5-kwestionariusz

Główny Inspektorat Sanitarny
Kod
ankietera
Kod
szkoły
Numer
ankiety
Młodzież a „dopalacze” – postawy
i zachowania
Anonimowa ankieta dla potrzeb statystycznych.
Nikt ze szkoły nie ma wglądu do udzielonych odpowiedzi.
1
Główny Inspektorat Sanitarny
ANKIETA
Obecnie wiele się mówi, pisze i pokazuje w mediach o problemie narkotyków
w ogóle, w tym tzw. nowych narkotyków – potocznie zwanych dopalaczami. Można się
spotkać z różnymi poglądami i postawami na ich temat. Chcielibyśmy poznać Twoją opinię
na temat dopalaczy, gdyż pozwoli to na uzyskanie „obrazu” tego zjawiska wśród młodych
ludzi.
Badanie, w którym uczestniczysz, jest przeprowadzane w szkołach gimnazjalnych
i ponadgimnazjalnych na terenie Polski, bierze w nim udział około 5,5 tysiąca uczniów.
Ankieta jest anonimowa i dobrowolna, a badanie ma charakter poznawczy. Twoje
odpowiedzi wykorzystamy tylko do analiz statystycznych. Pamiętaj, że każda odpowiedź jest
dobra, jeśli tylko jest szczera. Wybieraj odpowiedzi, które najlepiej określają Twoje opinie
i odczucia.
Przeczytaj pytanie i zaproponowane odpowiedzi, a następnie zaznacz właściwą
według Ciebie odpowiedź za pomocą znaku X. W przypadku pytań, gdzie nie występują
gotowe odpowiedzi, wpisz własną odpowiedź w wykropkowane miejsce. Na pytania w formie
tabeli odpowiedz, wstawiając znak X w rubryce.
Nie opuszczaj żadnego stwierdzenia, które Cię dotyczy.
Pamiętaj! Po wypełnieniu ankiety włożysz ją do koperty, którą
ankieter zaklei w Twojej obecności. Nikt z Twojego
najbliższego otoczenia nie pozna Twoich odpowiedzi.
2
Główny Inspektorat Sanitarny
1. W którym roku się urodziłaś / urodziłeś?
....................
2. Jaka jest Twoja płeć?
kobieta
mężczyzna
3. Czy mieszkasz na wsi czy w mieście?
na wsi
w mieście
4. Z kim aktualnie mieszkasz? (możesz wybrać kilka odpowiedzi)
z mamą
z tatą
z rodzicem i jego partnerem/partnerką
z rodzeństwem
z innym opiekunem
sam
5. W jakim miejscu aktualnie mieszkasz? (wskaż jedną odpowiedź)
w domu rodzinnym
we wspólnym gospodarstwie domowym (ale nie w domu rodzinnym)
w internacie
na stancji
sam we własnym mieszkaniu
w innym miejscu (napisz, w jakim?) ……………………………………………
6. Czy któryś z Twoich rodziców / opiekunów pracuje poza miejscem zamieszkania (ponad
100 km lub zagranicą)?
tak
nie
7. Jak ogólnie oceniasz swoje wyniki w nauce?
uważam, że uczę się co najmniej dobrze
sądzę, że jest to poziom zbliżony do średniego
myślę, że uczę się niezbyt dobrze
8. Czy zdarza Ci się opuszczać lekcje?
TAK, co najmniej jeden dzień w tygodniu
TAK, 3-4 dni w miesiącu
TAK, 1-2 dni w miesiącu
TAK, 1 dzień na kwartał lub rzadziej
NIE, nigdy lub prawie nigdy
3
Główny Inspektorat Sanitarny
9. Co najczęściej robisz w sytuacjach trudnych, kiedy pojawiają się problemy? (wskaż jedną
odpowiedź, która najlepiej Ciebie charakteryzuje)
szukam porady u innych, co należy zrobić
sam staram się rozwiązać problem
śmieję się z tej sytuacji, ignoruję ją, lekceważę
piję alkohol lub zażywam inne środki, żeby się lepiej poczuć
rozmawiam z najbliższymi (rodziną, znajomymi), ale nie mówię im o swoich
problemach – sama rozmowa mnie uspokaja
modlę się lub medytuję
robię coś innego (napisz) ……………………………………………………….
10. Co najczęściej robisz, gdy się denerwujesz? (wybierz tylko jedną odpowiedź,
która najlepiej Ciebie charakteryzuje)
złoszczę się i krzyczę
staram się opanować i stłumić to uczucie
uderzam lub niszczę
reaguję inaczej (napisz, w jaki sposób?) ………………
11. Czy wg Ciebie łatwo ulegasz wpływom kolegów/koleżanek?
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
12. Jak łatwo Twoim zdaniem kupić?
bardzo łatwo
łatwo
wódkę
wino
piwo
papierosy
narkotyki
dopalacze
ani łatwo ani trudno
trudno
bardzo trudno
13. Z czym kojarzą Ci się narkotyki? (możesz wybrać kilka odpowiedzi)
z problemami
z niczym złym
z dobrą zabawą
z czymś innym (napisz, z czym?) ……………………………………………….
14. Z czym kojarzą Ci się dopalacze? (możesz wybrać kilka odpowiedzi)
z problemami zdrowotnymi
z problemami z prawem
z problemami finansowymi
z niczym złym ani z niczym dobrym
z dobrą zabawą
z ucieczką od zmartwień i problemów
z dobrym towarzystwem
z czymś innym (napisz, z czym?) ……………………………………………….
4
Główny Inspektorat Sanitarny
15. Jakie są według Ciebie przyczyny sięgania po narkotyki? (możesz zaznaczyć kilka
odpowiedzi)
jest teraz taka moda
problemy w szkole
problemy w domu
chęć upodobnienia się do grupy
dla rozrywki
nuda
zaspokojenie ciekawości (sprawdzenia jak to działa?)
uzależnienie
nie ma wyraźnego powodu
inna przyczyna (napisz, jaka?) ……………………………………………………
16. Jakie są według Ciebie przyczyny sięgania po dopalacze? (możesz zaznaczyć kilka
odpowiedzi)
jest teraz taka moda
problemy w szkole
problemy w domu
chęć upodobnienia się do grupy
dla rozrywki
nuda
zaspokojenie ciekawości (sprawdzenia jak to działa?)
uzależnienie
nie ma wyraźnego powodu
inna przyczyna (napisz, jaka?) ……………………………………………………
17. Czy potrafiłabyś/potrafiłbyś odmówić, jeśli ktoś zaproponuje Ci narkotyki?
na pewno tak
raczej tak
raczej nie
na pewno nie
nie wiem
18. Czy potrafiłabyś/potrafiłbyś odmówić, jeśli ktoś zaproponuje Ci dopalacze?
na pewno tak
raczej tak
raczej nie
na pewno nie
nie wiem
19. Czy proponowano Ci kiedyś dopalacze lub narkotyki? (możesz zaznaczyć więcej niż
jedną odpowiedź)
tak – narkotyki
tak – dopalacze
nie
5
Główny Inspektorat Sanitarny
20. Ile znasz osób, które używają dopalaczy?
nikogo
1-2 osoby
3-5 osób
6 lub więcej osób
21. Jaki masz/miał(a)byś stosunek do ludzi biorących dopalacze? (wskaż jedną odpowiedź)
utrzymuję z nimi normalne kontakty
staram się ich unikać albo ograniczam kontakty
zdecydowanie nie utrzymuję z nimi kontaktów
22. Czy spotkałaś/spotkałeś się z informacjami na temat szkodliwości dopalaczy? (możesz
zaznaczyć kilka odpowiedzi)
NIE, nie spotkałam/nie spotkałem się
TAK, w radio / TV
TAK, w Internecie
TAK, w szkole od dorosłych (wychowawcy, nauczycieli, pedagoga lub innych osób)
TAK, od rodziców
TAK, od kolegów / znajomych
TAK, w inny sposób (napisz, jaki?) ……………………………………………
23. Czy uważasz, że sporadyczne zażywanie dopalaczy jest niegroźne?
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
trudno powiedzieć
24. Czy ktoś z Twoich bliskich lub znajomych ma lub miał kontakt z dopalaczami?
tak
nie
nie wiem
nie chcę o tym mówić
25. Czy w Twojej okolicy dopalacze są łatwo dostępne?
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
nic o tym nie wiem
26. Gdzie w Twojej okolicy można kupić dopalacze? (możesz wybrać kilka odpowiedzi)
w sklepie
od znajomych
od dilera, który nie jest moim znajomym
w okolicy nie ma takich miejsc, trzeba kupować w Internecie
nie wiem
6
Główny Inspektorat Sanitarny
27. Gdybyś miał/a problem spowodowany zażywaniem dopalaczy, do kogo
zwróciłabyś/zwróciłbyś się o radę i pomoc? (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi)
do rodziców (opiekunów)
do osoby dorosłej w szkole (wychowawcy, pedagoga, pielęgniarki lub innej osoby)
do poradni psychologicznej lub do ośrodka leczenia uzależnień
do Kościoła
skorzystałabym/skorzystałbym z telefonu zaufania
do koleżanki / kolegi
skorzystałabym/skorzystałbym z forów internetowych
do kogoś innego (napisz, do kogo?) …………………………………………………
nie mam nikogo takiego, do kogo mogłabym/mógłbym się zwrócić o pomoc
28. Czy kiedykolwiek próbowałaś/próbowałeś używek (papierosy,
zaznaczyć kilka odpowiedzi)
NIE, nigdy nie próbowałem
TAK, alkohol (np.: piwo, wino, wódkę)
TAK, papierosy
TAK, marihuanę
TAK, amfetaminę
TAK, haszysz
TAK, inne (napisz jakie?) …………………………
TAK, dopalacze – kontynuuj wypełnianie ankiety
alkohol, dragi)? (możesz
dziękujemy za udział
w badaniu, to było
ostatnie pytanie, jeżeli
jednak masz jakieś
uwagi dotyczące
dopalaczy to zamieść
je na końcu ankiety
29. Ile razy próbowałaś/próbowałeś dopalaczy?
1 raz
2-5 razy
6 lub więcej razy
30. Ile razy kupowałaś/kupowałeś dopalacze?
NIE kupowałam/NIE kupowałem, zdobyłam(em) je w inny sposób
1 raz
2-5 razy
6 lub więcej razy
31. Ile miałaś/miałeś lat, kiedy pierwszy raz spróbowałaś/spróbowałeś dopalaczy?
..............
32. Gdzie po raz pierwszy spróbowałaś/spróbowałeś dopalaczy? (wskaż jedną odpowiedź)
na imprezie domowej
na dyskotece, w klubie lub na innej imprezie masowej
w szkole
w domu
na wycieczce szkolnej
na obozie, na kolonii letniej itp.
na „otwartym terenie” w pobliżu miejsca zamieszkania (park, las, podwórko)
w innym miejscu (napisz, w jakim?) ………………………………………………..
7
Główny Inspektorat Sanitarny
33. Jak najczęściej zażywałaś/zażywałeś dopalacze?
najczęściej w grupie znajomych
równie często w grupie znajomych co samotnie
najczęściej samotnie
34. W jaki sposób przede wszystkim (najczęściej) zażywałaś/zażywałeś dopalacze? (możesz
zaznaczyć kilka odpowiedzi)
palenie
połykanie
wąchanie
wstrzykiwanie
w inny sposób (napisz, w jaki?) ……………………………………………..
35. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zażywałaś/zażywałeś dopalacze?
tak
nie – przejdź do pytania nr 40
36. Czy w ciągu ostatnich 30 dni zażywałaś/zażywałeś dopalacze?
tak
nie
37. Jak zdobyłaś/zdobyłeś dopalacze? (można wybrać kilka odpowiedzi)
kupiłam/kupiłem w sklepie
kupiłam/kupiłem od znajomych
kupiłam/kupiłem od obcego dilera, który nie jest moim znajomym
kupiłam/kupiłem w Internecie
dostałam/dostałem
zdobyłam/zdobyłem w inny sposób (jaki?) ……………………………………….
38. Przypomnij sobie, jaką kwotę na dopalacze wydałaś/wydałeś w ostatnim miesiącu, kiedy
je zażywałaś/zażywałeś?
0 – 30 zł
31 – 100 zł
101 – 200 zł
więcej niż 200 zł
39. Jaka to była kwota?
zdecydowanie wyższa niż w przeciętnym miesiącu
raczej wyższa niż w przeciętnym miesiącu
taka sama, jak w przeciętnym miesiącu
raczej niższa niż w przeciętnym miesiącu
zdecydowanie niższa niż w przeciętnym miesiącu
trudno powiedzieć, ponieważ kupiłam/kupiłem je tylko w jednym miesiącu
40. Czy miałaś/miałeś nieprzyjemności z powodu zażycia dopalaczy?
tak (napisz, jakie?) …………………………………………………………
nie
trudno powiedzieć
Serdecznie dziękujemy za rzetelne wypełnienie ankiety!
8
Główny Inspektorat Sanitarny
Jeżeli masz jakieś uwagi i spostrzeżenia związane z problemem „dopalaczy”, to możesz je w
tym miejscu opisać.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9