Krwiopochodne ostre i podostre zapalenie szpiku i kości u dzieci

Krwiopochodne ostre i podostre zapalenie szpiku i kości u dzieci
PRZELĄD LITERATURY
J. Dartnell, M. Ramachandran, M. Katchburian
From Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust, Pembury, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:584–595.
Opóźniona diagnostyka krwiopochodnego ostrego zapalenia i podostrego zapalenia
szpiku i kości potencjalnie może doprowadzić do znacznego wyniszczenia organizmu.
Nie ma ostatecznych wytycznych odnośnie prowadzenia diagnostyki, a rekomendacje w
literaturze są zazwyczaj oparte na opiniach ekspertów, serii przypadków i badaniach
kohortowych .
Wszystkie artykuły w literaturze angielskiej odnośnie zapaleń szpiku i kości u dzieci
zostały wyszukane przy użyciu MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Google Scholar,
Cochrane Library oraz listy referencyjnej. Łącznie odnaleziono 1854 publikacje, z
których 132 zostało szczegółowo przeanalizowane. Wszystkie aspekty zapalenia szpiku i
kości analizowano w celu sformułowania zaleceń.
Przy przyjęciu 40 % dzieci było bez gorączki. Spośród kości długich choroba
najczęściej dotyczyła kości piszczelowej i kości udowej. Badania kliniczne, radiologiczne
i badania laboratoryjne krwi są wiarygodne diagnostycznie tylko w połączeniu ze sobą.
Staphylococcus aureus jest najczęściej wykrywanym mikroorganizmem, ale
wykrywalność Kingella kingae wzrasta. Leczenie antybiotykami jest zazwyczaj
wystarczające do zwalczenia infekcji przy stosowaniu krótkiej terapii lekami
stosowanymi dożylnie z przejściem na leczenie doustne. Leczenie chirurgiczne jest
wskazane tylko w szczególnych sytuacjach .
Większość badań była retrospektywna, istnieje więc potrzeba dużych,
wieloośrodkowych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach w celu zdefiniowania
protokołów diagnostycznych i leczniczych. Tymczasem, algorytmy oparte na
doświadczeniu sugerują dokładne i wczesne rozpoznanie i skuteczne leczenie.