docZgoda opiekuna grupy na korzystanie z Parku JumpWorld
download 
Reklamacja Transkrypt
Zgoda opiekuna grupy na korzystanie z Parku JumpWorld
Zgoda opiekuna grupy na korzystanie z Parku JumpWorld ……………………………………………………………………………………………………………………… IMIĘ I NAZWISKO RODZICA/OPIEKUNA ……………………………………………………………………………………………………………………… DATA URODZENIA RODZICA/OPIEKUNA OŚWIADCZENIE IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA DATA URODZENIA DZIECKA ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na korzystanie przez w/w dziecko z wszelkich atrakcji Parku Trampolin JumpWorld oraz oświadczam, że: 1. 2. 3. W/w dziecko nie ma żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do korzystania z Parku Trampolin JumpWorld Zapoznałem się i akceptuję treść Regulaminu obowiązującego w JumpWorld, który to regulamin znany jest również mojemu dziecku Akceptuję fakt, że pracownicy Parku JumpWorld nie świadczą opieki nad dziećmi i młodzieżą. Korzystanie z Parku jest możliwe na podstawie zgody wyrażonej przez rodzica/opiekuna prawnego i odbywa się wyłącznie na ich ryzyko. Niniejsza zgoda jest składana na czas nieokreślony, a jej odwołanie wymaga formy pisemnej z dostarczeniem jej osobiście do Parku Trampolin JumpWorld. ……………………………………………………………. DATA ……………………………………………………………………………… CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA Administratorem danych osobowych jest 4 Friends S. C z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Nyskiej 59-61, 55-050 Wrocław, wpisany w rejestrze REGON pod nr.363760155, o numerze NIP 8992784189. Dane osobowe będą wykorzystywane wyłącznie do realizacji tej umowy. Każdej osobie przysługuje prawo do wglądu do treści danych osobowych i ich poprawienia. Podstawę do przetwarzania danych osobowych, koniecznych do realizacji umowy, stanowi art.23 ust.1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.
