formularz zgloszenia moje podróże 2013
Transkrypt
formularz zgloszenia moje podróże 2013
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO Konkurs Fotografii Podróżniczej i Turystycznej „Moje podróże małe i duże”. Imię i nazwisko autora zdjęć: .................................................................................................................................. Wiek: ........................................................................................................................................................................... Adres: .......................................................................................................................................................................... Tel. kontaktowy: ........................................................................................................................................................ *Tytuł zdjęcia: 1. ................................................................................................................................................................................... Komentarz (nazwa obiektu, miejsce wykonania zdjęcia, motywacja autora odnośnie wyboru przedmiotu, miejsca, obiektu fotografii, refleksje itp.) ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 2. ................................................................................................................................................................................... Komentarz (nazwa obiektu, miejsce wykonania zdjęcia, motywacja autora odnośnie wyboru przedmiotu, miejsca, obiektu fotografii, refleksje itp.) ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 3. ................................................................................................................................................................................... Komentarz (nazwa obiektu, miejsce wykonania zdjęcia, motywacja autora odnośnie wyboru przedmiotu, miejsca, obiektu fotografii, refleksje itp.) ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… *Tytuły i komentarze do zdjęć powinny znajdować się także na płycie CD z nagranymi zdjęciami. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r. Dz. U., Nr 133 poz. 833 z póź. zm. Oświadczam, że posiadam pełne i nieograniczone prawa autorskie do nadesłanych fotografii ........................................ data i podpis rodzica lub prawnego opiekuna (w przypadku osób niepełnoletnich) .......................................... data i podpis uczestnika