Pobierz fomularz

Stowarzyszenie na rzecz Hipoterapii,
Korekcji Wad Postawy i Ekologii„Lajkonik”
os.Batorego 2/7, 60-687 Poznań, tel .693 478 223
KRS 101902, NIP 972 10 54 404
wspierane przez Miasto Poznań, MOPR , TP s.a., PFRON, Min..KDzN, Fundację Kronenberga
fb .Stajnia Lajkonik, fb krakusy
-------------------------------------------------------------------------------------Stajnia Terapeutyczna „Lajkonik” ul .Mateckiego 10 w Poznaniu na tyłach o. Marysieńki
e-mail: [email protected]
UPRZEJMIE PROSIMY, ABY :
1. WYPELNIC DRUKOWANYMI LITERAMI WSZYSTKIE MIEJSCA UMOWY,
2. WYSŁAC NA ADRES EMAIL :[email protected],
3. WYDRUKOWAĆ 2 EGZEMPLARZE I PRZYNIEŚĆ OBA DO PODPISU W 1-y DZIEN ZAJEC,
4. NALEŻY ZŁOZYC OPŁATĘ NA KONTO BANKOWE I PRZYNIESĆ DOWÓD ZAPŁATY
1go DNIA i ksero tego dowodu WRAZ Z 2 EGZEMPLARZAMI N/N UMOWY DO PODPISU,
5. ZŁOZENIE ZAPŁATY STANOWI FORMALNĄ DEKLARACJĘ WOLI ZLECENIODAWCY,
6. W PRZYPADKACH KONIECZNYCH DOPUSZCZAMY MOZLIWOSC NEGOCJACJI.
Umowa zlecenie
na ferie zimowe 2017
zawarta w Poznaniu w dniu .........................................
pomiędzy
Stowarzyszeniem „LAJKONIK” NIP 972 10 54 404,
( zwanym dalej Zleceniobiorcą )
a
Panią /Panem
imię, nazwisko , PESEL, adres
1.matka………………………..
2.ojciec……………………….
email …………………………………………………………….
Wszystkie TELEFONY rodziców
1. Mama…………………………………………………….
2. tata ………………………………………………………..
3. Babcia…………………………………………………….
4. ………..
Email rodziców…………………………………………………………………………………………………
zwanym dalej Zleceniodawcą ,
zwanymi dalej stronami .
1.
o udział dla uczestnika w Zimowych Warsztatach Konnych
imię i nazwisko uczestnika……………….
email……………………………….. telefon uczestnika ……………………………..
PESEL uczestnika,
data urodzenia uczestnika ................
wiek,…….. stan zdrowia uczestnika ogólnie,………………… ew. diagnoza ...............
1
Uwagi rodzica o zachowaniu i osobowości, stronach mocnych i słabych uczestnika,
w celu: terapeutyczny, rekreacyjny, wychowawczy, edukacyjny, sportowy.
( proszę podkreślić wybrany cel)
2.
Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy wykonanie Warsztatów Konnych Zimowych w wersji wybranej
niżej: proszę zakreślić właściwą formę :
 Zaawansowani z otwartego naboru
w g 10 do 14
250zł za łącznie 4 dni od wtorku do piątku;

poczatkujący
z otwartego naboru w godzinach 10 do 14
250zł za łącznie 4 dni od wtorku do piątku

Zaawansowani z projektu "Galopem po Zdrowie " w g 10 do 14
Nieodpłatnie łącznie 4 dni od wtorku do piątku;

Zaawansowani ze Stajni Lajkonik w tym wolontariusze
Jazda konna g 10 do 12
40zl za łącznie 4 dni od wtorku do piątku,
Pozostały czas uczestnictwa nieodpłatnie
w dniach:
Wybierz:
 31 do 3 stycznia 2017

3.
7 do 10 stycznia 2017
Strony ustalają jak niżej:
 Płatne przed rozpoczęciem zajęć na konto:
Stowarzyszenie LAJKONIK O. Batorego 2/7 Poznań.
17 9068 1013 0000 0000 0012 2485
 Uczestnik jest objęty ubezpieczeniem Polisy PZU dla Stowarzyszenia „Lajkonik”, zaleca się
zawarcie odrębnego ubezpieczenia we własnym zakresie.
 Zleceniobiorca nie ponosi odpowiedzialności finansowej z tytułu nieobecności uczestnika z
jakiegokolwiek powodu po stronie uczestnika, czyli Zleceniodawcy.
 W przypadku bardzo złej pogody w okresie ferii zimowych (mróz powyżej 10stopni C, ślizgawica, wichura,
ulewny deszcz )złożona opłata do wykorzystania w okresie luty – kwiecień 2015 w formie do uzgodnienia.
 Zamawiający wyraża zgodę jak niżej:
 wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz publikowanie mojego wizerunku
dla celów Stowarzyszenia j. w.
 wyrażam zgodę dla mojego dziecka na jego jazdę konną i obcowanie z koniem,
 Zleceniodawca oświadcza: zdaję sobie sprawę z niebezpieczeństw jazdy konnej.
 Uczestnik zobowiązany jest do natychmiastowego wykonywania poleceń instruktora jazdy konnej .
 Sprawy nieokreślone w niniejszej umowie podlegają zasadom Kodeksu Cywilnego.
 Umowę sporządzono w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach.
Czytelny podpis Zleceniodawcy/
Rodzica
Czytelny podpis Zleceniobiorcy:
LAJKONIK
2