Karta zgloszenia dokonkursu plastycznego

Karta zgłoszenia do uczestnictwa w konkursie plastycznym
„Portret Jana Brzechwy”
Imię i nazwisko autora pracy
Wiek autora
Szkoła/ klasa
Tytuł pracy
Nazwisko i imię opiekuna
Telefon kontaktowy
e-mail
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w konkursie plastycznym „portret Jana Brzechwy” oraz
na publikację, prezentowanie i eksponowanie pracy dziecka na wystawach, stronie internetowej
organizatora oraz innych mediach, a także na przetwarzanie danych osobowych zawartych na karcie
zgłoszenia, w ramach promocji konkursu- zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych
z 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity Dz. U. 2002 r. nr 101 poz. 926).
Podpis rodzica/prawnego opiekuna
..............................................................
Miejscowość, data
Podpis i pieczęć dyrektora szkoły