CENNIK USŁUG Centrum Zdrowia SALUS PORADNIE

CENNIK USŁUG Centrum Zdrowia SALUS
PORADNIE
Kod ICD-9
Nazwa wg ICD-9
CHIRURGIA OGÓLNA
89.00.1500.01 Wizyta podstawowa u specjalisty chirurga ogólnego
97.15 Wymiana cewnika w ranie
97.38 Usunięcie szwów z głowy/szyi
Cena
90
30-40
40
97.43
97.81
97.82
97.83
97.84
40.11
86.22
86.23
86.31
86.32
86.35
86.4
86.5
39.92.1500
91.1500.01
91.1500.02
91.1500.03
55.92
86.289
Usunięcie szwów z klatki piersiowej
Usunięcie drenu zaotrzewnowego
Usunięcie drenu otrzewnowego
Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej
Usunięcie szwów z tułowia - inne
Biopsja układu limfatycznego (wycięcie powierzchownego węzła chłonnego)
Oczyszczenie (wycięcie) rany, zakażenia, oparzenia
Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego
Koagulacja zmian skórnych
Kriochirurgiczne zniszczenie skóry
Zniszczenie skóry z Z-plastyką
Radykalne wycięcie zmiany skóry
Szycie skóry i tkanki podskórnej
Skleroterapia żylaków - jeden zabieg
Wycinek hist-pat (CH.OG.)
Każdy nastepny wycinek hist-pat (CH.OG.)
Wycinek hist-pat CITO (CH.OG.)
Punkcja (torbiel, ropień) i aspiracja
Usunięcie ciała obcego
CHIRURGIA ONKOLOGICZNA
40
40
40
40
40
250
200-300
200
100-150
100-150
300
200-300
200-300
200
60
40
100
100
200-300
89.00.1540.01
97.15
40.11
86.31
86.32
86.35
86.4
91.1540.01
91.1540.02
91.1540.03
86.19.03.1
86.19.03.2
Wizyta podstawowa u specjalisty chirurga onkologa
Wymiana cewnika w ranie
Biopsja układu limfatycznego (wycięcie powierzchownego węzła chłonnego)
Koagulacja zmian skórnych
Kriochirurgiczne zniszczenie skóry
Zniszczenie skóry z Z-plastyką
Radykalne wycięcie zmiany skóry
Wycinek hist-pat (CH.ONK.)
Każdy nastepny wycinek hist-pat (CH.ONK.)
Wycinek hist-pat CITO (CH.ONK.)
Videodermatoskopia - ocena do 5 znamion barwnikowych z konsultacją
Videodermatoskopia - ocena do 10 znamion barwnikowych z konsultacją
CHOROBY WEWNĘTRZNE
90
30-40
250
100-150
100-150
300
200-300
60
40
100
130
180
89.00.1000.01
89.00.1000
89.00.1000.02
100.90
Wizyta domowa ogólnolekarska
Wizyta podstawowa u internisty
Konsultacja lekarska przed szczepieniem
Wypisanie recepty
89.00.1200.01
86.19.01
86.19.02
86.19.03.1
86.19.03.2
99.591
Wizyta podstawowa u dermatologa
Dermatoskopia – ocena do 3 znamion barwnikowych
Dermatoskopia – ocena każdego następnego znamienia
Videodermatoskopia - ocena do 5 znamion barwnikowych z konsultacją
Videodermatoskopia - ocena do 10 znamion barwnikowych z konsultacją
Testy skórne - założenie i odczytanie Stat I, Stat II
DIETETYKA KLINICZNA
90
60
20
130
180
50
Konsultacja dietetyczna
Konsultacja dietetyczna + opracowanie planu żywieniowego
Konsultacja dietetyczna + opracowanie indywidualnych zaleceń żywieniowych
Konsultacja dietetyczna + analiza sposobu żywienia
Wizyta kontrolna w poradni dietetyki klinicznej
Wizyta kontrolna z jadłospisem 7-dniowym
Wizyta kontrolna z jadłospisem 10-dniowym
Analiza składu masy ciała z omówieniem
80
140
120
130
60
110
130
60
150
90
45
20
DERMATOLOGIA
X03
X04
X05
X06
X07
X08
X09
X10
Centrum Zdrowia SALUS
Strona 1
X11
X12
X13
ZNP1
ZNP1.1
ZNP2
ZNP2.1
ZNP3
ZNP3.1
Test nietolerancji pokarmowej "Food Detective"
Opracowanie jadłospisu 7-dniowego
Opracowanie jadłospisu 10-dniowego
Test nadwrażliwości pokarmowej "45" - 45 produktów
Test nadwrażliwości pokarmowej "45" - 45 produktów z konsultacją dietetyka klinicznego
Test nadwrażliwości pokarmowej "88" - 88 produktów
Test nadwrażliwości pokarmowej "88" - 88 produktów z konsultacją dietetyka klinicznego
Test nadwrażliwości pokarmowej "280" - 265 produktów
Test nadwrażliwości pokarmowej "280" - 265 produktów z konsultacją dietetyka klinicznego
GINEKOLOGIA
89.00.1450.01 Wizyta podstawowa u specjalisty ginekologa
400
50
70
550
600
950
1000
1450
1500
90
67.11 Biopsja kanału szyjki macicy
800
67.12 Wycinki z szyjki macicy (biopsja skrawkowa)
800
67.13
67.19
67.19.01
67.19.02
Pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego
Zabiegi diagnostyczne szyjki macicy - inne
Kolposkopia
Kolposkopia z pobraniem wycinka hist-pat
30
800
100
150
67.323 Elektrokauteryzacja szyjki macicy ze znieczuleniem miejscowym
300-400
67.331
69.91
70.11
70.31
Kriokonizacja szyjki macicy
Wprowadzenie leczniczej wkładki do macicy
Przecięcie błony dziewiczej
Wycięcie błony dziewiczej
300-400
330
2200
2500
71.21 Przezskórna aspiracja torbieli gruczołu Bartholina
220-350
71.3 Inne częściowe wycięcie lub zniszczenie zmian chorobowych w obrębie sromu i krocza
86.289.01 Usunięcie implantu podskórnego
88.781
88.789
88.792
89.00.1450.03
200
USG płodu - badanie prenatalne
Diagnostyka USG macicy ciężarnej - do 11 tygodnia ciąży
USG macicy nieciężarnej - diagnostyka
Test HPV - ginekolog
91.436 Badanie mikroskopowe materiału z pochwy - badanie pakietu komórek i cytologia metodą Bethesda
91.446
91.449
97.73
97.74
97.79
91.1450.01
91.1450.02
91.1450.03
88.792.01
88.792.02
89.393
75.341
89.00.1100.01
89.522
89.522.01
89.522.02
88.721
Badanie mikroskopowe materiału z szyjki macicy - badanie pakietu komórek i cytologia metodą
Bethesda
Badanie mikroskopowe materiału z szyjki macicy - inne badania mikroskopowe
Usunięcie krążka wewnątrzpochwowego
Usunięcie innego pesarium pochwowego
Usunięcie innego przyrządu z dróg rodnych
Wycinek hist-pat
Każdy następny wycinek hist-pat
Wycinek hist-pat CITO
USG przezpochwowe
USG przezpochwowe + przepływy
KTG - Kardiotokografia
NST - test niestresowy
KARDIOLOGIA
Wizyta podstawowa u kardiologa
Elektrokardiogram z opisem
Elektrokardiogram bez opisu
Elektrokardiogram z konsultacją lekarską i opisem
Echokardiografia
LARYNGOLOGIA
89.00.1610 Wizyta podstawowa u specjalisty laryngologa
Centrum Zdrowia SALUS
600
250
80
80
270
30
30
30
130
80
100
60
40
100
80
120
40
40
100
30
20
100
110
90
Strona 2
18.02
18.09
20.09
20.82
21.01
21.03.1610
21.22
22.01
22.02
25.91
Nacięcie zewnętrznego przewodu słuchowego
Nacięcie ucha zewnętrznego - inne
Nacięcie błony bębenkowej - inne
Przedmuchanie trąbki Eustachiusza
Przednia tamponada nosa przy krwotoku
Przyżeganie przy krwotoku z nosa i tamponada
Biopsja nosa
Punkcja zatoki nosa/ płukanie/ aspiracja
Aspiracja lub przepłukanie zatoki nosa przez naturalne ujście
Podcięcie wędzidełka języka
95.47 Badanie słuchu - inne
30
96.521
98.11
98.12
98.13
Płukanie uszu z usunięciem woskowiny
Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia
MEDYCYNA PRACY
Badanie kierowcy z wydaniem orzeczenia (w tym: badanie lekarskie, konsultacja okulistyczna,
89.00.1600.08
badanie glukozy)
95.05 Badanie pola widzenia
95.47.01
89.00.1220.01.K
89.00.1610.01.K
94.02.05
89.00.1160.06
200
200
500
50
200
200
200
100
100
200
50
100
100
100
200
55
Badanie słuchu - medycyna pracy
Badanie laryngologiczne kierowcy
Badanie neurologiczne kierowcy
Okresowe badanie psychologiczne (psychotesty) dla kierowców
Okresowe badanie lekarskie dla celów sanitarno-epidemiologicznych
25
90
90
150
50
Pełen zakres usług medycyny pracy świadczony jest na podstawie indywidualnych umów zawartych z zakładami.
NEUROLOGIA
89.13
100.31
100.41.01
100.41.02
100.41.03
100.43
95.02
95.01
95.09
08.21
08.22
08.22.01
08.36
09.42
09.49
10.91
95.031
95.05
95.13
Badanie neurologiczne
Znieczulenie zewnątrzoponowe (do 2 godzin) - blokady centralne
Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych - blokada punktów spustowych
Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych - blokada nerwów obwodowych
Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych - blokada przykręgosłupowa
Znieczulenie nasiękowe
OKULISTYKA
90
150
40
50
70
40-70
Konsultacja okulistyczna - obszerne badanie oka
Badanie kontrolne - ograniczone badanie oka
Badanie oka - inne, ciśnienie oczne
Wycięcie gradówki
Wycięcie innej małej zmiany powieki
Wycięcie kępek żółtych
Operacyjne usunięcie nadmiaru skóry powiek
Zgłębnikowanie kanalika łzowego
Przywrócenie drożności dróg łzowych - inne
Iniekcja podspojówkowa
Badanie okulistyczne w kierunku jaskry rozszerzone
Badanie pola widzenia
Badanie ultrasonograficzne oka
100
50
20
400
400
400
2900
100
250
100
100
55
60
Centrum Zdrowia SALUS
Strona 3
95.13.01
96.51
98.21
16.29.03
16.29.04
16.29.05
13.64
Badanie ultrasonograficzne obu oczu
Płukanie oka
Usunięcie powierzchownego ciała obcego z oka bez nacięcia
SOCT siatkówki (plamki) - spektralna optyczna koherentna tomografia oka
SOCT diagnostyka jaskry, tarczy - spektralna optyczna koherentna tomografia oka
SOCT przedniego odcinka - spektralna optyczna koherentna tomografia oka
Przecięcie wtórnej błony po zaćmie (Laser YAG)
ONKOLOGIA
89.00.1240.01 Wizyta podstawowa u specjalisty onkologa
90
50
60
120
100
50
200
90
ORTOPEDIA
89.00.1580.01
78.10
78.10.02
78.10.03
81.91
81.92
86.01
97.882
79.70
79.00
88.79.02.1580
84.502
84.502.01
Wizyta podstawowa u specjalisty ortopedy
Założenie unieruchomienia zewnętrznego - nieokreślone miejsce
Założenie opaski gipsowej syntetycznej lekkiej 10 cm
Założenie opaski gipsowej syntetycznej lekkiej 12 cm
Nakłucie stawu
Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł
Aspiracja ze skóry i tkanki podskórnej
Usunięcie gipsu
Zamknięte nastawienie zwichnięcia - inne
Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - miejsce nieokreślone
Konsultacja ortopedyczna noworodka z badaniem USG bioderek
Aplikacja autogennych czynników wzrostu
Terapia Orthokine
PRELUKSACYJNA
88.79.02.1580 Konsultacja ortopedyczna noworodka z badaniem USG bioderek
PROKTOLOGIA
89.00.1506.01
49.39
49.01
49.47
49.03.01
49.21
Wizyta podstawowa u specjalisty proktologa z niezbędnym badaniem anoskopowym
miejscowe wycięcie/zniszczenie zmiany/tkanki odbytu inne
nacięcie ropnia okołoodbytowego
Nacięcie i ewakuacja zakrzepłego guzka krwawniczego
Wycięcie polipowatej wyrośli odbytu z badaniem hist-pat
Anoskopia
ZABIEGI PIELĘGNIARSKIE
90-120
50-120
60
80
50
70
50
50
100-180
100-180
80
1500
5000
80
170
500
300
300
360
85
99.21.01 Iniekcja dożylna
20
99.21.02 Iniekcja domięśniowa
20
99.21.03 Iniekcja podskórna
20
99.21.04 Iniekcja śródskórna
20
99.21.05 Iniekcja w domu pacjenta
100
99.52.1 Szczepienie przeciw grypie
30
99.53.1 Szczepienie przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu
99.599.01.1 Szczepienie przeciw żółtaczce wszczepiennej (WZW B)
99.599.03.1 Szczepienie przeciwko HPV - SILGARD
Centrum Zdrowia SALUS
101
33
205
Strona 4
Szczepienie p/błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, zakażeniom Hib (skojarzona dla dzieci) INFANRIX IPV+Hib, PENTAXIM
99.599.06.1 Szczepienie p/pneumokokom - PREVENAR, SYNFLORIX
99.599.05.1
99.599.08.1 Szczepienie skojarzona WZW A-B - TVINRIX
113
282
165
89.04 Opieka pielęgniarki lub położnej - porada
30
89.05 Opieka pielęgniarki lub położnej - wizyta domowa
100
99.18 Wstrzyknięcie/ infuzja elektrolitów - podłączenie kroplówki i opieka pielęgniarska
USŁUGI INNE
100
99.091 Przetoczenie środków zastępczych krwi
50
100.90 Wypisanie recepty
20
89.00.01 Komisja lekarska
100
89.00.02 Konsultacja z wypełnieniem formularza dla firmy ubezp.
100
X100.3 Przygotowanie dokumentacji medycznej
50
STOMATOLOGIA
23.0101 Badanie lekarskie stomatologiczne
23.0102 Badanie lekarskie kontrolne
50
30
23.0103 Porada lekarska
60
23.0301 Rentgenodiagnostyka do 2 zdjęć wewnątrzustnych
18
23.1003 Zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym - za każdy ząb
25
23.1006 Profilaktyczne przeciwpróchnicze lakierowanie (wszystkie zęby)
55
23.1007 Leczenie nadwrażliwości zębów w obrębie 1/4 łuku zębowego
25
23.0402 Znieczulenie miejscowe nasiękowe
20
23.0403 Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne
20
23.1106 Opatrunek leczniczy w zębie stałym
23.1502 Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni
23.1503 Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku na 2 powierzchniach
40
90
150
23.1504 Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach
180
23.1506 Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na więcej niż 3 powierzchniach
200
23.1501.02 Odbudowa zęba rozległa
250
23.1509 Kosmetyczna korekta przebarwień w zębach przednich
23.1501.03 Ćwiek okołomiazgowy
120
25
23.1202 Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
23.1301 Całkowite opracowanie i dezynfekcja - 1 kanału
40
90
23.1301.02 Całkowite opracowanie i dezynfekcja - 2 kanałów i więcej
120
23.1301.03 Leczenie pod mikroskopem
200-300
23.1301.04 Powtórne leczenie endodontyczne
150-180
23.1307 Wypełnienie 1 kanału endomethasonem
70
23.1307.01 Wypełnienie 2 i więcej kanałów endomethasonem
90
23.1308 Wypełnienie 1 kanału Gutta Flow
90
23.1308.01 Wypełnienie 2 kanałów Gutta Flow
130
23.1308.02 Wypełnienie 3 kanałów Gutta Flow
150
23.1308.03 Wypełnienie 4 i więcej kanałów Gutta Flow
170
23.1307.04 Wypełnienie 1 kanału metodą kondensacji bocznej
120
23.2704.01 Wzmocnienie struktury zęba poprzez zastosowanie wkładu z włókna szklanego
100
23.1601 Usunięcie złogów nazębnych w żuchwie lub szczęce
23.1602 Usunięcie złogów nazębnych ze wszystkich zębów
23.1602.01 Piaskowanie zębów
90
140
130
23.1511 Wybielanie zęba metodą wewnętrzną - 1 wizyta
50
23.1512 Wybielanie grupy zębów metodą zewnętrzną
450 - 600
23.1107 Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym
30
23.1108 Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego
40
23.1108.01 Extrakcja zęba mlecznego
40
23.1701 Usunięcie zęba jednokorzeniowego
120
23.1702 Usunięcie zęba wielokorzeniowego
Usunięcie głęboko złamanego zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu
23.1703
wierteł, dźwigni
Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i
23.2001
opatrunkiem
Ochrona oszlifowanego zęba i zabezpieczenie funkcji prowizoryczną koroną lub zastąpienia
23.2706
brakującego zęba elementem prowizorycznego mostu, za koronę lub element mostu
150
Centrum Zdrowia SALUS
Strona 5
190
50
200
23.2801 Odbudowa pojedynczego zęba przy zastosowaniu korony metalowej
250
23.2802 Odbudowa pojedynczego zęba przy zastosowaniu korony porcelanowej
650
23.2803 Korona pełnoceramiczna
850
23.3010 Powtórne osadzenie korony
Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi
23.3101
klamrami w zakresie 1-4 brakujących zębów
Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi
23.3102
klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów
23.3104 Proteza całkowita w szczęce
23.3105 Proteza całkowita w żuchwie
50
500
650
700
700
23.3103.01 Proteza szkieletowa
1200
23.3103.02 Proteza szkieletowa z klamrami acetalowymi
1350
23.3103.03 Szynoproteza
950
23.3103.04 Zaopatrzenie braków zębowych przy pomocy protezy nylonowej
1200
23.3103.05 Proteza szkieletowa - acetalowa
1100
23.3112 Naprawa protezy
80
23.3115 Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni
23.3125 Zdjęcie korony
50
23.1506.02 Odbudowa inley, onley (kompozyt) metoda pośrednia
23.2704.02 Wkład koronowo – korzeniowy złożony
Centrum Zdrowia SALUS
150
600
140-200
Strona 6