Zakres pakietu Rozszerzonego
Transkrypt
Zakres pakietu Rozszerzonego
Pakiet „Pakiet Rozszerzony” to: 1. Nielimitowane konsultacje lekarza internisty, lekarza rodzinnego, pediatry, we wszystkich Placówkach medycznych udostępnionych przez Wykonawcę na terenie całego kraju. 2. Nielimitowane konsultacje lekarzy specjalistów: chirurg ogólny ortopeda ginekolog laryngolog okulista dermatolog gastroenterolog kardiolog neurolog urolog diabetolog alergolog, w tym seria iniekcji odczulających chirurg naczyniowy chirurg onkolog endokrynolog onkolog pulmonolog reumatolog hematolog nefrolog neurochirurg proktolog W Pakiecie Rodzinnym i Partnerskim dostępni będą również lekarze specjalności dziecięcych ww. specjalizacji o ile takie specjalizacje występują, jako oddzielne. 3. Dostęp do wszystkich badań diagnostycznych dostępnych na terenie RP Wykonywanych ze wskazań medycznych na podstawie skierowań wystawionych przez Konsultanta Wykonawcy, z wyłączeniem badań genetycznych i eksperymentalnych oraz badań, których cena jednostkowa według cenników stosowanych standardowo w Placówkach udostępnionych przez Wykonawcę przekracza 1 500,00 zł. 4. Prowadzenie ciąży fizjologicznej obejmujące czynne poradnictwo zdrowotne w zakresie fizjologii przebiegu ciąży i porodu bez limitu badań zleconych przez lekarza prowadzącego będącego Konsultantem Wykonawcy, w tym: konsultacja ginekologa – prowadzenie ciąży; glukoza / Glucose na czczo; glukoza / Glucose test obciążenia 75 g glukozy po 1 godzinie; glukoza / Glucose test obciążenia 75 g. glukozy po 2 godzinach; grupa krwi AB0, Rh, p / ciała przeglądowe; estriol wolny; HBs Ab / przeciwciała; HBs Ag / antygen; HCG–beta / free ( wolna frakcja); HCV Ab / przeciwciała; HIV I / HIV II; mocz – badanie ogólne; morfologia + płytki + rozmaz automatyczny; AFP – alfa – feto proteina; p / ciała odpornościowe przeglądowe / alloprzeciwciała (zastępuje p / ciała anty Rh /– / ); różyczka IgG / Rubella IgG; różyczka IgM / Rubella IgM; serologia kiły podstawowa (VDRL lub USR lub anty TP); standardowa cytologia szyjki macicy; białko PAPP-A; toksoplazmoza IgG / Toxoplasmosis IgG; toksoplazmoza IgM / Toxoplasmosis IgM; total Beta – hCG; wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku GC; wymaz z odbytu posiew w kierunku pać. hem. z gr. B (GBS); wymaz z pochwy w kierunku GBS; wymaz z pochwy w kierunku GC; posiew w kierunku GC (GNC) wymaz z pochwy; posiew w kierunku GC (GNC) wymaz z kanału szyjki macicy; USG ciąży; USG ciąży transvaginalne; USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne; USG ginekologiczne transvaginalne; z wyłączeniem badań wykonywanych technikami biologii molekularnej, badań USG innych niż prezentacją 2D. 5. Raz do roku szczepienia przeciwko grypie (wraz z badaniem, iniekcją i preparatem). 6. Profilaktyka bez skierowania, dla osób powyżej 18 roku życia, jeden raz w roku kalendarzowym w zakresie: mocz – badanie ogólne morfologia, płytki krwi, rozmaz automatyczny lipid ogram glukoza / glucose na czczo standardowa cytologia ginekologiczna 7. Badania laboratoryjne na podstawie skierowania od Konsultanta Wykonawcy –w zakresie opisanym poniżej: hematologiczne i koagulologiczne biochemiczne (surowicy krwi) testowe moczu kału posiewy. 8. Zabiegi i badania ambulatoryjne Zabiegi wykonywane w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza lub pielęgniarkę podczas lub po konsultacji lekarskiej, w tym bezpłatne materiały, leki i znieczulenie miejscowe niezbędne do wykonania zabiegu lub badania, a w szczególności: założenie i zmiana opatrunku opatrunki związane z oparzeniami nacięcie i drenaż ropnia w przypadkach wymagających niezwłocznej pomocy założenie i usunięcie szwów usunięcie kleszcza założenie i zdjęcie gipsu (w tym gipsu lekkiego) unieruchomienie, założenie temblaka, założenie opaski punkcja, w tym m. in. zatoki szczękowej założenie przedniej tamponady nosa badanie ostrości widzenia wraz z doborem szkieł korekcyjnych, pomiar ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka usunięcie ciała obcego z oka, nosa, ucha, gardła płukanie uszu przedmuchiwanie i kateteryzacja trąbki słuchowej iniekcje: domięśniowa, dożylna, podskórna, dostawowa, wlew dożylny (kroplówka) wykonanie szczepienia pobranie materiału do badań standardowa cytologia ginekologiczna 9. Fizjoterapia i fizjoterapia pourazowa (z limitem minimum 30 zabiegów na każde 12 miesięcy obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej dla jednego Uprawnionego) – rehabilitacja i fizykoterapia (na podstawie skierowania od Konsultanta Wykonawcy). Minimalny zakres świadczeń powinien obejmować następujące zabiegi rehabilitacyjne: elektrostymulację; jonoforezę; galwanizację; kinezyterapię; prądy diadynamiczne; prądy interferencyjne; terapię laserową; ultradźwięki; krioterapię miejscową; pole magnetyczne. 10. Dostępne 24 godziny na dobę lekarskie wizyty domowe ( z limitem dwóch wizyt na każde 12 miesięcy obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej dla każdego Uprawnionego). 11. Chirurgii jednego dnia – operacji chirurgicznych – bez limitów kwotowych w zakresie co najmniej: usunięcie torbieli bocznej szyi usunięcie torbieli przedniej szyi wycięcie torbieli krtani wycięcie torbieli języka usunięcie kamienia z przewodu ślinianki wycięcie ślinianki przyusznej wycięcie ślinianki podżuchwowej plastyka kosteczek słuchowych plastyka błony bębenkowej operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej z plastyką kosteczek słuchowych usunięcie wyrostka sutkowatego nacięcie błony bębenkowej i założenie drenu przez błonę bębenkową w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym oczyszczanie ucha środkowego metodą odsysania nacięcie błony bębenkowej w znieczuleniu wycięcie guza łagodnego / perlaka ucha środkowego wycięcie polipów w uchu środkowym nacięcie błony bębenkowej i biopsja zmiany chorobowej w uchu środkowym operacja paznokcia / łożyska / wału paznokciowego – oczyszczenie, usunięcie wrastającego paznokcia nacięcie tkanki podskórnej, ropnia z drenażem w znieczuleniu miejscowym radykalne wycięcie zmian skóry lub tkanki podskórnej o wielkości do 1,5 cm operacja przepukliny rozworu przełykowego przepony operacja żylaków odbytu metodą klasyczną operacja żylaków odbytu metodą longo operacja prącia grzbietowo-boczne nacięcie napletka (operacja stulejki) w znieczuleniu ogólnym operacja prącia obrzezanie w znieczuleniu miejscowym / w znieczuleniu ogólnym operacja prącia wydłużenie wędzidełka prącia otwarte wycięcie zmiany polipowatej odbytnicy lub odbytu wycięcie tylnej krypty przezodbytnicze usunięcie zmiany polipowatej odbytnicy operacja szczeliny odbytu operacja przetoki odbytu kolonoskopowe usunięcie polipów jelita grubego wycięcie tarczycy częściowe wycięcie tarczycy całkowite wycięcie modzela skórnego z palca młotowatego operacja palca młotowatego operacja palca zatrzaskującego / strzelającego szycie i plastyka ścięgna Achillesa szycie świeże ścięgien ręki szycie świeże ścięgna mięśnia czworogłowego uda rekonstrukcja / szycie ścięgna rzepkowego wyłyżeczkowanie jamy macicy usunięcie nadżerki lub polipa szyjki macicy metodą kriokoagulacji lub elektrosekcji konizacja szyjki macicy gruczołu bartholine’a nacięcie wyłyżeczkowanie lub marsupializacja torbieli plastyka sromu usuniecie gradówki lub kępek żółtych usuniecie skrzydlika