Załącznik 1 do SIWZ

Projekt „Klucz do zatrudnienia - analiza uwarunkowań i doradztwo zawodowe – pilotaż”
RPLD.11.03.01-10- 0020/15
KDZ/1/2016
Załącznik nr 1 do SIWZ
...........................................................................
Nazwa wykonawcy/pełnomocnika, adres (pieczęć)
FORMULARZ OFERTOWY
1)*
_________________________________________________________________________________________________________________
p eł n a n az wa f ir my (Wy k on a wcy /p eł n o mo cn i ka * *)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |___|___|___|_-_|___|___|___|_-_|___|___|_-_|___|___|
REGON
NIP
____
- ______
Kod
___________________________
miejscowość
___________________________________
____________________________________
ulica nr lokalu
______________________
województwo
_____________________________________________________________________
numer wpisu do ewidencji dz. gospodarczej
***
ewidencja prowadzona przez***
_________________________________________
strona internetowa
______________________@_________________
e-mail
_______________________________
___________________________
numer telefonu stacjonarnego
nr tel. komórkowego
__________________________
numer faksu
Osoba do kontaktu: ______________________________________________________
2)*
_________________________________________________________________________________________________________________
p eł n a n az wa f ir my ( k o l e j n e g o W y k o n a w c y w s p ó l n i e u b i e g a j ą c e g o s i ę o z a m ó w i e n i e )
|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |___|___|___|_-_|___|___|___|_-_|___|___|_-_|___|___|
REGON
NIP
____
- ______
Kod
___________________________
miejscowość
___________________________________
____________________________________
ulica nr lokalu
______________________
województwo
_____________________________________________________________________
numer wpisu do ewidencji dz. gospodarczej
***
_________________________________________
strona internetowa
ewidencja prowadzona przez***
______________________@_________________
e-mail
_______________________________
___________________________
numer telefonu stacjonarnego
nr tel. komórkowego
__________________________
numer faksu
Osoba do kontaktu: ______________________________________________________
-verteProjekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt „Klucz do zatrudnienia - analiza uwarunkowań i doradztwo zawodowe – pilotaż”
RPLD.11.03.01-10- 0020/15
KDZ/1/2016
1. Odpowiadając
Załącznik nr 1 do SIWZ
na
prowadzonego
pod
ogłoszenie
numerem
o
postępowaniu
KDZ/1/2016,
o
udzielenie
oferuję
zamówienia
wykonanie
publicznego
dostawy
będącej
przedmiotem zamówienia zgodnie z poniższym wyszczególnieniem (ofertą):
Wyszczególnienie
Wartość oferty (cena oferty brutto)
-1-
-2-
Przedmiot zamówienia KDZ/1/2016
………………… zł.
Słownie: …………………………..…………………
Oferuję następujące urządzenia:
1. Komputer przenośny (typu notebook/laptop) – 1 szt.
Nazwa producenta, kod urządzenia
Model procesora, taktowanie procesora [w GHz]
Pamięć operacyjna RAM [w GB]
Parametry pamięci masowej wbudowanej.
Zainstalowane oprogramowanie
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
2. Zestaw komputerowy w tym:
Komputer stacjonarny – 3 szt.:
Nazwa producenta zestawu, kod urządzenia
Model procesora, taktowanie procesora [w GHz]
Pamięć operacyjna RAM [w GB]
Parametry pamięci masowej wbudowanej [w GB]
Karta graficzna: kod urządzenia, ilość pamięci DDR [w GB]
Zainstalowane oprogramowanie
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
Monitor – 3 szt.
Nazwa producenta monitora, kod urządzenia
Przekątna ekranu [w calach]
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
Urządzenie wielofunkcyjne – 3 szt.:
Nazwa producenta urządzenia, kod urządzenia
Kod fabryczny dedykowanego tonera oraz wydajność [w str.]
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
Projektor z ekranem projekcyjnym – 3 szt.:
Nazwa producenta projektora, kod urządzenia
Żywotność lampy w trybie normalnym [h] (wg Producenta)
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
Nazwa producenta ekranu projekcyjnego, kod urządzenia
Szerokość i wysokość ekranu [w cm].
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
Kamera cyfrowa* / Aparat fotograficzny *– 3 szt.
Nazwa producenta kamery, kod urządzenia
Ekran/wyświetlacz – [wymiary w calach]
Gwarancja Producenta [w miesiącach]
* Niepotrzebne skreślić
.....................................................
(podpis uprawnionego przedstawiciela)
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
2
Projekt „Klucz do zatrudnienia - analiza uwarunkowań i doradztwo zawodowe – pilotaż”
RPLD.11.03.01-10- 0020/15
KDZ/1/2016
Załącznik nr 1 do SIWZ
2. Ponadto oświadczam że:
2.1. zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz ze wzorem umowy,
przyjmuję określone w nich warunki i nie wnoszę do nich zastrzeżeń.
2.2. Uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty.
2.3. Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:
- ………………………………………………………………………………………………
- ………………………………………………………………………………………………
(wpisać jeśli dotyczy)
2.4. Uważam się za związanego niniejszą ofertą w terminie wymienionym w SIWZ.
2.5. W przypadku uzyskania zamówienia zobowiązujemy się do podpisania umowy w terminie
i miejscu wskazanym przez Zamawiającego,
3. Oferta zawiera …............... ponumerowanych stron.
................................., dnia ..................................
.....................................................
(podpis uprawnionego przedstawiciela)
3
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego