie technicznym i estetycznym, nie dopuszczając do nadmiernego pogorszenia jego właściwości użytkowych i sprawności technicznej, zapewniając, dochowując należytej staranności, bezpieczne użytkowanie obiektu. W szczególności Partner prywatny zobowiązany jest do: 1) Dokonywania kontroli i przeglądów określonych przepisami prawa budowlanego, ustawy o dozorze technicznym; 2) Prowadzenia i przechowywania stosownej dokumentacji obiektu, 3) Współpracy z organami nadzoru budowlanego i wykonywania ich poleceń, 4) Zgłoszenia obiektu do odpowiednich ewidencji, 5) Wypełnienie obowiązków z zakresu ochrony przeciwpożarowej, ochrony środowiska, gospodarki odpadami, Partner prywatny będzie zobowiązany dołożyć wszelkich starań, by zapewnić użytkownikom bezpieczne korzystanie z Przedmiotu Przedsięwzięcia, w szczególności by prawidłowe korzystanie nie narażało użytkowników Przedmiotu Przedsięwzięcia na poniesienie szkody na osobie lub w mieniu. Partner Prywatny będzie zobowiązany świadczyć usługi związane z Utrzymaniem Nieruchomości z zachowaniem standardów określonych w umowy o Partnerstwie. Podmiot Publiczny proponuje, aby do obowiązków partnera prywatnego należało w szczególności: 28 1) powołanie zarządcy nieruchomości - osoby kwalifikacje w zakresie zarządzania nieruchomościami oraz posiadającej ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z wykonywaniem czynności zarządzania nieruchomościami, aktualne i właściwe do okresu obowiązywania umowy o partnerstwie; 2) wdrożenie systemu utrzymania jakości utrzymania przedmiotu Przedsięwzięcia, którego celem będzie zapewnienie należytej sprawności technicznej obiektu i przynależnego do niego terenu oraz usług świadczonych na obiekcie zgodnie z jego przeznaczeniem, zwanego dalej „Systemem utrzymania jakości”; 3) „System utrzymania jakości” będzie obejmował w szczególności: planowe usługi utrzymania bieżącego, usługi utrzymania zapobiegawczego i naprawczego oraz plan remontów i wymiany wyposażenia w zakresie zapewnienia standardów określonych w umowie o partnerstwie. W szczególności będzie zapewniał dochowanie wymagań określonych w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002 r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki ich usytuowanie (Dz. U. Nr 75 poz. 690 z późn. zm.) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U.12.739). 4) „System utrzymania jakości” będzie zawierał warunki przechowywania przez zarządcę nieruchomości dokumentacji powykonawczej oraz instrukcji obsługi i eksploatacji: obiektu, instalacji i urządzeń związanych z tym obiektem, a także sporządzanie i aktualizację dokumentacji powykonawczej w zakresie przeprowadzonych robót budowlanych, napraw, konserwacji obiektu oraz, urządzeń na terenie i w obiekcie. Szczegółowe wymagania co do sposobu świadczenia tych usług zostaną wypracowane w ramach dialogu z kandydatami na partnerów prywatnych w formie tzw. Standardów dostępności. Podmiot Publiczny będzie uprawniony do bieżącej kontroli realizacji Przedsięwzięcia przez Partnera Prywatnego. Wyznaczeni w tym celu przez Podmiot Publiczny pracownicy będą mogli wchodzić i przebywać na terenie przedmiotu Przedsięwzięcia. Partner Prywatny 29 zobowiąże się do nieczynienia im żadnych przeszkód w tym zakresie. W szczególności kontrole będą dotyczyć oceny stanu technicznego przedmiotu Przedsięwzięcia i jego wyposażenia. Z tytułu niedotrzymania Standardów dostępności Partner Prywatny będzie płacił kary umowne na zasadach określonych w umowie o partnerstwie. 5. Finansowanie Przedsięwzięcia 5.1 Finansowanie Przedsięwzięcia przez Podmiot Publiczny Planując realizację przedmiotowego Przedsięwzięcia, poza wniesieniem jako wkładu własnego Nieruchomości nr 1,3 oraz sprzedażą Nieruchomości nr 2, co opisano w części 6 Opisu potrzeb i wymagań, niezbędne może okazać się także wniesienie przez Podmiot Publiczny wkładu własnego w postaci środków finansowych (poniesienie części nakładów na zaprojektowanie i wykonanie Robót lub/i zagwarantowanie dopłaty do Usług Utrzymania i Zarządzania). Ewentualna wysokość takiego wkładu oraz moment jego wniesienia będzie wynikał z dialogu przeprowadzonego z kandydatami na partnerów prywatnych. Odrębną kwestią zależną od wyniku dialogu i podziału ryzyka będzie zapłata sumy pieniężnej w ramach wynagrodzenia Partnera Prywatnego. Ze względu na fakt, iż wynagrodzenia Partnera Prywatnego na podstawie przepisów nie może być utożsamiane z pieniężnym wkładem własnym, przedmiotem dialogu Podmiot Publiczny chciałby uczynić zarówno formę przekazania środków finansowych wkład własny lub wynagrodzenie, jak i termin i wysokość tych środków. Jedno z rozwiązań zaproponowano w istotnych postanowieniach umowy o partnerstwie. Przewiduje ono, iż wynagrodzenie płatne na rzecz Partnera Prywatnego, z tytułu realizacji Przedsięwzięcia będzie miało charakter tzw. „opłaty za dostępność”, której wysokość będzie uzależniona od zachowania przez Partnera Prywatnego określonych przez Podmiot Publiczny Standardów dostępności przez okres wskazany w umowie o partnerstwie. Wynagrodzenie wypłacane będzie w każdym roku trwania umowy, począwszy od rozpoczęcia Etapu Eksploatacji. Podmiot Publiczny przewiduje, że wynagrodzenie będzie płatne na rzecz Partnera Prywatnego w formie opłat miesięcznych lub kwartalnych. Wysokość tego wynagrodzenie Partnera Prywatnego zostanie ustalona w ofercie wybranego Partnera Prywatnego. Podmiot Publiczny przewiduje, że płatności dokonywane na rzecz Partnera Prywatnego w formie wynagrodzenia pokrywać będzie wszystkie nakłady inwestycyjne, koszty finansowe, koszty eksploatacji oraz zyski z inwestycji Partnera Prywatnego. 30 Jednocześnie przewiduje się następujące możliwości indeksacji tego wynagrodzenia: półroczną w części wynagrodzenia odpowiadającej odsetkom z tytułu zmiany stopy WIBOR 6M (lub jego odpowiednika, w szczególności po wejściu Polski do strefy euro nastąpi przejście na stopę EURIBOR 6M), roczną w pozostałej części wynagrodzenia odpowiadającej w szczególności kosztom za Etap Eksploatacji z tytułu inflacji PPI (indeks cen dóbr produkcyjnych). 5.2 Finansowanie Przedsięwzięcia przez Partnera Prywatnego Partner Prywatny powinien zapewnić co najmniej taki poziom środków własnych, jaki w opinii instytucji finansowych zostanie uznany za wystarczający dla udzielenia finansowania na pozostałą część niezbędnych nakładów. W szczególności Partner Prywatny może sfinansować ze środków własnych całość Przedsięwzięcia. Podmiot Publiczny dopuszcza różne metody finansowania Przedsięwzięcia, w tym kredyt bankowy, emisję obligacji, factoring/forfaiting. Według informacji posiadanych przez Podmiot Publiczny: - projekt modernizacji oddziału chorób zakaźnych może być współfinansowany przez fundusze z unii europejskiej w ramach nowej perspektywy finansowej UE na lata 2014-2020. - projekt rozbudowy zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego w Łańcucie może być współfinansowany przez fundusze norweskie i EOG na lata 2009-2014 w ramach programu zdrowotnego „Poprawa i lepsze dostosowanie ochrony zdrowia do trendów demograficznoepidemilogicznych” W przypadku korzystania z tego współfinansowania Partner Prywatny przygotuje konieczne dokumenty aplikacyjne. Podmiot Publiczny dopuszcza możliwość zmiany umowy o partnerstwie w celu jej dostosowania do otrzymanego dofinansowania przez jej Strony. Podmiot Publiczny nie przewiduje udzielenia w jakiejkolwiek formie poręczenia, gwarancji ani żadnej innej formy zabezpieczenia jakiegokolwiek długu zaciągniętego w związku z Przedsięwzięciem na majątku należącym do Podmiotu Publicznego. Partner Publiczny może rozważyć możliwość ustanowienia zabezpieczenia majątkowego na nieruchomości będącej przedmiotem Przedsięwzięcia. Partner Publiczny zakłada, iż głównym zabezpieczeniem finansowania uzyskanego dla realizacji Przedsięwzięcia może być cesja części wierzytelności wynikających z umowy o partnerstwie. Partner Publiczny widzi możliwość wprowadzenia ograniczeń w umowie o partnerstwie w zakresie naliczenia i egzekucji kar umownych, odsetek i innych roszczeń, a także potrącenia 31 swoich wierzytelności. W każdym wypadku ograniczenia takie dotyczyć mogą jedynie części należności wynikających z umowy o partnerstwie. 6. Przekazanie składników majątkowych Partnerowi Prywatnemu Do realizacji Przedsięwzięcia będą wykorzystane nieruchomości należące do Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. znajdujące się w trzech lokalizacjach: 1. Nieruchomość nr 1 – teren Szpitala im Michała Archanioła przy ul. Paderewskiego 5 w Łańcucie, 2. Nieruchomość nr 2 – teren byłej jednostki wojskowej przy ul. Piłsudskiego 70 w Łańcucie, 3. Nieruchomość nr 3 – teren Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Handzlówce. Składniki majątkowe, w oparciu o które będzie realizowane Przedsięwzięcie, opisano w załączniku nr 10 do Opisu potrzeb i wymagań. Nieruchomość nr 2 obejmującą teren byłej jednostki wojskowej przy ul. Piłsudskiego 70 w Łańcucie o pow. 4,1622 ha, który może być zagospodarowany np. pod budownictwo mieszkaniowe, po analizie cen terenów inwestycyjnych na Podkarpaciu, oszacowano na kwotę 3,5 mln zł. Podmiot Publiczny dopuszcza możliwość sprzedania ww. terenu i wykorzystania uzyskanych środków na realizację Przedsięwzięcia lub przekazania go Partnerowi Prywatnemu na realizację Przedsięwzięcia, jako formę wynagrodzenia Partnera Prywatnego. Temat ten będzie przedmiotem dialogu z kandydatami na partnerów prywatnych. Nieruchomości nr 1,3 Zgodnie z art. 7 ust.1 ustawy o Ppp, przez umowę o partnerstwie podmiot publiczny zobowiązuje się do współdziałania z partnerem prywatnym w osiągnięciu celu przedsięwzięcia ppp, w szczególności poprzez wniesienie wkładu własnego. Wkładem własnym – jest świadczenie podmiotu publicznego lub partnera prywatnego polegające w szczególności na poniesieniu części wydatków na realizację przedsięwzięcia, w tym na sfinansowaniu dopłat do usług świadczonych przez partnera prywatnego w ramach przedsięwzięcia lub wniesieniu składnika majątkowego. Składnikiem majątkowym w 32 rozumieniu ustawy o Ppp jest nieruchomość, część składowa nieruchomości, przedsiębiorstwo w rozumieniu art. 551 Kc, rzecz ruchomą oraz prawo majątkowe. Podmiot Publiczny przewiduje, aby jego wkładem własnym były Nieruchomości nr 1,3 oraz istniejące wyposażenie części Szpitala objętych Przedsięwzięciem. Podmiot Publiczny dopuszcza zgodnie z art. 9 ust. 1 ustawy o Ppp – wniesienie wkładu własnego w postaci składnika majątkowego w dowolnej dozwolonej prawem formie, a w szczególności w drodze sprzedaży, użyczenia, użytkowania, najmu albo dzierżawy Podmiot Publiczny, na obecnym etapie nie przewiduje możliwości powstania spółki celowej do realizacji Przedsięwzięcia z Partnerem Prywatnym. Gdyby jednak w wyniku dialogu z kandydatami na partnerów prywatnych Podmiot Publiczny zmienił zdanie i powstałaby taka spółka celowa, wkład Podmiotu Publicznego - rodzaj i wartość wkładu będzie odpowiadać wymogom określonym w Kodeksie Spółek Handlowych. Zgodnie z art. 14. § 1 Kodeksu Spółek Handlowych – przedmiotem wkładu do spółki kapitałowej nie może być prawo niezbywalne lub świadczenie pracy bądź usług. Zgodnie z art. 13 ust. 1 zd. 2 Ustawy o gospodarce nieruchomościami, nieruchomości mogą być przedmiotem sprzedaży, zamiany i zrzeczenia się, oddania w użytkowanie wieczyste, w najem lub dzierżawę, użyczenia, oddania w trwały zarząd, a także mogą być obciążane ograniczonymi prawami rzeczowymi, wnoszone jako wkłady niepieniężne (aporty) do spółek, przekazywane jako wyposażenie tworzonych przedsiębiorstw państwowych oraz jako majątek tworzonych fundacji. Biorąc pod uwagę powyższe, Podmiot Publiczny rozważa następujące rozwiązania dotyczące wniesienia tych Nieruchomości jako wkładu do Przedsięwzięcia: 1) nieodpłatne udostępnienie Nieruchomości; 2) sprzedaż Nieruchomości (wniesienie aportem prawa własności); Ad 1) Nieodpłatne udostępnienie Nieruchomości Podstawową formą wniesienia wkładu własnego w postaci nieruchomości jest możliwość nieodpłatnego udostępnienia do korzystania nieruchomości. Ustawa o Ppp w art. 25 ust. 1 wprowadziła takie uprawnienie i tym samym Podmiot Publiczny dopuszcza, że Nieruchomości nr 1,3 mogą być przekazane nieodpłatnie w drodze umowy o partnerstwie 33 Partnerowi Prywatnemu lub spółce, o której mowa w art. 14 ust. 1 ustawy o Ppp, na czas realizacji Przedsięwzięcia w ramach partnerstwa publiczno – prywatnego. Ad 2) Sprzedaż Nieruchomości Kolejną podstawową formą dysponowania nieruchomością w ramach partnerstwa publicznoprywatnego jest przewidziana w art. 9 ust 1 ustawy o Ppp jej sprzedaż na rzecz partnera prywatnego lub spółki ppp. Wartość nieruchomości sprzedawanej Partnerowi Prywatnemu może być dowolnie ustalona przez strony, jednak jak się wydaje nie powinna być ona mniejsza niż cena ustalona w operacie szacunkowym sporządzonym na podstawie Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 21 września 2004 r. w sprawie wyceny nieruchomości i sporządzania operatu szacunkowego1. Zgodnie z ustawą o Ppp, w razie sprzedaży przez podmiot publiczny lub spółkę ppp nieruchomości będącej wkładem własnym, partnerowi prywatnemu przysługuje prawo pierwokupu, które może być wykonane w ciągu dwóch miesięcy od dnia zawiadomienia go o treści umowy zawartej z osobą trzecią, chyba że umowa o partnerstwie przewiduje dłuższy termin. Prawo pierwokupu przysługuje także Partnerowi Prywatnemu przez rok od zakończenia czasu trwania umowy o partnerstwie, chyba, że: 1) w prawomocnym orzeczeniu sądu stwierdzono jego odpowiedzialność za nienależyte wykonanie zobowiązania z umowy o partnerstwie, lub 2) Podmiot Publiczny zawarł umowę o partnerstwie z nowym partnerem prywatnym. Termin pierwokupu nie biegnie, a rozpoczęty ulega zawieszeniu, na czas postępowania sądowego w przedmiocie odpowiedzialności za nienależyte wykonanie przez Partnera Prywatnego zobowiązania z umowy o partnerstwie lub postępowania w sprawie wyboru nowego partnera prywatnego. 6.1. Zwrot składnika majątkowego wniesionego aportem do spółki Ustawa o ppp stanowi, że zwrot składnika majątkowego stanowiący wkład własny do przedsięwzięcia (lub do spółki ppp) – może nastąpić co do zasady w dwóch sytuacjach. Pierwszą sytuację opisuje art. 9 ust. 2 ustawy o Ppp stanowiąc, że jeżeli składnik majątkowy wniesiony przez Podmiot Publiczny jest wykorzystywany przez Partnera Prywatnego w 1 Dz. U. z dnia 22 września 2004 r., Nr 207, poz. 2109 z późn. zm. 34 sposób oczywiście sprzeczny z jego przeznaczeniem określonym w umowie o partnerstwie, Partner Prywatny jest zobowiązany przekazać ten składnik Podmiotowi Publicznemu na zasadach określonych w umowie o partnerstwie. Drugą sytuację zwrotu składnika majątkowego określa art. 11 ust. 1 ustawy o Ppp, który stanowi, że po zakończeniu czasu trwania umowy o partnerstwie Partner Prywatny lub spółka, o której mowa w art. 14 ust. 1, przekazuje Podmiotowi Publicznemu składnik majątkowy, który był wykorzystywany do realizacji Przedsięwzięcia, w stanie niepogorszonym, z uwzględnieniem jego zużycia wskutek prawidłowego używania, chyba że umowa o partnerstwie stanowi inaczej. Umowa o partnerstwie może stanowić, że przekazanie składnika majątkowego nastąpi na rzecz państwowej lub samorządowej osoby prawnej lub spółki handlowej z większościowym udziałem jednostki samorządu terytorialnego albo Skarbu Państwa. Zaznaczyć należy, że roszczenie Podmiotu Publicznego przeciwko Partnerowi Prywatnemu lub spółce ppp, o przekazanie składnika majątkowego przedawnia się z upływem lat dziesięciu od dnia zakończenia czasu trwania umowy o partnerstwie. 6. Zakończenie współpracy partnerów w ramach spółki ppp. Analizując możliwość zakończenia współpracy wspólników spółki ppp w ramach dialogu konieczne będzie omówienie następujących scenariuszy: I. likwidacja i podział majątku między wspólników. II. podział spółki ppp. W przypadku, gdy po rozwiązaniu współpracy Podmiotu Publicznego z Partnerem Prywatnym w ramach spółki ppp – Partner Prywatny nie będzie zobowiązany do świadczenia związanych z wybudowanymi obiektami Usług Utrzymania lub Zarządzania – to wówczas zakończeniu winna nastąpić współpraca w ramach umowy o partnerstwie. Scenariusz I. Likwidacja i podział majątku między wspólników. W wariancie tym zakłada się, że po spełnieniu warunków określonych umową o partnerstwie, wspólnicy podejmą uchwałę o likwidacji spółki ppp i jej rozwiązaniu. W takim przypadku konieczne będzie przeprowadzenie postępowania likwidacyjnego określonego przepisami Kodeksu Spółek Handlowych. Rozwiązanie spółki ppp w takim przypadku winno nastąpić gdy: 35 1) zachodzą okoliczności przewidziane w umowie spółki, 2) podjęta została uchwała zgromadzenia wspólników o rozwiązaniu spółki (na podstawie ustaleń wspólników zgodnie z umową o partnerstwie). Zasadą jest, że spółka może być rozwiązana dopiero po przeprowadzeniu procesu likwidacji, z chwilą wykreślenia spółki z rejestru. Podział majątku spółki ppp pozostałego po przeprowadzeniu likwidacji powinien nastąpić pomiędzy wspólników w stosunku do ich udziałów, chyba że umowa spółki określać będzie inne zasady jego podziału. Jednak ze względu na finansującego budowę likwidacja spółki – co do zasady pociągałaby za sobą konieczność natychmiastowej spłaty kredytu zaciągniętego na rozbudowę szpitala. Możliwa jest jednak sytuacja, w której Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o.– na mocy porozumienia z bankiem finansującym budowę przejmie istniejące zobowiązanie i będzie je dalej spłacać. Rozwiązanie takie nie jest jednak rekomendowane, bowiem przejęcie zobowiązania kredytowego w bardzo istotny sposób wpłynęłoby na poziom zadłużenia spółki oraz przeniesienia całego ryzyka finansowania na Podmiot Publiczny. Wobec powyższego, niniejszy wariant zakończenie współpracy w formie spółki można by rozważać dopiero po spłaceniu kredytu (-ów) zaciągniętego na budowę przedmiotu partnerstwa publiczno-prywatnego. Scenariusz II. Podział spółki ppp. Zgodnie z art. 529 par. 1 Kodeksu Spółek Handlowych, podział spółki może być dokonany: 1) przez przeniesienie całego majątku spółki dzielonej na inne spółki za udziały lub akcje spółki przejmującej, które obejmują wspólnicy spółki dzielonej (podział przez przejęcie), 2) przez zawiązanie nowych spółek, na które przechodzi cały majątek spółki dzielonej za udziały lub akcje nowych spółek (podział przez zawiązanie nowych spółek), 3) przez przeniesienie całego majątku spółki dzielonej na istniejącą i na nowo zawiązaną spółkę lub spółki (podział przez przejęcie i zawiązanie nowej spółki), 4) przez przeniesienie części majątku spółki dzielonej na istniejącą spółkę lub na spółkę nowo zawiązaną (podział przez wydzielenie). Niezależnie od wybranego przez wspólników spółki ppp rodzaju podziału, Podmiot Publiczny dopuszcza tylko taki podział, którego celem jest, aby Centrum Medyczne w 36 Łańcucie Sp. z o.o. stało się jedynym właścicielem rozbudowanego Szpitala. Również i w tym przypadku kwestią problemową będą kredyty zaciągnięte w celu budowy całej infrastruktury. Celem podziału spółki ppp – (oprócz przekształceń własnościowych) musiałoby być również zachowanie pewnej tożsamości podmiotowej i utrzymanie na mocy sukcesji uniwersalnej określonych praw i obowiązków, a w szczególności posiadanych koncesji i zezwoleń. 7. Wstępny podział ryzyk Podmiot Publiczny chciałby poddać dialogowi poniższy podział ryzyk w ramach przyszłej umowy o partnerstwie. Kategoria ryzyka Ryzyka zaplanowania Przedsięwzięcia – ponosi Podmiot Publiczny, są to w szczególności: 1) ryzyko błędu w planowaniu Przedsięwzięcia 2) ryzyko związane z lokalizacją Przedsięwzięcia, w szczególności ryzyko związane ze stanem prawnym nieruchomości, odkryć archeologicznych lub innych, związanych z dziedzictwem kulturowym lub wynikające z właściwości istniejącej infrastruktury; 3) ryzyka związane ze stanem środowiska naturalnego, w szczególności ryzyko powodujące powstanie obowiązku podjęcia działań, mających na celu poprawę stanu środowiska naturalnego przed rozpoczęciem wykonywania Robót; 4) ryzyko związane z korzystaniem z Nieruchomości nr 1,2,3; 5) ryzyko braku pozwoleń nie wynikające z przyczyn leżących po Stronie Partnera Prywatnego; 6) ryzyko konsultacji społecznych; 7) ryzyko wystąpienia nieścisłości w postępowaniu na wybór Partnera Prywatnego. Ryzyka występujące w Etapie projektowania i wykonania Robót – ponosi Partner Prywatny, są to w szczególności: 37 1) ryzyko błędnych założeń projektowych przyjętych w ofercie Partnera Prywatnego nie wynikające z przyczyn leżących po stronie Podmiotu Publicznego; 2) ryzyko niedostosowania Dokumentacji Projektowej do założeń projektowych określonych przez Podmiot Publiczny; 3) ryzyko związane z ochroną środowiska; 4) ryzyko geologiczne i geotechniczne; 5) ryzyko warunków meteorologicznych; 6) ryzyko strajków; 7) ryzyko braku zasobów i niedostatecznej jakości zasobów sprzętu i personelu do wykonania prac projektowych i Robót Przedsięwzięcia; 8) ryzyko podwykonawców; 9) ryzyko wypadków; 10) ryzyko technologiczne; 11) ryzyko przekroczenia budżetu i terminu zakończenia Etapu projektowania i wykonywania Robót; 12) ryzyko wad stwierdzonych w trakcie odbioru końcowego Robót oraz w okresie gwarancji jakości i rękojmi za Wady; 13) ryzyko wystąpienia dodatkowych prac i Robót związanych z oddaniem przedmiotu Przedsięwzięcia do użytkowania; 14) ryzyka związane z pogorszeniem się stanu środowiska naturalnego w wyniku realizacji Przedsięwzięcia. Ryzyka operacyjne w Etapie Eksploatacji związane z dostępnością przedmiotu Przedsięwzięcia – ponosi Partner Prywatny, są to w szczególności: 1) ryzyko przekroczenia budżetu świadczenia usług Utrzymania i Zarządzania: 2) ryzyko wynikające z niedochowania Standardów dostępności; 3) ryzyko wynikające z błędnej Dokumentacji Projektowej opracowanej przez Partnera Prywatnego; 4) ryzyko strajków; 5) ryzyko braku zasobów i niedostatecznej jakości zasobów sprzętowych, materiałowych i osobowych do świadczenia Usług Utrzymania i Zarządzania; 6) ryzyko podwykonawców, 7) ryzyko ubezpieczeniowe. 38 Ryzyka operacyjne w Etapie Eksploatacji związane z popytem na usługi medyczne ponosi Podmiot Publiczny, są to w szczególności: 1) ryzyko uzyskania, utrzymania i pozyskania nowych kontraktów z NFZ; 2) ryzyko wystąpienia zmian w regulacjach dotyczących systemów opłat w ramach NFZ lub innego podmiotu kontynuującego jego działalność; 3) ryzyko prognoz popytu; 4) ryzyko zmian demograficznych; 5) ryzyka związane z popytem na świadczone usługi medyczne, w tym cykliczności popytu, 6) ryzyko związane z pojawieniem się konkurencji, 7) ryzyko technologiczne wynikające z konieczności dostosowania przedmiotu Przedsięwzięcia do zmieniających się rynkowych standardów dostępności, w celu zapewnienia lub zwiększenia popytu. Ryzyka związane z finansowaniem Przedsięwzięcia: - ponoszone przez Partnera Prywatnego, są to w szczególności: 1) ryzyka rynkowe związane z dostępnością nakładów na realizację Przedsięwzięcia, w szczególności ryzyko związane z niemożliwością pozyskania nakładów o określonej wielkości, jakości lub w określonym czasie, zmiany cen, związane z pojawieniem się konkurencji lub związane z rynkiem pracy; 2) ryzyko ekonomiczne z tytułu zmian wysokości stóp procentowych, kursowe w Etapie projektowania i wykonywania Robót; 3) ryzyko braku finansowania po stronie Partnera Prywatnego; 4) ryzyko pozyskania przychodów z tytułu Nieruchomości nr 2; 5) ryzyko nieadekwatnej struktury finansowania (kapitał własny vs dług). - ponoszone przez Podmiot Publiczny, są to w szczególności: 6) ryzyko braku środków finansowych po stronie Podmiotu Publicznego na wynagrodzenie za dostępność; - ponoszone wspólnie, są to w szczególności: 39 7) ryzyko mechanizmu płatności; 8) ryzyko inflacji w Etapie Eksploatacji; 9) ryzyko podatkowe w Etapie Eksploatacji. Ryzyko polityczne: 1) ryzyko pogorszenia się sytuacji gospodarczej - ponoszone wspólnie; 2) ryzyko wypowiedzenia umowy o partnerstwie ze względów politycznych - ponoszone przez Podmiot Publiczny. Ryzyko prawne 1) ryzyko zmiany przepisów prawnych o charakterze ogólnym – ponoszone wspólnie; 2) ryzyko zmiany przepisów prawa mających wpływ na Przedsięwzięcie – ponoszone przez Partnera Prywatnego Ryzyko wartości rezydualnej 1) ryzyko dodatkowych nakładów przed zakończeniem umowy o partnerstwie – ponoszone wspólnie; 2) ryzyko różnic pomiędzy wartością rzeczywistą wyliczoną na koniec umowy o partnerstwie a określoną w Ofercie Partnera Prywatnego – ponoszone przez Partnera Prywatnego. Ryzyko Siły wyższej - ponoszone wspólnie. Ryzyka związane z rozstrzyganiem sporów powstałych na tle realizacji umowy o partnerstwie - ponoszone wspólnie. Ryzyka nie określone lub ryzyka nie dające się przypisać do żadnego z ryzyk określonych w umowie o partnerstwie - ponoszone wspólnie. 40 Poprzez wspólne ponoszenie ryzyk Podmiot Publiczny rozumie wspólną partycypację w częściach równych w nakładach związanych z wystąpieniem ryzyk oraz brak wzajemnej odpowiedzialności Stron za ewentualne niedochowanie terminów umownych w przypadku, gdy spowodowane jest to wystąpieniem tych ryzyk. W przypadku wystąpienia któregokolwiek ryzyk opisanych w umowie o partnerstwie każdej ze Stron przysługuje prawo skorzystania z wystąpienia o zmianę tej umowy na warunkach w niej określonych. 8. Pozostałe założenia dotyczące Przedsięwzięcia Ponadto Podmiot Publiczny informuje, iż dla potrzeb realizacji Przedsięwzięcia może udostępnić na wniosek zainteresowanego kandydata na Partnera Prywatnego: 1) Koncepcję Rewitalizacji Zespołu D. Koszar 10 Pułku Strzelców Konnych w Łańcucie przy ul. Piłsudskiego 72 sporządzoną przez Studium Architektoniczne ARCHECON prof. arch. Andrzeja Kadłuczka z Krakowa; 2) Studium Programowo-Przestrzennym wykonane przez architekta Artura Słabiaka z Pracowni Archi+Polska Sp. z o.o.; 3) Projekt architektoniczny dla Oddziału Zakaźnego 4) Warunki przyłączenia budynków Oddziału Zabiegowego do sieci dystrybucyjnej energetycznej z 16.07.2012 r. 9. Załączniki do OPiW 1.Uchwałę Nr XVI/87/2013 Nadzwyczajnego Zgromadzenia Wspólników „Centrum Medycznego w Łańcucie” Sp. z o.o. z dnia 28 stycznia 2013 r. w sprawie realizacji przedsięwzięcia pn: „Przebudowa i rozbudowa Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie” w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego; 2.Uchwałę Nr XXVII/182/2013 Rady Powiatu Łańcuckiego z dnia 30 stycznia 2013 r. w sprawie wyrażenia stanowiska dotyczącego realizacji przedsięwzięcia pn. „Przebudowa i rozbudowa Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie” w ramach partnerstwa publiczno- w Łańcucie w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego. 3.Analiza stanu obecnego-ocena potrzeb populacji. 41 4.Wykaz innych placówek zdrowotnych mogących mieć wpływ na realizację Przedsięwzięcia. 5.Opis stanu istniejącego obiektów szpitalnych. 6.Program dostosowania do wymagań określonych w przepisach Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r.: 6.1 Szpitalna opieka stacjonarna Szpital Św. Michała Archanioła. Dział Diagnostyki Endoskopowa. 6.2 Poza szpitalna Opieka Stacjonarna. Zakłady Opieki Długoterminowej. 6.3 Podstawowa Opieka Zdrowotna. Poradnie specjalistyczne. 7 Dane nt. działalności Centrum. 8 Decyzja o lokalizacji inwestycji celu publicznego. 9 Zasady projektowania nowoczesnego szpitala w odniesieniu do Centrum Medycznego w Łańcucie. 10 Składniki majątkowe w oparciu, o które będzie realizowane Przedsięwzięcie. 11 Warunki przyłączenia PGE Dystrybucja S.A. 12 Skany wypisów z księgi wieczystej – 4 szt. Do opracowania Opisu potrzeb i wymagań wykorzystano, po ich aktualizacji, opracowaniach: informacje zawarte w 1) Biznes Plan pn. „Zwiększenie konkurencyjności Centrum Medycznego w Łańcucie dzięki przebudowie i rozbudowie Szpitala Św. Michała Archanioła w Łańcucie” sporządzony przez Podkarpacką Akademię Przedsiębiorczości w Rzeszowie; 2) Analiza Przedrealizacyjna w zakresie prawno-ekonomiczno-finansowym, dotycząca przedsięwzięcia pn. „Przebudowa i rozbudowa Szpitala Św. Michała Archanioła”- sporządzoną przez firmę INVESTMENT SUPPORT z Warszawy; 3) Program Medyczny zakładu sporządzony przez pracowników Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. (stan na 30.06.2011r.); 4) Aktualne potrzeby Centrum Medycznego w Łańcucie Sp. z o.o. opracowane przez zleceniodawcę (stan na grudzień 2012 r.). 42
