deklaracja udziału w szkoleniu

„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich:
Europa inwestująca w obszary wiejskie.”
Oświadczenie o spełnieniu warunków do uczestnictwa w szkoleniu
w ramach działania 111 „Szkolenie zawodowe dla osób zatrudnionych w rolnictwie i leśnictwie”
Dane osobowe:
Imię
(imiona)
Nazwisko
PESEL
Ulica
Nr
domu
Poczta
Gmina
Dane teleadresowe:
Miejscowość
Kod pocztowy
-
Telefon
Status uczestnika: sektor zatrudnienia, wiek (* - w dniu rozpoczęcie szkolenia) - właściwą odpowiedź proszę zaznaczyć X.
Rolnictwo
Leśnictwo
Możliwe terminy szkolenia
Wiek* do 40 lat
1.
40 lat i powyżej
Płeć
Mężczyzna
Kobieta
2.
Niniejszym deklaruję uczestnictwo w szkoleniu i potwierdzam, że jestem mieszkańcem województwa lubelskiego lub
podkarpackiego w rozumieniu art. 25 Kodeksu Cywilnego1 i spełniam jeden z podanych niżej warunków, niezbędnych do
uczestnictwa w szkoleniu odbywającym się w ramach działania 111 „Szkolenie zawodowe dla osób zatrudnionych
w rolnictwie i leśnictwie”:
1.
jestem rolnikiem, domownikiem – według definicji przyjętej w art.6 pkt. 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników
z dnia 20 grudnia 1990 r. (Dz. U. z 2088 r. Nr 50, poz. 291, z późn. zm.) czyli:
a. jestem pełnoletnią osobą fizyczną, zamieszkującą i prowadzącą na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
osobiście i na własny rachunek, działalność rolniczą w pozostającym w moim posiadaniu gospodarstwie rolnym,
lub grupy producentów rolnych, lub osobą, która przeznaczyła grunty prowadzonego przez siebie
gospodarstwa rolnego do zalesienia; lub
b. jestem osobą bliską rolnikowi, która: ukończyła 16 lat, pozostaję z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie
domowym lub zamieszkuję na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sąsiedztwie, stale pracuję
w tym gospodarstwie rolnym i nie jestem związana/y z rolnikiem stosunkiem pracy;
2.
jestem osobą zatrudnioną w rolnictwie u osób fizycznych lub prawnych prowadzących działalność rolniczą, lub
w państwowych przedsiębiorstwach gospodarki leśnej, w rolnictwie lub leśnictwie na terenie województwa lubelskiego
lub podkarpackiego,
3.
jestem podmiotem prowadzącym dział specjalny produkcji rolnej, o którym mowa w załączniku do ustawy
o ubezpieczeniu społecznym, z dnia 20 grudnia 1990 r. (Dz. U. z 2008 r., Nr 50, poz. 291 z późn. zm.), prowadzę m.in.:
uprawę lub produkcję roślin ozdobnych, grzybów i grzybni, hodowlę drobiu rzeźnego, drobiu nieśnego, zakłady wylęgu
drobiu, hodowlę zwierząt futerkowych, pasieki, hodowlę i chów świń poza gospodarstwem rolnym.
*
w rozumieniu Art. 25 Kodeksu Cywilnego: miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego
pobytu.
Operacja realizowana przez Partnerstwo: COMBIDATA Poland sp. z o.o. z KZRKiOR
Projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach działania „Szkolenia zawodowe dla osób
zatrudnionych w rolnictwie i leśnictwie” Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013
Operacja: „Wymogi wzajemnej zgodności dla gospodarstw ubiegających się o płatności bezpośrednie oraz
niektóre płatności nieinwestycyjne w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013”
Instytucja Zarządzająca PROW na lata 2007-2013 - Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi
Strona 1 z 2
„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich:
Europa inwestująca w obszary wiejskie.”
4.
jestem rolnikiem w rozumieniu art. 2 lit. a rozporządzenia Rady (WE) Nr 73/2009 z dnia 19 stycznia 2009 r., czyli:
producentem rolnym (osobą fizyczną, osobą prawną, jednostką organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej która
posiada numer identyfikacyjny, nadany w trybie przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji
gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności,
5.
jestem płatnikiem podatku rolnego lub leśnego
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zbieranych na potrzeby rekrutacji, realizacji, monitoringu,
kontroli i ewaluacji operacji „Wymogi wzajemnej zgodności dla gospodarstw ubiegających się o płatności bezpośrednie oraz
niektóre płatności nieinwestycyjne w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013” realizowanej
w województwie lubelskim i podkarpackim zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.
U. Nr 101 z 2002r., poz.926 z późniejszymi zmianami), a także wyrażam zgodę na otrzymywanie ofert szkoleniowych od
COMBIDATA Poland sp. z o.o. oraz innych podmiotów współpracujących z COMBIDATA Poland sp. z o.o. w ramach innych
operacji.
Ponadto przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo do wglądu i poprawiania podanych danych osobowych.
Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się z treścią oraz akceptuję Regulamin uczestnictwa w operacji „Wymogi
wzajemnej zgodności dla gospodarstw ubiegających się o płatności bezpośrednie oraz niektóre płatności nieinwestycyjne
w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013” realizowanej w województwie lubelskim
i podkarpackim oraz zapoznałem się z programem szkolenia.
…………………………………………………………………………….
Data
……………………………………………………………………………….
Podpis
Operacja realizowana przez Partnerstwo: COMBIDATA Poland sp. z o.o. z KZRKiOR
Projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach działania „Szkolenia zawodowe dla osób
zatrudnionych w rolnictwie i leśnictwie” Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013
Operacja: „Wymogi wzajemnej zgodności dla gospodarstw ubiegających się o płatności bezpośrednie oraz
niektóre płatności nieinwestycyjne w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013”
Instytucja Zarządzająca PROW na lata 2007-2013 - Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi
Strona 2 z 2