oświadczenie - Rodzinny Park Linowy Jeziory Wysokie

Transkrypt

oświadczenie - Rodzinny Park Linowy Jeziory Wysokie
Imię i nazwisko........................................................
Adres ........................................................................
....................................................................................
OSWIADCZAM,
że jako rodzic/opiekun prawny1) wyrażam zgodę na skorzystanie przez n/w dziecko z Rodzinnego
Parku Linowego i zapoznałe(a)m dziecko z treścią regulaminu i pouczyłe(a)m je, co do
konieczności jego przestrzegania.
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
……………………………………
1)niepotrzebne skreślić
Dane osobowe służą wyłącznie do realizacji niniejszej usługi. ...........................................................
data i podpis
Imię i nazwisko.....................................
Adres .......................................
...............................................................
OSWIADCZAM,
że jako rodzic/opiekun prawny1) wyrażam zgodę na skorzystanie przez n/w dzieci z Rodzinnego Parku Linowego i
zapoznałe(a)m dzieci z treścią regulaminu i pouczyłe(a)m je, co do konieczności jego przestrzegania.
1. ……………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………….
6. ……………………………………………………………….
7. ……………………………………………………………….
8. ……………………………………………………………….
9. ……………………………………………………………….
10. ……………………………………………………………….
11. ……………………………………………………………….
12. ……………………………………………………………….
13. ……………………………………………………………….
14. ……………………………………………………………….
15. ……………………………………………………………….
16. ……………………………………………………………….
17. ……………………………………………………………….
18. ……………………………………………………………….
19. ……………………………………………………………….
20. ……………………………………………………………….
21. ……………………………………………………………….
22. ……………………………………………………………….
23. ……………………………………………………………….
24. ……………………………………………………………….
25. ……………………………………………………………….
26. ……………………………………………………………….
27. ……………………………………………………………….
28. ……………………………………………………………….
29. ……………………………………………………………….
30. ……………………………………………………………….
1) niepotrzebne
skreślić
............................................
Data i podpis

Podobne dokumenty