Formularz A – karta informacyjna dla wniosku o wydanie decyzji
Transkrypt
Formularz A – karta informacyjna dla wniosku o wydanie decyzji
Formularz A – karta informacyjna dla wniosku o wydanie decyzji Wniosek o wydanie decyzji Lp. 1. Numer wpisu 27/09 2. Zakres przedmiotowy wniosku Przebudowa drogi powiatowej nr 2035 S na odcinku Krzepice - Panki Krzepice - dz. nr ewid. 1526, 2311, 2313, 1693, 2603, Kuków - dz. nr ewid. 322, 327, 328, 331, Janiki - dz. nr ewid. 327, 337, 350, Cyganka - dz. nr ewid. 320, 321. 3. Znak sprawy AB.A.7351/09/58/09 4. Data złożenia 20.11.2009 r. 5. Dane wnioskodawcy (imię i Powiatowy Zarząd Dróg w Kłobucku nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej,siedziba, adres) Kłobuck, ul. Zamkowa 19. 6. Wyszczególnienie załączników do wniosku 7. Nazwa organu wniosku 8. Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) 9. Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) - - 4 egzemplarze projektu budowlanego - oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane - decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia - wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego gm. Panki i gm. Krzepice adresata Starosta Kłobucki Starostwo Powiatowe w Kłobucku Wydział Architektury, Budownictwa i Urbanistyki Pokój 131 Tel. kontaktowy (034) 310-95-35 10. Zastrzeżenia dotyczące Brak udostępniania informacji 11. Numery innych kart w Brak wykazie, dotyczących wnioskodawcy 12. Uwagi Brak