O F E R T A C E N O W A OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Transkrypt

Oznaczenie sprawy: 84/KH/2013
Załącznik nr 1 do SIWZ
.....................................
Pieczęć Wykonawcy
OFERTA CENOWA
Pełna nazwa i adres Wykonawcy..............................................................................................................................................................................
tel. ……………………………….........…….… faks: ……………………..……..…….……….. e-mail: ………………………….………….……………….
NIP: ……………………………..………..…… REGON: …………….….…………………..… województwo: .................................................................
UWAGA! Zamawiający wymaga wpisania przez Wykonawcę w ofercie cenowej nazwy handlowej (własnej) produktu, producenta,
nr katalogowego produktu (jeśli produkt posiada nr katalogowy)
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
1. Oferujemy okres gwarancji / przydatności do użycia wynosi dla oferowanego asortymentu: ……… miesięcy (min. 12 miesięcy) od daty dostawy
do Zamawiającego;
2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy
się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. Akceptujemy warunki płatności.
3. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń,
w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego.
4. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ.
5. Wadium wnieśliśmy w dniu ………………………….. w formie ……………………………………………..
6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego oraz podatek VAT.
7. Oświadczamy, ze zamówienia realizujemy siłami własnymi/ polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych
w art. 26 ust. 2b ustawy pzp (niepotrzebne skreślić)
8. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a: ......................................................, tel. .........................................................
Nazwa Banku ………………………………………………………… ……………………………..
nr konta bankowego Wykonawcy............................................................................................
……....................................., dnia .............................
Miejscowość
…………………..………………………………………………..
(pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)
1
Pakiet nr 1 – STAPLERY WRAZ Z ŁADUNKAMI
Lp.
Przedmiot zamówienia
1
Ładunek do staplera liniowego z nożem,
wielorazowego użytku, długości 50 mm i wysokością
zszywek 3,8 mm
Ilość
sztuk
Ładunek do staplera liniowego do zamykania na
głucho, wielorazowego użytku, długość 55 mm, dwa
rzędy zszywek, wysokość zszywki 3,5 mm
3
Stapler liniowy 55 mm jednorazowego użytku,
z ruchomą końcówką do 120° i obrotow ą głowicą
do 320° głowic ą, wysokość zszywek - 4,8 mm
9
Stapler okrężny zakrzywiony średnicy 25 mm,
z łamanym kowadełkiem po oddaniu strzału, długość
robocza 35 cm, zszywki spłaszczone na całej długości,
wysokość zszywek 3,5 mm lub 4,8 mm
19
Stapler skórny jednorazowego użytku, jałowy,
35 zszywek
312
6
Trokar optyczny 12 mm jednorazowego użytku, z
uchwytem pistoletowym, radioprzezierną kaniulą
zakończoną tępym, przeźroczystym okienkiem z
półokrągłym nożem do zakładania trokara pod kontrolą
wzroku, uszczelka kulowa, obrotowa, uniwersalna 5-12
mm, z możliwością wymiany
18
7
Worki laparoskopowe do pobierania próbek,
jednorazowe z prowadnicą 10 mm i elastyczną obręczą
42
8
Pętla laparoskopowa z aplikatorem, z nicią wchłanialną
plecioną o grubości 2/0 i o grubości 0 (do wyboru
operatora)
Pętla laparoskopowa z aplikatorem, z nicią poliestrową
niewchłanialną plecioną o grubości 2/0
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent,
nazwa własna
(handlowa) produktu
nr katalogowy
(jeśli posiada)
18
5
9
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
84
2
4
Cena
jednostkowa
netto w PLN
18
12
2
10 Pętla laparoskopowa z aplikatorem, z nicią poliestrową
niewchłanialną plecioną o grubości 0
24
11
Trokar jednorazowy 15 mm z uniwersalnymi
uszczelkami z 5 na 12 mm i z 10 na 15 mm z
trójstopniowym zaworem insuflacyjno-desuflacyjnym,
końcówka z bezpiecznym ostrzem
48
12
Rękojeść do staplera laparoskopowego jednorazowego
użytku do minimum 25 użyć, długość robocza 15 cm,
obrotowy 360°, z mo żliwością zginania do 45°, średnica
trzonu 12 mm, wspólna dla ładunków 30 mm, 45 mm
i 60 mm
34
13
Ładunek roticularny z nożem do staplera
laparoskopowego jednorazowego użytku długości 30
mm, wysokość zszywek 2,5 mm do tkanki naczyniowej.
6
14
Ładunek z nożem do staplera laparoskopowego
jednorazowego użytku długości 45 mm, prosty,
wysokość zszywek 3,5 mm do tkanki normalnej
6
15
mm, wysokość zszywek przed zamknięciem 2,0 mm,
2,5 mm i 3,0 mm do tkanki średniej/ grubej.
12
16
2,5 mm i 3,0 mm do tkanki średniej/ grubej
18
17
3,5 mm i 4,0 mm do tkanki średniej/ grubej
12
18
3,5 mm i 4,0 mm do tkanki średniej/ grubej.
120
19
Urządzenie jednorazowe do szycia i wiązania
laparoskopowego średnicy 10 mm, ładowalne,
kilkakrotnego użytku
9
20
Ładunek do urządzenia do szycia i wiązania
laparoskopowego - z nitką wchłanialną lub
niewchłanialną plecioną, rozmiary: 0, 2-0 i dług. 120 cm
36
3
21 Urządzenie do mocowania siatek przepuklinowych z 30
tytanowymi wkrętami
1
22
Retraktor wątrobowy pięciopalczasty, jednorazowy, z
możliwością zginania Długość narzędzia 32cm
8
23
Roztwór ochronny do optyk laparoskopowych przed
zaparowaniem
20
24
Ładunek do staplera liniowego z nożem dł. 80 mm
zszywki tytanowe spłaszczone na całej długości, do
tkanki grubej (wys. zszywki 4,8 mm)
12
25
Pierścień wchłanialny do zespalania koniec do końca
28 mm - 2,0
1
26
Stapler liniowy z nowym nożem w każdym ładunku dł.
80 mm, ładowalny, zszywki tytanowe spłaszczone na
całej długości, do tkanki grubej (wys. zszywki 4,8 mm).
5
27
Stapler okrężny zakrzywiony średnicy: 28 mm, 31 mm,
33 mm (do wyboru operatora), z łamanym kowadełkiem
po oddaniu strzału, dł. Robocza 35 cm, zszywki
spłaszczone, wysokość zszywek 3,5 mm
6
28
Ładunek z nożem do staplera laparoskopowego
jednorazowego użytku długości 45 mm z możliwością
zginania do 45°, wysoko ść zszywek od wewnątrz 2,02,5-3,0 mm do tkanki naczyniowo-średniej, z
przedłużonym, zagiętym kowadełkiem z możliwością
założenia silikonowej sondy
6
29
Trokar 5 mm jednorazowego użytku radioprzezierny
nieprzezroczysty rękaw 100-115 mm, ostrze
rozpychając tkanki w kształcie trójkąta z bezpieczną
osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór
trójstopniowy (insuflacja-stop-desuflacja ), kaniula
żebrowana, z kaniulą mocującą
60
30
rozpychające tkanki w kształcie trójkąta z bezpieczną
24
31
rozpychające tkanki w kształcie trójkąta z bezpieczną
60
4
32
Trokar jednorazowy, śr. 5-12mm, z gwintowanym
urządzeniem mocującym jednorazowego użytku, bez
konwerterów
24
33
Igła Veressa, jednorazowa, dł. 120mm; z zaworem
insuflacyjnym i złączem typu LUER (męskie + żeńskie)
w komplecie
36
34
Obturator do trokara 5mm, optyczny wskaźnik
położenia ostrza; uszczelka 5mm z zaworem
insuflacyjnym w komplecie
24
35
Urządzenie do usuwania zszywek skórnych,
jednorazowego użytku; z tworzywa sztucznego, z
metalowymi zszywkami; uchwyty zamknięte
12
OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU nr 1
------------------------------
Wartość netto pakietu nr 1 wynosi: .......................................... zł słownie: ................................................................................................................................................
Wartość brutto pakietu nr 1 wynosi: ........................................ zł słownie: ................................................................................................................................................
........................................, dnia .............................
Miejscowość
.......................................................................................................................
5
Pakiet nr 2 – AKCESORIA CHIRURGICZNE
Ilość
sztuk
Lp.
1
Wielorazowa rękojeść grasperowa z blokadą, Ø 5 mm,
dł 34 cm, z funkcją rotacji (360o), podwójny
przeciwstawny gwint do połączenia z końcówką, kanał
płuczący, przyłącze do koagulacji, dwa komplety
wkładek redukcyjnych o różnych średnicach, wskaźnik
poprawnego zamontowania końcówki
7
2
Wielorazowa rękojeść dissectorowo – nożyczkowa bez
blokady, Ø 5 mm, dł. 34 cm, z funkcją rotacji (360o),
podwójny przeciwstawny gwint do połączenia z
końcówką, kanał płuczący, przyłącze do koagulacji,
dwa komplety wkładek redukcyjnych o różnych
średnicach, wskaźnik poprawnego zamontowania
końcówki
6
3
Końcówka nożyczkowa, wielorazowa, średnica 5 mm,
rękojeścią, typ ostrza – Endocut, długość robocza
ostrza 16-20 mm
Cena
jednostkowa
netto w PLN
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent,
nazwa własna
(handlowa) produktu
nr katalogowy
(jeśli posiada)
5
4
Końcówka nożyczkowa, jednorazowa, średnica 5 mm,
rękojeścią, typ ostrza – Endocut, długość robocza
ostrza 16-20 mm
20
5
Końcówka grasperowa, wielorazowa, średnica 5 mm,
rękojeścią, typ szczęk – Micro Fenestrated, długość
robocza szczęk 10-11 mm
5
6
Końcówka disektorowa, Maryland, wielorazowa,
średnica 5 mm, podwójny przeciwstawny gwint do
połączenia z rękojeścią, szczęki zwężone, poprzecznie
rowkowana wewnętrzna strona bransz, długość
4
6
7
rękojeścią, typ szczęk – Modified Traditional, długość
8
rękojeścią, typ szczęk – Lapclinch, długość robocza
szczęk 20-23 mm
5
rękojeścią, typ szczęk – okienko wydłużone, długość
2
9
3
10
rękojeścią, typ szczęk – Babcock Tradycyjny
Modyfikowany, długość robocza szczęk 32-36 mm
2
11
Trokar rozpychający, 5 mm, jednorazowy, długość 10
cm
25
12
Ewakuator laparoskopowy o pojemności 200 i 800 ml
(do wyboru operatora) z poliuretanu, obręcz z nitinolu z
pamięcią kształtu, samorozprężalny, do trokara 10 mm
180
13
Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne, ładunek
zawierający 6 szt. klipsów rozmiar L
190
14
zawierający 6 szt. klipsów rozmiar ML
130
15
zawierający 6 szt. klipsów rozmiar XL
140
16
Klipsy tytanowe rozmiar L, pakowane w magazynki po
6 klipsów, posiadające wewnętrzne i zewnętrzne
rowkowanie zabezpieczające przed zsunięciem się z
naczynia i wysunięciem z klipsownicy. Opakowanie
zbiorcze – 20 ładunków
17
Nożyczki laparoskopowe, zagięte, do kilkukrotnego
użytku (do 9 sterylizacji w parze), wyposażone w kanał
płuczący, trzon obrotowy, średnica 5 mm, długość
34 cm
100 szt.
10
7
18 Klipsownica laparoskopowa do klipsów polimerowych
niewchłanialnych, średnica 10 mm, długość robocza
32,5 cm, rozmiar L
1
19
Preparat przeciw roszeniu optyki, wysokochłonna
gąbka nasączona preparatem zapobiegającym
roszeniu, sterylny
250
20
Klipsy do klipsownicy automatycznej, tytanowe, ze
żłobkowaniem wewnętrznym, pakowane na taśmie
ładunkowej, rozmiar M/L, 1 taśma ładunkowa = 10
klipsów, 2 ostatnie klipsy oznakowane innym kolorem
60
21
Końcówka nożyczkowa prosta, wielorazowa, średnica 5
mm, podwójny przeciwstawny gwint do połączenia z
rękojeścią, typ ostrza – Metzenbaum, długość robocza
ostrza 14-16 mm
2
22
Opaska chirurgiczna na czoło, o działaniu chłodzącym,
sterylna
30
23
Jednorazowy stapler skórny z 35 zszywkami
standardowymi
70
24
Jednorazowy stapler skórny z 55 zszywkami
standardowymi
30
------------------------------
........................................, dnia .............................
Miejscowość
.......................................................................................................................
8
Pakiet nr 3 – Asortyment urologiczny (implanty urologiczne, sztuczne zwieracze cewki moczowej, systemy do leczenia nietrzymania moczu)
Lp.
Sztuczny zwieracz cewki
moczowej: Pompka
kontrolna
silikonowa z systemem
zapewniającym
pozostawianie
zdeaktywowanego układu
zwieracza na czas
zagojenia po operacji przez
4-6 tygodni
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent,
nazwa własna
(handlowa) produktu
nr katalogowy
(jeśli posiada)
3
51-60 cm H2O
moczowej:
Balonik ciśnieniowy
3
71-80 cm H2O
1
moczowej: Mankiet
okołocewkowy
moczowej: Zestaw
akcesoriów
moczowej: Zestaw
deaktywacyjny
2
61-70 cm H2O
Jednorazowy system do
leczenia nietrzymania
moczu (przez otwory
zasłonowe)
składający się z:
4 cm do 8 cm' a 0,5 cm
3
9 cm do 11 cm' a 1,0 cm
zestaw zawierający części
do łączenia drenów, osłony
zacisków drenów, igły do
napełniania komponentów
Zestaw zatyczek do
zabezpieczenia
komponentów
pozostających w ciele
pacjenta
dwóch jednorazowych igieł
o średnicy 2-3 mm z
uchwytami, o ostrzach
wyprofilowanych
heliakalnie i spiralnie z
3
3
10
9
3
system do leczenia
wysiłkowego nietrzymania
moczu (załonowy)
atraumatycznym
zakończeniem
umożliwiającym połączenie
ze złączami taśmy. Igły nie
połączone z taśmą
taśmy polipropylenowej
monofilamentowej o
porach wielkości 1mm2, o
długości 45-50 cm i
szerokości 1,0-1,1 cm,
zakończonej plastikowymi,
okrągłymi szybkozłączami.
Taśma ma zawierać
przeplecioną wzdłuż
rozpuszczalną nić
zapewniającą
beznapięciowe założenie
implantu. Taśma w
koszulce foliowej,
podzielonej na dwie części,
której brzegi leżące w
środkowej części taśmy
zachodzą na siebie
taśmy polipropylenowej
monofilamentowej o
porach wielkości 1mm2,
długości co najmniej 40
cm, szerokości 1,0-1,1 cm,
osłoniętej foliową, sterylną
koszulką, zaopatrzonej na
końcach w jednorazowe
złącza oraz
dwóch igieł jednorazowych
o grubości ostrza 2-3 mm z
atraumatycznym
zakończeniem o kształcie
ułatwiającym bezpieczne
przeprowadzenie igieł
3
10
4
Minimalnie inwazyjny,
jednorazowy system do
leczenia wysiłkowego
nietrzymania moczu,
przez tkanki
(wprowadzenie taśmy
wzdłuż tylnej powierzchni
kości łonowej) Igły
wprowadzane od strony
załonowej, od góry.
Taśmy polipropylenowej,
monofilamentowej o
długości 8,0-8,5 cm
szerokości 1,0-1,1 cm z
niebieskim znacznikiem po
środku taśmy. Końce
taśmy zaopatrzone w
polipropylenowe uchwyty
w kształcie pojedynczej
kotwiczki.
Łukowato wygiętego
narzędzia-igły o grubości
ostrza 2,0-2,3 mm, której
ostrze wyprofilowane jest
tak, że po założeniu
kotwiczki taśmy stanowi
wspólnie z profilem
kotwiczki obły kształt
atraumatyczny,
umożliwiający precyzyjne
umiejscowienie kotwiczki w
wewnętrznych mięśniach
otworu zasłonowego. Igła
posiada rękojeść
wykonaną z tworzywa,
zapewniającą pewny
uchwyt narzędzia.
Zaopatrzona jest w
mechanizm umożliwiający
odłączenie kotwiczki taśmy
od igły w miejscu
wybranym przez operatora
3
11
a także umożliwiającym
zmianę miejsca położenia
kotwiczki przed
odłączeniem jej od igły w
celu dobrania
odpowiedniego napięcia
taśmy. Mechanizm ułatwia
dokładne pozycjonowanie
kotwiczek po obu stronach
taśmy podcewkowej, co
zapewnia możliwość
korekty napięcia taśmy
-------------------------------
........................................, dnia .............................
Miejscowość
.......................................................................................................................
12
Pakiet nr 4 – STAPLERY WRAZ Z ŁADUNKAMI, ZESTAWY STAPLERÓW
Ilość
sztuk
Lp.
1
Jednorazowy stapler do mocowania siatek
przepuklinowych o długości trzonu 36 cm, zawierający
25 syntetycznych zszywek zabarwionych na fioletowo.
Stapler musi zawierać wskaźnik który pokazuje kiedy w
urządzeniu kończą się zszywki. Zszywka wykonana z
20% polidioksanon i 80% kopolimer laktydu i glikolidu
10
Jednorazowa końcówka do noża harmonicznego,
kompatybilna z GEN11 dł. ramienia 23 cm, śr 5 mm.
Końcówka posiada dwa przyciski aktywujące max i min.
Możliwość cięcia i koagulacji, kształt uchwytu
pistoletowy
10
2
Cena
jednostkowa
netto w PLN
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent,
nazwa własna
(handlowa) produktu
nr katalogowy
(jeśli posiada)
Jednorazowy bezostrzowy trokar optyczny zakończony
dwoma separatorami tkanki o średnicy 12,9 mm, dł.
150 mm, umożliwiający wprowadzenie narzędzi od 4,7
mm do 12,9 mm bez konieczności stosowania
dodatkowych redukcji i posiadający możliwość
blokowania wprowadzanej kamery w obturatorze,
wyposażony w dwie niezależne od siebie uszczelki.
Przezierna, rowkowana (niegwintowana) kaniula ze
ściętym szczytem i lejkowatym otworem dla
łatwiejszego wprowadzenia narzędzi. Trokar
umożliwiający insuflację i desuflację. (2 szt.)
Jednorazowa rękojeść staplera endoskopowego z
wbudowaną artykulacją przeznaczonego do ładunków
wykonujących zespolenie o długości 45 mm lub 60mm,
posiadająca dwie dźwignie zamykającą i spustową.
Długość ramienia 44 cm. (1 szt.)
3
Jednorazowe ładunki liniowe do staplera
endoskopowego prostego, umożliwiającego wykonanie
10
zestawów
13
zespolenia na długości 45 mm lub 60mm, ładowane w
szczęki staplera. Ładunki do tkanki cienkiej ( wysokość
zszywki 1 mm po zamknięciu), ładunki do tkanki
standardowej ( wysokość zszywki 1,5 mm po
zamknięciu), ładunki do tkanki pośredniej (wysokość
zszywki po zamknięciu 1,8 mm), ładunki do tkanki
grubej ( wysokość zszywki 2 mm po zamknięciu).
Wszystkie ładunki przechodzące przez trokar o
średnicy 12 mm. (Zamawiający każdorazowo określi
rozmiar ładunku przy składaniu zamówienia.) (7 szt.)
Jednorazowa końcówka do noża harmonicznego dł.
ramienia 45 cm, śr. 5 mm; Końcówka posiada dwa
przyciski aktywujące max i min. Możliwość cięcia
i koagulacji, kształt uchwytu pistoletowy (1 szt.)
------------------------------
........................................, dnia .............................
Miejscowość
.......................................................................................................................
14

O F E R T A C E N O W A OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Transkrypt

Podobne dokumenty

– nowoczesny styl, żywe kolory – metalowa konstrukcja – obudowa

Poręczny rozszywacz o prostej, niezawodnej konstrukcji, do

Drukuj stronę produktu

RT-KGR0160 Zszywacz 6 w 1

RT-KGR0024 Zszywacz metalowy RL 140

Stanley Zszywacz młotkowy SharpShooter 6

RT-KGR0011 Zszywacz młotkowy RL 140

Odpowiedzi na pytania 11.12.2015r.