Przypadek 2

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się 20-letnia kobieta z powodu wysokiej gorączki (>39 stopni
C) oraz pokrzywkowych zmian, które występują na dłoniach, stopach i tułowiu. Pierwsze objawy
pojawiły się 2 dni temu, po obiedzie w barze mlecznym. Chora skarży się także na silne bóle głowy,
bóle mięśniowo-stawowe, bóle brzucha oraz biegunkę. Pacjentka 2 tygodnie temu zgłosiła się do
lekarza POZ z zapaleniem ucha środkowego i otrzymała amoksycylinę przez 10 dni. Chora nie
przyjmuje leków na stałe, nie choruje na nic przewlekle.
W morfologiii: zwiększone białko CRP, limfocytoza, eozynofilia. BOM: białkomocz, wałeczki szkliste i
erytrocyty. W badaniu przedmiotowym szmer pęcherzykowy nad płucami oraz prawidłowe tony
serca, HR: 80/min, RR: 110/70mmHg.
1. Co możemy podejrzewać u tej pacjentki?
a. Choroba posurowicza po amoksycylinie
2. Choroba posurowicza wg Gella i Coombsa jest:
c. Nadwrażliwość typu III
3. W patomechanizmie w nadwrażliwości typu II kluczową rolę odgrywają:
c. IgM, IgG oraz układ dopełniacza
4. Jakie leczenie możemy zastosować u tej pacjentki?
d.Wszystkie odpowiedzi prawidłowe (Odstawienie amoksycyliny, NLPZ – przy nasilonym bólu
stawów, GKS ogólnoustrojowo)
5. Czy u tej pacjentki moglibyśmy zastosować antybiotyki β-laktamowe?
b.Tak, jeśli podamy jednocześnie lek przeciwhistaminowy oraz GKS ogólnoustrojowo
6. Wskaż zdania prawdziwe:
b. Badanie to może wskazać nam cechy vasculitis leukocytoclastica
c. Objawy choroby mogą ustąpić samoistnie.
d. Do tego samego typu nadwrażliwości (wg Gella i Coombsa) należy także reakcja Arthusa