Wniosek o udostępnienie informacji publicznej
Transkrypt
Wniosek o udostępnienie informacji publicznej
Dane wnioskodawcy** Nazwisko i imię: ………………................................. Adres do korespondencji: ………............................... WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z 6 września 2001 r. (Dz.U. z 2001 r. Nr 112, poz. 1198 ze zm.) zwracam się o udostępnienie informacji publicznej w następującym zakresie: Sposób i forma udostępnienia informacji*: dostęp do wglądu do dokumentów w siedzibie szkoły kserokopia w formie elektronicznej (np. mailem) dyskietka płyta CD-ROM inna forma lub sposób Forma przekazania informacji*: Przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres** Przesłanie informacji pocztą pod adres** . Odbiór osobiście przez wnioskodawcę …………………………… miejscowość, data …………………………… podpis wnioskodawcy * Proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem. ** Dane nieobowiązkowe. Proszę o podanie danych umożliwiających przesłanie udostępnionej informacji publicznej we wskazanej formie. *** Proszę wskazać w jakiej formie. Informuję, że w przypadku i na zasadach, o których mowa wart. 15 ustawy o dostępie do informacji publicznej, szkoła zastrzega prawo pobrania opłaty za udostępnienie informacji w formie wskazanej we wniosku. Ponadto informuję, że zgodnie z ustawą o dostępie do informacji publicznej podanie danych osobowych wnioskodawcy nie jest warunkiem udostępnienia informacji publicznej, jednak takie dane, jak adres zamieszkania czy adres mailowy, umożliwią przesłanie żądanej informacji.