Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach
Transkrypt
Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach
Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach, and colorectum: case-control analysis within a UK primary care cohort. Ryzyko raka przełyku, żołądka, jelita grubego przy stosowani doustnych bisfofonianów na podstawie analizy danych z bazy UK primary care. Jane Green, Gabriela Czanner, Gillian Reeves, Joanna Watson, Lesley Wise, Valerie Beral BMJ 2010;341 Po przeanalizowaniu 2954 przypadków raka przełyku, 2018 żołądka i 10 641 jelita grubego z bazy danych UK General Practice Research Database zgromadzonych w latach 1995 -2005 autorzy pracy stwierdzili, że ryzyko zachorowania na rak przełyku u osób przyjmujących co najmniej jedną dawkę doustnych bisfosfonianów jest wyższe, niż u osób nigdy nie leczonych (RR (relative risk) 1.30, 95% ; P=0.02). Ryzyko to rosło znacząco wraz z liczbą przyjmowanych dawek – dla więcej niż 10 dawek RR:1.93, (1.37 to 2.70), oraz czasem leczenia. Przy przyjmowaniu powyżej 3 lat RR rosło do 2.24, (1.47 to 3.43). W przypadku pozostałych nowotworów: żołądka i jelita grubego nie stwierdzono zależności między leczeniem bisfosfonianami, a ich częstszym występowaniem (RR0.87 (0.64 to 1.19) dla raka żołądka i RR 0.87 (0.77 to 1.00) dla raka jelita grubego. Analizując wyniki autorzy zauważyli, że chociaż liczba zachorowań na raka przełyku w Europie jest niska i wynosi 1 przypadek na 1000 osób w ciągu 5 lat dla populacji 60-79, to stosowanie powyżej 10 dawek bisfosfonianów zwiększa tę liczbę do 2/1000. Co więcej ryzyko to nie jest związane z współwystępowaniem innych czynników ryzyka raka przełyku jak palenie papierosów, alkoholizm, BMI. W dyskusji autorzy przytaczają inne analizy, w których wykazano podobne zależności. Wydaje się więc, że terapia bisfosfonianami jest nowym niezależnym czynnikiem ryzyka, który powinien być uwzględniany w praktyce klinicznej, zwłaszcza, ze w terapii osteoporozy teki te są przepisywane powszechni i przez wiele lat. Niestety w pracy brak jest prób analizy przyczyn tego zjawiska. Podejrzenie o rozwój przewlekłego zapalenia przełyku wywołanego kwaśnym działaniem treści żołądkowej na skutek przyjmowaniu bisfosfonianów wymaga dalszej oceny. Tłumaczenie: lek. med. Przemysław Borowy