Zał. nr 1 Zgoda rodzica/opiekuna na udział dziecka w
Transkrypt
Zał. nr 1 Zgoda rodzica/opiekuna na udział dziecka w
Zał. nr 1 Zgoda rodzica/opiekuna na udział dziecka w zawodach pn. Miejskie Pływackie Zawody Mikołajkowe klas III szkół podstawowych. ……………………………………………….. imię i nazwisko rodzica/opiekuna ……………………………………………. adres ……………………… tel. kontaktowy Oświadczenie Wyrażam zgodę na udział syna/córki …………………………………………………. w Zawodach Pływackich, które odbędą się 08.12.2015 r. Kędzierzynie-Koźlu. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Zawodów. Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystanie danych osobowych oraz wizerunku dziecka dla celów niniejszych zawodów zgodnie z art. 6 ustawy z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. Nr 133 poz. 883). Jednocześnie oświadczam, że dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w zawodach. ……………………. …………………………………. data podpis (rodzica lub opiekuna) Zał. nr 1 Zgoda rodzica/opiekuna na udział dziecka w zawodach pn. Miejskie Pływackie Zawody Mikołajkowe klas III szkół podstawowych. ……………………………………………….. imię i nazwisko rodzica/opiekuna ……………………………………………. adres ……………………… tel. kontaktowy Oświadczenie Wyrażam zgodę na udział syna/córki …………………………………………………. w Zawodach Pływackich, które odbędą się 08.12.2015 r. Kędzierzynie-Koźlu. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Zawodów. Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystanie danych osobowych oraz wizerunku dziecka dla celów niniejszych zawodów zgodnie z art. 6 ustawy z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. Nr 133 poz. 883). Jednocześnie oświadczam, że dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w zawodach. ……………………. data …………………………………. podpis (rodzica lub opiekuna)