Deklaracja w sprawie podatku

Załącznik Nr 10
do uchwały Nr XV/119/2011
Rady Gminy Czarna
z dnia 22 listopada 2011 rok
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA PRACOWNIK URZĘDU GMINY CZARNA
NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
1.
Nr dokumentu
DL - 1
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
NA ROK
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 30 października 2002 roku o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z późn. zm.), zwana dalej „ustawą”
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej
będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów
stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących
współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami,
nieposiadającymi osobowości prawnej.
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie
(wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
Status składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat):
q osoba fizyczna,
q osoba prawna,
q jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej.
A.
MIEJSCE SKAŁADANIA DEKLARACJI
Nazwa i adres siedziby organu podatkowego, do którego adresowana jest deklaracja
B.
Wójt Gminy Czarna
37-125 Czarna 260
URZĄD GMINY CZARNA
37-125 CZARNA 260
Bank PEKAO S.A.
tel. 17/ 226 23 24 (wew. 132)
Nr 84 1240 2643 1111 0000 3778 1688
OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji 1 (zaznaczyć właściwy kwadrat)
q deklaracja roczna
q korekta deklaracji rocznej (od miesiąca ___ ___ - ___ ___ ___ ___ r.)
q wygaśnięcie obowiązku podatkowego
q zmian miejsca zamieszkania lub siedziby
q powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego (od miesiąca ___ ___ - ___ ___ ___ ___ r.)
Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (tj. Dz. U z 2005 r. Nr 8, poz. 60 z późn. zm.), podatnik ma
OBOWIĄZEK DO ZŁOŻENIA WRAZ Z KOREKTĄ DEKLARACJI PISEMNEGO UZASADNIENIA PRZYCZYN KOREKTY.
C.
C.1
DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
W przypadku zmian w danych składającego deklarację (np. w nazwie, adresie) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ
podatkowy.
SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ
5.
Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat):
q właściciel
q użytkownik wieczysty
q współwłaściciel q współużytkownik wieczysty
q posiadacz zależny (np. dzierżawca)
q posiadacz samoistny
q współposiadacz samoistny q współposiadacz zależny (np. dzierżawca)
C.2. DANE IDENTYFIKACYJNE
* dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną
** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
Informacje o współwłaścicielach i współposiadaczach należy podać w załączniku - ZID-1/C
6.
Nazwa pełna według Krajowego Rejestru Sądowego* / Nazwisko **
Nazwa skrócona */ Pierwsze imię, drugie imię **
IDENTYFIKATOR PODATKOWY (NIP lub Nr PESEL) PODATNIKA
NIP
Nr PESEL
Strona 1 z 4
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
___ ___ ___ - ___ ___ ___ - ___ ___ - ___ ___
PESEL – W PRZYPADKU PODATNIKÓW BĘDĄCYCH OSOBAMI FIZYCZNYMI OBJĘTYMI REJESTREM PESEL NIEPROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ LUB
NIEBĘDĄCYCH ZAREJESTROWANYMI PODATNIKAMI PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG
NIP – W PRZYPADKU POZOSTAŁYCH PODMIOTÓW PODLEGAJĄCYCH OBOWIĄZKOWI EWIDENCYJNEMU
Identyfikator REGON *
Pola: 10, 11, 12 wypełnia osoba w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany
Data urodzenia
Imię ojca
Imię matki
C.3. ORGAN REJESTROWY *
Nazwa organu rejestrowego
Dane osoby reprezentującej firmę
Nazwa, numer rejestru i data rejestracji
C.4
Klasa PKD lub EKD
ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
Kraj
Województwo
Powiat
Gmina
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Telefon
Fax
Adres e-mail
Nr lokalu
C.5. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO (pole nieobowiązkowe)
Nazwa banku
Numer rachunku bankowego
D.
DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
Uwaga ! uzupełniane w przypadku posiadania jednej działki, w sytuacji zgłoszenia do opodatkowania więcej niż jednej działki należy
obowiązkowo wypełnić załącznik do deklaracji – Dane o nieruchomościach leśnych (ZL -1/A).
Powierzchnia działki w ha fizycznych
(należy podać do 4 miejsc po przecinku)
Rodzaj gruntu – symbol użytku
,
Nr księgi wieczystej
Nazwa Sądu
Identyfikator działki
.
.
. . obręb, arkusz mapy, nr działki
ŁĄCZNA POWIERZCHNIA LASU
(w ha fizycznych- należy podać do 4 miejsc po przecinku)
E.
,
DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Uwaga ! W przypadku posiadania przedmiotów opodatkowania podlegających zwolnieniu należy wypełnić załącznik do deklaracji - Dane
o zwolnieniach podatkowych w podatku leśnym (ZL – 1/B) - art. 6 ust. 6 „ustawy”.
Przedmiot opodatkowania
Położenie
Powierzchnia w ha
fizycznych
(należy podać do 4
miejsc po przecinku)
Stawka podatku
obliczana na
podstawie art. 4
ust.1 „ustawy”
zł, gr
Kwota podatku
zł,
38.
1. Lasy
,
_,__
_,__
,
_,__
_,__
,
_,__
_,__
,
_,__
_,__
42.
2. Lasy ochronne
3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów
przyrody
4. Lasy wchodzące w skład parków
narodowych
Strona 2 z 4
46.
50.
gr
ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
F
Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku – Ordynacja podatkowa (tj. Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 z późn. zm.), podstawy
opodatkowania kwoty podatków (…) zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy
pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)
Suma kwot z pozycji: 41, 45, 49, 53
Kwota podatku w rozłożeniu na raty - raty podatku należy zaokrąglić do pełnych złotych
Kwota I raty
,00 zł
Kwota II raty
,00 zł
Kwota III raty
,00 zł
Kwota IV raty
,00 zł
Kwota V raty
,00 zł
,00 zł
Kwota VII raty
,00 zł
Kwota VIII raty
,00 zł
Kwota IX raty
,00 zł
Kwota X raty
,00 zł
Kwota XI raty
,00 zł
Kwota VI raty
Kwota XII raty
,00 zł
Łączna kwota podatku - poz. 67 nie dotyczy deklaracji składanych w terminie dom 15 stycznia
(wypełnić w przypadku: powstania obowiązku podatkowego w trakcie roku, składania korekty deklaracji
wynikającej ze zmiany podstawy opodatkowania w trakcie roku podatkowego) stanowi sumę
miesięcznych rat z poz. 55 - 66
,00 zł
,00 zł
Obliczony w deklaracji podatek leśny – wg zdeklarowanych powyżej rat miesięcznych należy wpłacić bez wezwania w terminie: do 15
każdego miesiąca na rachunek Urzędu Gminy w Czarnej
INFORMACJA O ZAŁACZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
G.
Liczba załączników ZL – 1/A
____ ____ ____
H.
I.
Załącznik ZL-1/B składany
(zaznaczyć właściwy kwadrat)
Załącznik ID-1/C składany
(zaznaczyć właściwy kwadrat)
q tak
q tak
q nie
q nie
ADRES DO KORESPONDENCJI
Należy wypełnić, w przypadku, gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby * / adres zamieszkania ** wskazany w
części C.4.
Kraj
72. Województwo
73. Powiat
Gmina
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Telefon
Fax
Adres e-mail
Nr lokalu
OŚWIADCZENIA I PODPIS PODATNIKA
Oświadczam, że podane przez mnie dane są zgodne z prawdą oraz iż znana mi jest odpowiedzialność karno – skarbowa za
składanie fałszywych zeznań, przewidziana w art. 233 kodeksu karnego, zgodnie, z którą za złożenie fałszywych zeznań grozi kara
pozbawienia wolności do lat 3.
Podpis Podatnika / Podpis osoby reprezentującej podatnika 2
Nazwisko i imię oraz podpis osoby odpowiedzialnej za
prawidłowe wypełnienie deklaracji
/niepotrzebne skreślić/
Nr telefonu, adres e-mail
Data wypełnienia zgłoszenia (dzień – miesiąc - rok)
J.
Pieczęć podatnika/ osoby reprezentującej podatnika
2
/niepotrzebne skreślić/
ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Uwagi organu podatkowego
Data (dzień – miesiąc – rok)
Podpis przyjmującego formularz
_________________________________
***) Pouczenie:
Strona 3 z 4
W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza
deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o
postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.)
1.
2.
Datą nabycia jest moment powstania obowiązku podatkowego. Za datę nabycia uważa się m. in.: datę podpisania aktu notarialnego, datę zawarcia umowy
dzierżawy, datę otwarcia spadku (zgon spadkobiercy), datę postanowienia / decyzji o przysądzeniu prawa do nieruchomości.
Data zmiany to moment zmiany obowiązku podatkowego. Za datę zmiany uważa się m. in.: datę zbycia części nieruchomości, datę zmiany klasyfikacji gruntu.
Osobą reprezentującą podatnika jest osoba posiadająca pisemne pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji – w rozumieniu i zakresie wskazanym w art. 80a § 2
ustawy ordynacja podatkowa.
Strona 4 z 4