pobierz - Kościerzyna

83-400 KOŚCIERZYNA, ul. Strzelnica 2
NIP: 591-15-48-509 REGON: 192607470
Tel. 726 858 755
www.kaszubi.pl/o/koscierzyna
Z G O D A
RODZICÓW LUB PRAWNYCH OPIEKUNÓW NA UDZIAŁ DZIECKA
W WOLONTARIACIE
Ja niżej podpisana(y) wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
imię i nazwisko dziecka, adres domowy
w
działaniach związanych z
wolontariatem w Zrzeszeniu Kaszubsko – Pomorskim oddział
w Kościerzynie w czasie organizacji i obchodów Dnia Jedności Kaszubów.
Oświadczam, że znane mi są cele i zadania organizacji, a także idea wolontariatu, u podstaw której stoi
dobrowolne, bezpłatne wykonywanie czynności, a także charytatywny, pomocniczy i uzupełniający
charakter wykonywanych przez wolontariuszy świadczeń. Oświadczam, że stan zdrowia mojego
dziecka pozwala na uczestniczenie w pracach związanych z Wolontariatem .
Wyrażam zgodę na używanie do celów statutowych ZKP oddziału Kościerzyna danych osobowych
dziecka.
Kościerzyna, 06.03.2013r.
(miejscowość, data)
………………………………………………..
czytelny podpis rodzica (opiekuna)
kontakt telefoniczny: ………………………………………………
Zrzeszenie Kaszubsko-Pomorskie Oddział w Kościerzynie,
KRS: 0000052453, konto: 69 1240 3783 1111 0010 3912 6862