Deklaracja o przystąpieniu do Stowarzyszenia „Parateam.PL” w

Transkrypt

Deklaracja o przystąpieniu do Stowarzyszenia „Parateam.PL” w
..................................... , dnia ..........................................................................
Zarząd Stowarzyszenia postanawia przyjąć Pana (Panią)
(miejscowość)
Deklaracja o przystąpieniu do Stowarzyszenia
„Parateam.PL” w Stalowej Woli
Ja, niżej podpisany(a) zamieszkały(a) .............. .............................................
.......................................................................................................................
w poczet członków Stowarzyszenia z dniem .......................................... 20….. r.
......................................................
(podpis Prezesa Stowarzyszenia)
............................................................................ tel. ......................................
proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia „Parateam.PL” w
Stalowej Woli.
Data wpisania do ewidencji .....................................................
Nr legitymacji członkowskiej .....................................................
Oświadczam, że znam postanowienia statutu, cel oraz zadania Stowarzyszenia.
Data skreślenia /rezygnacji/ .....................................................z ewidencji.
Zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestniczenia w działalności
Stowarzyszenia oraz opłacania składek członkowskich.
......................................................
(podpis Prezesa Stowarzyszenia)
Dane osobowe:
1. Nazwisko ...................................................................................................
2. Imiona ........................................................................................................
3. Imię ojca ....................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ...........................................................................
5. Obywatelstwo ............................................................................................
Oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie moich danych
osobowych, zawartych w deklaracji, w zakresie spraw związanych z działalnością
niniejszego Stowarzyszenia oraz, że nie jestem pozbawiony(a) praw publicznych.
..........................................................
(podpis składającego oświadczenie)

Podobne dokumenty