Załącznik nr 2 formularz asortymentowo

Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 1
Lp.
1
1
2
3
4
Opis przedmiotu zamówienia
2
Preparat do dezynfekcji małych oraz
trudnodostępnych miejsc. Zawierający 55%
etanolu oraz czwartorzędowe związki
amonowe.Posiadający dopuszczenie do kontaktu z
żywnością. Spektrum 30 sekund: bakteriobójczy,
prątki gruźlicy, drożdżakobójczy, wirusobójczy
(HIV, HBV, HCV, Adenowirus,Herpeswirus
Coronawirus/SARS, Rotawirus, Vacciniawirus,
AH1N1). Opakowania 1L ze spryskiwaczem
Preparat do dezynfekcji małych oraz
trudnodostępnych miejsc. Zawierający 55%
etanolu oraz czwartorzędowe związki
amonowe.Posiadający dopuszczenie do kontaktu z
żywnością. Spektrum 30 sekund: bakteriobójczy,
prątki gruźlicy, drożdżakobójczy, wirusobójczy
(HIV, HBV, HCV, Adenowirus, Herpeswirus,
Coronawirus/SARS, Rotawirus, Vacciniawirus,
AH1N1). Wielkość opakowania – 5 L
Gotowy do użycia bezalkoholowy preparat w
postaci piany do szybkiej dezynfekcji i mycia
delikatnych powierzchni, wyposażenia i innych
wyrobów medycznych zanieczyszczonych
organicznie. . Bez zawartości: aldehydów,fenoli
chloru. Spektrum: B, V (HIV, HCV HBV,
Vaccinia, Rota), F (Candida albicans) do 5min.
Opakowanie- 1 L
Gotowy do użycia bezalkoholowy preparat w
postaci piany do szybkiej dezynfekcji i mycia
delikatnych powierzchni, wyposażenia i innych
wyrobów medycznych zanieczyszczonych
organicznie.Bez zawartości: aldehydów,fenoli
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
40op.
35 op.
15 op.
5 op.
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
13
5
6
chloru. Spektrum: B, V (HIV, HCV, HBV,
Vaccinia, Rota) , F (Candida albicans) do 5min.
Opakowanie -5 L
Trójenzymatyczny preparat do mycia i
dezynfekcji zanieczyszczonych organicznie
narzędzi chirurgicznych i sprzętu medycznego o
szerokim spektrum działania B, Tbc, F, Wielkość
opakowania -1 L
Trójenzymatyczny preparat do mycia i
dezynfekcji zanieczyszczonych organicznie
narzędzi chirurgicznych i sprzętu medycznego o
szerokim spektrum działania B, Tbc, F, Wielkość
opakowania -5 L
14op.
24 op.
Razem:
---
……………………………………….
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
14
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 2
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
*Środek do maszynowej dezynfekcji maszynowej
dezynfekcji endoskopów giętkich, sprzętu
medycznego wrażliwego na temperaturę o pełnym
spektrum działania B, F, Tbc, V. Zawiera aldehyd
glutarowy, glioksal. Nie zawiera formaldehydu i
czwartorzędowych związków amoniowych. Środek
płynny, słabo pieniący się,neutralny.Opakowanie- 5
L
*Środek do maszynowego mycia endoskopów
giętkich, instrumentów chirurgicznych,sprzętu
anestezjologicznego i innych przedmiotów
szpitalnych – płynny, alkaliczny usuwający
skutecznie pozostałości organiczne, nie
wymagający neutralizacji, zawierający
polikarboksylaty,kwasy
organiczne,alkalia,enzymy,tenzydy,środek
konserwujący,inhibitor korozji. Opakowanie -5 L
2.
3
*Środek do płukania w maszynowym procesie,
narzędzi, endoskopów, sprzętu anestezjologicznego
– szybko schnący i nie pozostawiający plam
wodnych, zawierający związki powierzchniowo
czynne anionowe i niejonowe, oraz składnik
konserwujący.
Opakowanie -5 L
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
65 op.
60 op.
2 op.
Razem:
---
Warunki dodatkowe
*Zamawiający wymaga aby wszystkie środki były kompatybilne od jednego producenta
*Zamawiający wymaga aby w/w środki były kompatybilne z urządzeniami ( G 7835 CD , Bealimed WD 425 E , Innava E -3 E ), koszt kalibracji urządzeń ponosi dostawca
……………………………………….
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
15
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 3
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Środek przeznaczony do dezynfekcji ran i błon
śluzowych , subst. czynne octenidyna, nie
zawierający jodu. Opakowanie -1L.
Środek płynny, koncentrat do dezynfekcji i mycia
narzędzi chirurgicznych oraz sprzętu
anestezjologicznego o szerokim spektrum działania B, Tbc, F, V ( HBV, HCV, HIV, Adeno, Vacicina
),nie zawierający aldehydów, fenoli i związków
tlenowych. Zawierający czwartorzędowe związki
amoniowe oraz pochodne guanidyny. Opakowanie 2L
Preparat w postaci koncentratu przeznaczony do
higienicznego mycia całego ciała w przypadku
MRSA. Preparat bezbarwny zawierający octenidynę,
przeznaczony do długoterminowego stosowania także
w pacjentów o wrażliwej skórze. Nie wymaga
spłukiwania i zmywania. Opakowanie- 1L
Preparat do dezynfekcji i odtłuszczania skóry przed
iniekcjami, punkcjami, bezbarwny , zawierający (2propanol 1-propanol) nie podrażniający skóry o
szerokim spektrum działania – B (łącznie z MRSA i
Tbc), F, V (HIV, HBV, HCV, Herpes simplex,
Vaccinia, Rota, Adeno, Papova SV40). Wielkość
opakowania – 250 ml
Preparat do dezynfekcji i odtłuszczania skóry przed
iniekcjami, punkcjami, bezbarwny , zawierający (2propanol 1-propanol) nie podrażniający skóry o
szerokim spektrum działania – B (łącznie z MRSA i
2.
3.
4.
5.
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
180 op.
9 op.
5op.
99 op.
90 op.
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
16
6.
Tbc), F, V (HIV, HBV, HCV, Herpes simplex,
Vaccinia, Rota, Adeno, Papova SV40). Wielkość
opakowania –1 L
Preparat barwiony do odkażania i odtłuszczania skóry
przed zabiegami operacyjnymi, punkcjami jam ciała,
ułatwiający dobre przyleganie folii przy zabiegach,
nie podrażniajacy skóry, nie zawierający preparatów
jodu o szerokim spektrum działania. B (łącznie z
MRSA i Tbc), F, V (HIV, HBV, HCV, Herpes
simplex, Vaccinia, Rota, Adeno, Papova).Wielkość
opakowania –1 L
113 op.
Razem:
--...........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
17
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 4
Lp.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
2
Środek przeznaczony do płukania jamy ustnej na bazie
chlorheksydyny. Wielkość opakowania- 300 ml
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
135op.
Razem:
--........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
18
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 5
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Preparat do dezynfekcji i mycia narzędzi łącznie
z narzędziami o wąskim świetle kanałów ,
sprzętu anestezjologicznego, endoskopów
szerokim spektrum działania ( B, Tbc, V, F,S )
powinien posiadać dobre właściwości myjące
również wobec silnych zabrudzeń
Substancja czynna - nadwęglan sodu , nie
zawierający aldehydów ,zawierający inhibitory
korozji. Opakowanie 1,5 kg.
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
3 op.
Razem:
---
........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
19
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 6
Lp.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
2
Preparat przeznaczony do dezynfekcji
zewnętrznych elementów centralnych i
obwodowych cewników dożylnych tj. wejścia do
kanału wkłucia, korki, kraniki itp. Zawiera 2%
chlorheksydynę ,posiada szerokie spektrum
działania: bakterie, prątki, drożdże, wirusy
osłonione (łącznie z HBV, HCV, HIV), Rota.
Preparat powinien być bezpieczny dla skóry.
Wielkość opakowania 250 ml
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
33 op.
Razem:
---
........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
20
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 7
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Gotowe do użycia chusteczki do mycia i
dezynfekcji wszelkich delikatnych powierzchni i
wyposażenia wrażliwych na działabnie alkoholi ( w
tym głowic USG), bez zawartości alkoholi,
zwiazków nadtlenowych, chloru,fenoli, aldehydów
i pochodnych, o szerokim spektrum działania
bakterio-, wiruso-, prątko- i grzybo- bójczego,
posiadające badania dermatologiczne
potwierdzające że stosowanie chusteczek jest
bezpieczne dla skóry rąk. Rozmiar 22x28cm.
Wyrób medyczny, opakowania po 200sztuk.
Gotowe chusteczki do dezynfekcji urzadzeń
medycznych nie zostawiajace smug i plam,
nasączone 70% alkoholem izopropylowym oraz
związkami amonowymi. Wyrób medyczny,
opakowania po 100 sztuk
Gaziki do dezynfekcji zewnętrznych elementów
centralnych i obwodowych cewników dożylnych tj.
wejścia do kanału wkłucia, korki, kraniki itp.
Zawiera 2% chlorccheksydynę , w 70 % alkoholu
izopropylowym Wielkość opakowania po 200 szt
2
3
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
60 op.
100 op.
10 op.
Razem:
---
........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
21
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 8
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Bezzapachowe chusteczki nasączone alkoholem do
dezynfekcji małych powierzchni, wyposażenia,
wyrobów medycznych odpornych na działanie
alkoholi oraz do higienicznej dezynfekcji skóry rąk,
o szerokim i bardzo krótkim czasie działania - 30
sekund, nie pozostawiające plam, smug, osadów na
dezynfekowanych powierzchniach, zawierające
etanol- 72g. Rozmiar 20x23cm. Wyrób medyczny,
wiaderka po 600 sztuk.
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
15 op.
---
Razem:
.
........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
22
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 9
Lp.
1
1
2
Opis przedmiotu zamówienia
2
Bezzapachowy preparat na bazie alkoholu do
szybkiej dezynfekcji małych i trudno dostępnych
powierzchni wyrobów medycznych, o szerokim
spektrum działania i bardzo krótkim czasie
działania - 30 sekund, nie pozostawiające plam,
smug osadów na dezynfekowanych
powierzchniach, zawierające etanol- 72g. Butelka
1000 ml. Wyrób medyczny
Spryskiwacze do opakowań opisanych w poz 1
Żądana
ilość
Producent,
Nazwa
produktu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
18 op.
3 op.
---
Razem:
.
........................................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr18/EZP/380//MAS/8/2016
23