urząd stanu cywilnego w wolsztynie wniosek o sporządzenie aktu
Transkrypt
urząd stanu cywilnego w wolsztynie wniosek o sporządzenie aktu
Wolsztyn, dnia ............................................. ........................................................................ (imię i nazwisko) ......................................................................... (adres) ...................................................................... (telefon kontaktowy) ........................................................................... (nr dowodu osobistego) URZĄD STANU CYWILNEGO W WOLSZTYNIE WNIOSEK O SPORZĄDZENIE AKTU URODZENIA DZIECKA NOWONARODZONEGO Proszę o przyjęcie oświadczenia o uznanie ojcostwa oraz o wydanie aktu urodzenia, w trzech egzemplarzach syna / córki* ………………………………………………………………. do przedłożenia w celach własnych. Dokument zwolniono od opłaty skarbowej na podst. Cz. II kol. 4 pkt. 2 b – ustawy o opłacie skarbowej z dnia 16.11.2006 r. (Dz. U. z 2012 r., poz. 1282 z późn. zm.). ………………………………………. /czytelny podpis/