Dział I. Dane ogólne* Tabela 1. Rodzaj szkoły i lokalizacja Razem

MINISTERSTWO ZDROWIA
INSTYTUT MATKI I DZIECKA
Adresat:
Nazwa jednostki
sprawozdawczej:
PODLASKIE CENTRUM
ZDROWIA PUBLICZNEGO
w likwidacji
Instytut Matki i Dziecka
ul. Kasprzaka 17a
Warszawa
MZ-06
sprawozdanie z realizacji profilaktycznej
opieki zdrowotnej nad uczniami
w szkołach
Numer identyfikacyjny
REGON
Przekazać do dnia
30 września 2008 r.
za rok szkolny 2007/2008
Dział I. Dane ogólne*
Tabela 1. Rodzaj szkoły i lokalizacja
Rodzaj szkoły
0
Szkoła
publiczna
1
Szkoła
niepublicyna
2
Miasto
Wieś
publiczna niepubliczna publiczna niepubliczna
3
4
5
6
Podstawowa
1
451
20
101
12
350
8
Gimnazjum
2
187
16
91
16
96
-
Liceum
3
77
7
70
7
7
-
Technikum¹
Zasadnicza szkoła
zawodowa
4
94
7
75
7
19
-
5
38
3
33
3
5
-
Szkoła specjalna
6
34
2
30
-
4
2
Razem szkół 936 w tym 881 publicznych i 55 niepublicznych
¹ Należy uwzględnić czteroletnie szkoły zawodowe.
Tabela 2. Miejsce realizacji świadczeń
Miejsce
Opieka lekarska
1
Opieka pielęgniarska
2
1
28
379
2
4
161
3
258
117
4
646
279
5
-
20
0
Gabinet profilaktyczny na terenie szkoły
Gabinet profilaktyczny w budynku, ale należącym
do innej szkoły
Gabinet medyczny na terenie publicznej placówki
ochrony zdrowia
Gabinet medyczny na terenie niepublicznej
placówki ochrony zdrowia
Gabinet w najbliżej położonej szkole
* Wstaw w odpowiednim polu znak X, natomiast w sprawozdaniu zbiorczym – liczbę szkół.
Tabela 3. Sposób zapewnienia opieki
Liczba uczniów ogółem
1
184498
2
3715
pielęgniarki
3
8273
lekarza
4
54
w tym niepełnosprawnych
Liczba godzin pracy
w szkole (w
tygodniu)
pieczęć adresowa szkoły, której
dotyczy sprawozdanie
Dział II. Zakres opieki
Tabela 4. Zakres opieki realizowany w szkole**/
Wyszczególnienie
Liczba
0
Szczepienia ochronne wykonane na terenie szkoł /liczba posiadanych
kart uodpornienia/
Liczba uczniów objętych profilaktyką fluorkową metodą nadzorowanego
szczotkowania zębów
Udział pielęgniarki w realizacji szkolnego programu edukacji zdrowotnej
/liczba uczniów objętych programem/
1
2
3
1
14
1476
459
72567
774
136921
**/ W sprawozdaniu zbiorczym wstaw liczbę szkół i zbiorczą liczbę uczniów.
Tabela 5. Wykonanie testów przesiewowych
0
Liczba uczniów
podlegających
testom
przesiewowym
1
Testy przesiewowe wykonane wyłącznie na terenie szkoły
80464
Wyszczególnienie
Liczba uczniów
zbadanych
2
79678
Tabela 6. Profilaktyczne badania lekarskie
Wiek/ Klasa
Liczba uczniów
podlegających
badaniu
Liczba
zbadanych
uczniów ²/
w tym liczba
uczniów
zbadanych na
terenie szkoły
0
1
2
3
6/ klasa"0"
1
6251
6023
334
10/ klasa III
2
12103
11722
703
13/ klasa I gimnazjum
3
15434
14687
729
16/ klasa I szkoły ponadgimnazjalnej
4
17375
15548
1088
18-19/ ostatnia klasa szkoły
ponadgimnazjalnej
5
15535
14783
851
²/ Na podstawie zwróconych kart badania profilaktycznego.
…………………………………
(imię, nazwisko i telefon osoby,
która sporządziła sprawozdanie
………………………………
(miejscowość i data)
…………………………………...
(pieczątka imienna i podpis osoby
działającej w imieniu sprawozdawcy)