czĘśc A

Transkrypt

czĘśc A
ośWAocfEN|EN'AJĄTKowE
ledno"l| o'oal7d-!jrPjsrir/
oT
nn4o9o PŹwm
+ż
&.oo
ż?ąd4Ją(Aii.7b
o3d1'
?.Pqda
osrby
o'a,oŚoÓywyddją ą de.y'e aor ni9.ż.in. ł rie'|JwÓlLJ
'łN'B?.' ' ' ''''J,"<X''qr
lg ,'
'
1'oŃbaskladająBośwbdPmieobwiązanajesidoz9odnegozpRwdąsb€ n negoiŹlpeheqowypdnlen|a
najdująwkonkgbym pEypadku za
3' ośÓbJ s||Jo"iąc' oswkdcfg"ie
/obowiąZ.| do nająllJ od.ębtgo ' -ai'ńU
objęlggo ńJ'pńską
4' o' łhdcPae rajJIl oł" dÓ1o
5. oświadcze nre fr ająlkowg o bejmule równ ież wie żyi.hośc i p aniężne'
są infÓmacja laaie' w cze.ci B faśinfomacje niejawne
oś{iadcf
enle oEz mi.i.& po|ożenla'ie.Uchońości'
aml;szkania składającego
A
czĘśc
Jf,l!.]t.fr. h
Ja.i,zerpodpsdyra)
?aL9y!
crt
nÓścj9o.
iu plNadzen]adzia]a
' Nr214.pÓŹ 1306)omzudawyf
24hG] !51avyoswad.fań ze
I
Po:Lc.q
po^e?(|1c
Ą'or-'o
D'.'(lćLto' *
Mr'p?s1J
I.
na|efypo&i!iÓŹbę
lv spó|kachhand|ołrych
PÓsadamudzia]y
11,a oorr., rv
.0%
Jdz"|ołł śoor'"
'df o |'p{a-ol'ąpct e ł "l.'v lf
. tgorJl/L o aorabr 5ca
,r.
PoŚ adam akc]ew spó|kach lrand owch
'''''''''''''
l !
n^-c'
J \
!-121(r \
na efy podaó l Ćzbęi em lenla akcji
'0%a|'iit
spó] "
ł|i
D.'\L2Y
rckJ Ub]egłym
dochodw lvysokoś.
z1e9olylu|u
osiągnąeń(ęlam)w
I
1 o -- c ? o | e . ' ' 4 ' o ' ' ó ' ' e a
o ob, pra^ a ld o
E
PtfY\'l
Te' a o7l'c'e rr9o do "qÓ raialLl Ń'eb' @o'
l\'I
Do.
?!
l'
P.owaozęozc|d'1o{.gospodd(za
.oibi:.:e
..............
z l"go.yri,o' qg.ąe.'*".'
-dó7' oodc !o1
ępet'o'
.
rff!ąa
€ , 'p.q1g*'.
. '''l1'r
;'";;- ;'J.|ó" ;.'
"'o}"
^
fi l E' iEa (l i
"" ")"o.os
2 fa żądzam d2 a|a noścą gospodarczą Ub ]€Śleh pżedslaw c elem' pehomocn kień lak ej dz]ałahÓ{c(na|eży
Ńoac b-e Dl41ą' o'.on|oldz a|"-oś(|
!i r.
.o.Ńink ''''''''''
''
"'" "' '
'
IIIE to'rll!?Y
li('F.''' |pT\w-i''
wspónie
z ńńyńiosobam
-*.*""::..
-
*.
Df,i,( *9
:|-* "...
ł [ po.l .ri
(odki"dy).'. .'.. '
lll'Ę '.'DqĄ c4'Y','' ' ''.'
Fsldńo|Ónk]emfaęądu
k edy):'' ' ' '..' dIr=,' '!oI.\|a"l ','',' ' '
Fśeńełonkńńmdyrudfdźe]{od
' ' ,'' ''
'pl\'w\
jeslem
ąlonkeń koms] rewiŹyjną
{odk edyl ' ,'' .ry E
doĆ[Ódw
wy'okośdI']'Ł .''p6\a,Y'
rokuUb'eq|yń
z1e9olylulu
oŚiągnąłem(eam)w
2 'W s p Ó ] d f j e j n i,a,'c h. .
''
.' .
'' '. {l'!Ł''p.'rlJcaY ,'''' ' ..
",
ź|onki.m
rcdyńadfo'czej] k edy)
ltE
gol ' c+i
ł{1Ł'' poIY'vłY'.'
' iesteń
{od
- r€ ś eń żłonkiem
zy]nej(od
kedy):' |l' |E,'''99i!'!a1
komńjirew
' 'I,\E 'f'x9*'y.,' . '
w wysokości]
w lokuubegłym
dochÓd
f reqoMułuoŚq!nąem{ęłań)
3 WluŃrc]ad
/owadząqch dzkl
jeslem
eloikiemzaęądu
{odkiedy) .' ' ,' .' ' '.' ' '(r'E |Ę(C4!
' jeslem
ałonkiem
radynadrorczej
.' '' '(.LŁ poJ\c4Y
',','
{odkiedy)
_ jestem
(Ódkiedy):''
ełonkiem
komisji
rcwizyinej
..'''..''''lY1E',''
,p.9I!'!ł'i '' ''''
z ego'ru|uosiągnąłem(ęłdm)
w rokuubieq|ym
dÓchÓdw WyŚokoŚc
: . 'I!E.''''wtr39tY
nnedochody
osi{an3 z s,tuluzatudniena |Ubinnejdz a|a|ności
kwoI
zarobkowej
lubza]ęć'z podanlem
17J1klj.5.lddedo',1J'''''''
.... .po(HoP .?r\1iL\4 241.a^Ol,cn,l.
bA.UrU..Trhato
ścipoqze]10 00o z|olych(w puypadkupo]azdówńachanidnych ńa ezy
]!P.1 ]
owyżejr0m0'dwh.wlymżcąg
i"Lit
fo".",\ ldf-to1P
{,"
...,,
"a
f9!|
|Ęy4tą]
./..!'1
B
czĘśÓ
iżnapodŚ|$]eań 233s 1 Kodeksukamegofa podańlenieplłdy
świadomy(.)'
PMższ.os]adeenieśi]adań
@|no!Ć|
fubz;bjen|€ pEłdy q@' lafa pozbawiania
1"oP'
)s5a;sa tt.ł',
r"]:l!łg";l#'llt.""'**'"rckiŃGwfa|Gsieprcdlkqimś|nnejis.żęel9tomi6iahs.qospona.M
'fj#;"s*
*.**'.ń*"
"'"**"*.

Podobne dokumenty